Медико-социальная поддержка ВИЧ-положительных беременных женщин и их семей

Подписав Декларацию о приверженности борьбе со СПИДом, 180 стран мира, в том числе и Россия, взяли на себя ряд обязательств, которые получили конкретное цифровое выражение, в частности к 2009 г. снизить показатель передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на 25%.

Внедавнем прошлом в России ВИЧ-положительным женщинам "рекомендовали" прерывание беременности (аборт). Сейчас решение родить ребенка остается неотъемлемым правом каждой женщины, и наличие ВИЧ не является причиной для его ограничения. Но, как показывает статистика, ребенок от ВИЧ-положительной матери будет ВИЧ-инфицированным в 1 случае из 7. С целью проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку всем беременным женщинам, которые планируют сохранить беременность, должно быть предложено тестирование на ВИЧ.Тестирование беременных женщин на ВИЧ должно быть добровольным.

При получении ВИЧ-положительного результата беременная направляется из женской консультации в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом для дообследования и подтверждения диагноза. В случае повторной положительной пробы результаты тестирования сообщает женщине врач акушер-гинеколог Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Психологическая поддержка таким женщинам оказывается начиная с этапа послетестового консультирования и затем продолжается в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом. При наличии согласия женщины она направляется в учреждение социальной защиты, где ей оказывается социальная помощь, предпринимаются меры профилактики социального сиротства.

Решение проблемы медико-социального сопровождения ВИЧ-положительных матерей и детей, находящихся в опасном социальном положении возможно только на основе межведомственного взаимодействия социальных партнеров - учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.

Пациенты могут либо самостоятельно обратиться за помощью и заявить о существующей проблеме врачу-гинекологу, врачу-инфекционисту, педиатру, другим узким специалистам, медицинским сестрам, либо медицинские работники выявляют беременных женщин, матерей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении и трудной жизненной ситуации как при посещении их на дому во время вызова и проведения медицинского патронажа, так и во время приема в лечебном учреждении.

В случае необходимости организации медико-социально-психологического сопровождения семьи медицинские работники (женской консультации, родильного дома, детской поликлиники) заполняют обменную карту семьи (форма обменной карты утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации) в части, касающейся органов и учреждений здравоохранения, разрабатывают план медицинской реабилитации (с указанием сроков, этапов и исполнителей) и передают карту в орган управления социальной защитой населения по месту жительства пациента, который направляет ее в учреждение социальной защиты населения.

Учреждения социальной защиты населения после получения обменной карты проводят работу по сбору необходимых сведений и документов о семье: обследование жилищно-бытовых условий семьи с составлением акта; беседы с беременной женщиной, молодой матерью, родственниками и другими лицами (соседи, знакомые, сожители и т. д.); получение обзорных справок на членов семьи из органов внутренних дел, образовательных и иных учреждений; сбор документов (копий), необходимых в той или иной ситуации для оказания различных видов социально-психологической помощи (свидетельств о рождении ребенка, документов о взыскании алиментов, свидетельства о заключении или расторжении брака, справки из образовательного учреждения, которое посещает ребенок, справки о регистрации по месту жительства или пребывания ребенка, справки о доходах семьи и др.).

По мере поступления информации и документов заполняется обменная карта семьи в части, касающейся органов социальной защиты, и разрабатывается индивидуальный план медико-социально-психологической реабилитации, а также составляется график межведомственного патронажа.

На третьем этапе деятельности осуществляется собственно медико-социально-психологическая реабилитация ВИЧ-положительных и членов их семей, оказываются различные виды медико-социальной помощи, осуществляется патронаж. Учет и хранение обменных карт осуществляют учреждения социальной защиты населения.

Кроме того, необходимо проведение систематической работы по профилактике социального сиротства детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, на всех этапах дородового наблюдения в женских консультациях, в центрах СПИДа. Хороший опыт по организации такой программы накоплен в Иркутской области, где при поддержке Агентства по международному развитию США осуществляется проект по социальному сопровождению семей ВИЧ-инфицированных, имеющих детей.