ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ ШАБЛОНА ФАЙЛА С ЗАДАНИЯМИ0.00 из
5.000 оценок
Клинические задачи для итогового контроля знаний студентов
Таблица 1.Общие сведения
1
Организация
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
2
Специальность
Педиатрия
3
Дисциплина
Психиатрия и медицинская психология
4
Автор заданий
Зав. кафедры кафедры психиатрии и наркологии с курсом ИДПО, профессор-В.Л.Юлдашев
Таблица. Перечень заданий
Вид
Код
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
Н
-
001
Ф
A/01.7
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
Ф
A/02.7
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
И
-
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
У
-
Больная 30 лет, наследственность отягощена — дядя по матери страдал дебильностью, двоюродный брат — психастеник. Развивалась нормально. Всегда веселая, жизнерадостная, энергичная, подвижная. В возрасте 25 и 30 лет перенесла приступы заболевания с переживанием чувства тоски. Пыталась покончить с собой. В последующим были 2 эпизода спонтанного подъема настроения, с ускорением мышления, двигательной активности, гетеросексуальности, с укорочением сна
Последний месяц стала плохо работать, делала ошибки, плохо спала. Стала задумчивой, медлительной, не справлялась с домашними работами, не успевала. Родным говорила, что она лентяйка, «распутная женщина», она не достойна мужа и детей. Считает, что все ее презирают. Держится одиноко
В
1
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Э
-
Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов
Р2
-
Диагноз поставлен верно.
Р1
-
Диагноз поставлен не полностью: поставлен только депрессивный эпизод
Р0
-
Диагноз поставлен неверно.
В
2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Э
-
В анамнезе эпизоды биполярных расстройств настроения
В преморбиде личность с тревожно-депрессивными чертами характера, в последующем формируется обсессивно-фобический синдром в виде навязчивых опасений грязных рук (мизофобии). В отличие от эндогенного заболевания у больного имеется критическая оценка болезненных переживаний при наличии ритуалов в виде постоянного мытья рук.
Р2
-
Диагноз обоснован верно.
Р1
-
Диагноз обоснован не полностью:
Выставлен диагноз невроза, без указания вида
Р0
-
Диагноз обоснован полностью неверно: поставлен диагноз эндогенного заболевания
В
3
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Э
-
Рекомендовано экспериментально-психологическое обследование больного с целью исключения мотивационных и структурных расстройств мышления, наличия тревожно-депрессивных расстройств, эмоционально-волевых нарушений
Р2
-
План дополнительного обследования составлен полностью верно.
Р1
-
План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.
Р0
-
Не названы три и более дополнительных метода обследования.
В
4
Препараты какой группы лекарственных средств вы бы назначили пациенту? Обоснуйте свой выбор.
Э
-
Антидепрессанты с обратным захватом серотонина с противотревожным эффектом , например, феварин, паксил. В основе навязчивых состояний часто лежат тревожно-депрессивные переживания, в комбинации с поведенческой психотерапией
Р2
-
Выбраны верные группы антидепрессантов, выбор правильно обоснован.
Р1
-
Выбраны правильные группы антидепрессивных препаратов, однако выбор не обоснован.
Р0
-
Ответ неверный: названы любые другие группы лекарственных препаратов
В
5
Через месяц активной терапии феварином в дозировке 50-100 мг в день, в комбинации с поведенческой психотерапией отмечается уменьшение тревоги, улучшение сна.
Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.
Э
-
Оставить проводимую терапию, но пролонгировать лечение в течение не менее 2-3 месяцев, входе которой продолжать поведенческую психотерапию, регулярно один раз в месяц контролировать кровь на содержание билирубина, АЛТ, АСТ, уровень лейкоцитов, фильтрационную функцию почек
Р2
-
Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.
Р1
-
Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.
Р0
-
Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.
Н
-
Ф
…
…
Ф
…
…
Таблица 2. Перечень заданий
Вид
Код
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
Н
-
001
Ф
A/01.7
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
Ф
A/02.7
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
И
-
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
У
-
Больной К., 23 лет, сельский житель. В течение многих недель почти совершенно неподвижен, лежит в постели согнувшись, колени приведены к животу. Не разговаривает, на вопросы не отвечает. Лицо амимичное, сальное, изо рта вытекает слюна. Поднятый с постели стоит неподвижно, опустив голову. Можно придать больному любую позу, которую он затем сохраняет в течение 10-15 минут. Подолгу задерживает кал и мочу. Ест после растормаживания внутривенным введением амитал-натрия и кофеина. После еды бродит по палатам, с любопытством разглядывает больных. В это время удается вступить с больным в контакт. Он сообщает, что слышит «голоса», идущие от стены, из-под пола, которые запугивают больного, угрожают избить. На стене видятся различные образы людей и тени зверей, от батареи отопления исходят синие лучи, которые действуют на больного, вызывая головную боль. Кажется, что все его мысли знают окружающие, его «на два дня умертвили, а затем воскресили», спрашивает у врача, «есть ли надежда на жизнь». Минут через 40-50 после введения амитал- натрия вновь наступает состояние заторможенности.
В
1
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Э
-
Катотонический ступор. Шизофрения
Р2
-
Диагноз поставлен верно
Р1
-
Диагноз поставлен не полностью: бредовый синдром
Р0
-
Диагноз поставлен неверно.
В
2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Э
-
У больного отмечается двигательная заторможенность (ступор) с мышечным оцепенением, симптомом восковой гибкости, мутизмом, негативизмом, выражающимся, в частности, отказом от приема пищи. Характерны эмбриональная поза больного в постели, гиперсаливация, задержка мочеиспускания и дефекации. За фасадом двигательной заторможенности имеются многочисленные галлюцинаторные переживания, отрывочные бредовые идеи нелепого характера, которые удается раскрыть лишь при растормаживании больного барбамилом. Описанная картина носит название кататонического ступора.
Р2
-
Диагноз обоснован верно.
Р1
-
Диагноз обоснован не полностью:
Выставлен галлюцинаторный синдром синдром, без указания нозологии
Р0
-
Диагноз обоснован полностью неверно: поставлен диагноз эндогенного заболевания
В
3
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Э
-
Рекомендовано полное исследование соматического состояния, анализ крови дополнительно на билирубин, АСТ, АЛТ, лейкоцитоз,, экспериментально-психологическое обследование
Р2
-
План дополнительного обследования составлен полностью верно.
Р1
-
План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.
Р0
-
Не названы методы экспериментально-психологического обследования на уровень депрессии
В
4
Препараты какой группы лекарственных средств вы бы назначили пациенту? Обоснуйте свой выбор.
Э
-
Для купирования психотического состояния рекомендуется назначение бензодиазепиновых препаратов: 0,5%-1-4 мл реланиум, при невозможности купировать психоз галопериодол 5 мг в мышцу, витамины В-1- 3-4 мл, В-5 3-4 мл, симптоматическая терапия.
Р2
-
Выбраны верные группы препаратов выбор правильно обоснован.
Р1
-
Выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован.
Р0
-
Ответ неверный: названы любые другие группы лекарственных препаратов
В
5
После купирования психоза рекомендуется один из методов лечения хронического алкоголизма (сенсебилизирующая терапия- антабус 8-10,0 на курс, условно-рефлекторная терапия, налтрексон, селинкро), психотерапия, трудотерапия
Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.
Э
-
Оставить проводимую терапию, в входе которой продолжать психотерапию, регулярно один раз в месяц контролировать кровь на содержание лития, АЛТ, АСТ, уровень лейкоцитов, фильтрационную функцию почек
Р2
-
Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.
Р1
-
Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.
Р0
-
Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.
Н
-
Ф
…
…
Ф
…
…
ПРИМЕР ЗАПОЛНЕНИЯ ШАБЛОНА ФАЙЛА С ЗАДАНИЯМИ
Таблица. Перечень заданий
Вид
Код
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
Н
-
001
Ф
A/01.7
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
Ф
A/02.7
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
И
-
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
У
-
Ситуационная задача. Больной Н., 28 лет, употребляет алкоголь с 14 лет. В последние 5 лет пьет запоями. Очередной запой длился 2 недели. Через 3 дня после его прекращения ухудшился сон. На 6-ой день появились тревога, беспокойство, видел «рогатых людей, которые изменялись в размерах, то приближались, то удалялись. Несколько раз пытался выброситься из окна.
Диагноз поставлен не полностью: поставлен только хронический алкоголизм
Р0
-
Диагноз поставлен неверно.
В
2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Э
-
В клинке заболевания запойный характер пьянства, при прекращении которого развился делириозный синдром с преимущественно зрительными галлюцинациями зоологического сюжета. Отмечалось психомоторное возбуждение и неадекватное поведение, обусловленное психотическим состоянием
Р2
-
Диагноз обоснован верно.
Р1
-
Диагноз обоснован не полностью:
Выставлен делириозный синдром, без указания нозологии
Р0
-
Диагноз обоснован полностью неверно: поставлен диагноз эндогенного заболевания
В
3
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Э
-
Рекомендовано исследование физикальное исследование органов брюшной полости, печени,ЭКГ, крови на билирубин, лейкоцитоз, ферменты АЛТ и АСТ, общий анализ крови и мочи, кровь на сахар
Р2
-
План дополнительного обследования составлен полностью верно.
Р1
-
План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.
Р0
-
Не названы методы исследования крови и мочи
В
4
Препараты какой группы лекарственных средств вы бы назначили пациенту? Обоснуйте свой выбор.
Э
-
Для купирования психотического состояния рекомендуется вначале нейролептики: галоперидол 5 мг внутримышечно в комбинации с реаланиумом 1-2 мл, дезинтоксикационная терапия: дисоль, трисоль, ацесоль, витаминотерапия ( витамины B-1, B-6 внутримышечно по по 3- 4 мл)
Р2
-
Выбраны верные группы препаратов выбор правильно обоснован.
Р1
-
Выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован.
Р0
-
Ответ неверный: названы любые другие группы лекарственных препаратов
В
5
После купирования психотической симптоматики, астено-депрессивных переживаний (антидепрессантами) рекомендуется специфическая антиалкогольная терапия (УРТ, сенсибилизирующая терапия тетурамом, налтрексон, селинкро)
Оставить проводимую терапию, в входе которой продолжать психотерапию, регулярно один раз в месяц контролировать кровь на содержание лития, АЛТ, АСТ, уровень лейкоцитов, фильтрационную функцию почек
Р2
-
Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.
Р1
-
Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.
Р0
-
Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.
Н
-
Ф
…
…
Ф
…
…
Таблица 4.
Таблица. Перечень заданий
Вид
Код
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
Н
-
001
Ф
A/01.7
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
Ф
A/02.7
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
И
-
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
У
-
Пациентка 25 лет обратилась к психиатру для решения вопроса обследования по поводу своего состояния. Месяц назад у пациентки умерла мать от хронического сердечного заболевания. Психическими заболеваниями родственники не страдали.
Пациентку беспокоят: сниженное настроение, заторможенность мыслительной деятельности, тревога, беспокойство. Больная с трудом справляется с ситуацией утраты, двигательно заторможена, не может приспособиться к новому состоянию в клинике заболевания звучат психотравмирующие моменты. Стала раздражительной испытывает трудности концентрации внимания не может выполнять ранее привычные обязанности, появились внезапные приступы плача и трудность засыпания, идеи самообвинения.
В
1
Предположите наиболее вероятный синдром, диагноз
Э
-
Депрессивный синдром. Реактивная депрессия
Р2
-
Диагноз поставлен верно.
Р1
-
Диагноз поставлен не полностью: поставлен только депрессивный синдром
Р0
-
Диагноз поставлен неверно.
В
2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Э
-
В клинке заболевания депрессивный синдром: подавленное настроение, идеаторная и моторная заторможенность, идеи самообвинения, тревога, возникшие после психотравмирующей ситуации, что входит в триаду Ясперса
Р2
-
Диагноз обоснован верно.
Р1
-
Диагноз обоснован не полностью:
Выставлен депрессивный синдром, без указания нозологии
Р0
-
Диагноз обоснован полностью неверно: поставлен диагноз эндогенного заболевания
В
3
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Э
-
Рекомендовано исследование исключение органического заболевания головного мозга ( КТ, МРТ, УЗДГ), соматического заболевания ( общий и биохимический анализ крови и мочи, исследование внутренних органов)
Р2
-
План дополнительного обследования составлен полностью верно.
Р1
-
План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.
Р0
-
Не названы методы исследования крови и мочи
В
4
Препараты какой группы лекарственных средств вы бы назначили пациенту? Обоснуйте свой выбор.
Э
-
Для купирования депрессивного состояния с тревожным компонентом рекомендуются антидепрессанты группы СИОЗС с антидепрессивным и противотревожным эффектом ( феварин 50-100 мг в день, паксил 20 -40 мг в день внутрь, под контролем крови (билирубин, АСТ, АЛТ)
Р2
-
Выбраны верные группы препаратов выбор правильно обоснован.
Р1
-
Выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован.
Р0
-
Ответ неверный: названы любые другие группы лекарственных препаратов
В
5
После купирования психотической симптоматики, астено-депрессивных переживаний (антидепрессантами) рекомендуется продолжить антидепрессивную терапию в течение 3-6 месяцев
Оставить проводимую терапию, в входе которой продолжать психотерапию, регулярно один раз в месяц контролировать кровь на содержание лития, АЛТ, АСТ, уровень лейкоцитов, фильтрационную функцию почек
Р2
-
Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.
Р1
-
Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.
Р0
-
Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.
Н
-
Ф
…
…
Ф
…
…
Таблица 5. Перечень заданий
Вид
Код
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
Н
-
001
Ф
A/01.7
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
Ф
A/02.7
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
И
-
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
У
-
Больной 44 года врач, наблюдается у психиатра с 28 лет по поводу периодически повторяющихся депрессивных состояний, длящихся в среднем от 1,5 до 2 месяцев, преимущественно в осенний период. В весенний период отмечаются спонтанные подъемы настроения длительностью около месяца. В клинике депрессивно-ипохондрические и сенестопатические переживания умеренной степени, без суицидальных мыслей Пациент обходился амбулаторным лечением, принимал амитриптилин доза 50 мг. в сутки. Перенёс острый инфаркт миокарда 4 месяца назад. После выписки из стационара у больного развилось очередное депрессивное состояние, которое выражалось в снижении настроения, подавленности, чувстве тоски, апатии в первой половине дня, нарушении сна, потере аппетита, снижением работоспособности (сильно уставал, испытывал трудности в сосредоточении внимания).
В
1
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Э
-
Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод умеренной депрессии
Р2
-
Диагноз поставлен верно.
Р1
-
Диагноз поставлен не полностью: поставлен только депрессивный синдром
Р0
-
Диагноз поставлен неверно.
В
2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Э
-
В клинке заболевания депрессивный депрессивно-ипохондрический и сенестопатический синдромы.Депрессия в умеренной степени. Имеется цикличность течения заболевания (депрессии- мании). Лечение не соответствует современным требованиям
Р2
-
Диагноз обоснован верно.
Р1
-
Диагноз обоснован не полностью:
Выставлен депрессивный синдром, без указания нозологии
Р0
-
Диагноз обоснован полностью неверно: поставлен диагноз эндогенного заболевания
В
3
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Э
-
Рекомендовано общее исследование физикальное обследование больного для исключения соматической патологии, общий анализ крови и мочи, кровь на сахар. Экспериментально-психологическое исследование для установления уровня депрессии
Р2
-
План дополнительного обследования составлен полностью верно.
Р1
-
План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.
Р0
-
Не названы методы экспериментально-психологические
В
4
Препараты какой группы лекарственных средств вы бы назначили пациенту? Обоснуйте свой выбор.
Э
-
Для купирования психотического состояния рекомендуется использование сероквеля 400-600 мг в сутки в комбинации с нормотиками (карбонат лития с содержанием лития в крови 0,6-1,2 мэкв/л). Под контролем крови, функции печени (АСТ, АЛТ), в последующем поддерживающее лечение сероквель 10-200 мг в комбинации с нормотиками ( карбонат лития).
Р2
-
Выбраны верные группы препаратов выбор правильно обоснован.
Р1
-
Выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован.
Р0
-
Ответ неверный: амитриптилин негативно воздействует на сердечную мышцу, кардиотоксичен
В
5
После купирования психотической симптоматики рекомендуется поддерживающая терапия сороквелем в течение 4-6 месяцев, возможно назначение нормотимиков под контролем крови, содержания препарата в крови лития. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.
Э
-
Оставить проводимую терапию, в входе которой продолжать психотерапию, регулярно один раз в месяц контролировать кровь на содержание лития, АЛТ, АСТ, уровень лейкоцитов, фильтрационную функцию почек
Р2
-
Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.
Р1
-
Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.
Р0
-
Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.
Н
-
Ф
…
…
Ф
…
…
Таблица 6. Перечень заданий
Вид
Код
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
Н
-
001
Ф
A/01.7
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
Ф
A/02.7
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
И
-
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
У
-
Пациентка 30 лет перенесла плановую операцию на щитовидной железе. Послеоперационный период протекал благополучно, но больная не встаёт с постели, отмечает резкую слабость, повышенную утомляемость. После выписки, несмотря на то, что эндокринолог не находил столь выраженной патологии, продолжала чувствовать себя больной. В течение последующих 4 месяцев целыми днями лежала в постели, не могла себя заставить сделать что-нибудь, почти не общалась с родственниками. Консультирована врачами разного профиля, с диагнозом: «Нейроциркуляторная дистония» наблюдалась неврологом. Данное состояние продолжается на протяжении 2 лет. Вынуждена оставить работу. Прекратила общение с подругами. При осмотре жалобы на слабость, утомляемость, чувство бессилия, непереносимости нагрузок. Считает состояние прямым следствием физического недомогания.
Диагноз поставлен не полностью: депрессивный синдром
Р0
-
Диагноз поставлен неверно.
В
2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Э
-
В клинке заболевания хронический астено-депрессивный синдром, гипобулия
Р2
-
Диагноз обоснован верно.
Р1
-
Диагноз обоснован не полностью:
Выставлен депрессивный синдром, без указания нозологии
Р0
-
Диагноз обоснован полностью неверно: поставлен диагноз эндогенного заболевания
В
3
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Э
-
Рекомендовано обследование больной для исключения соматического заболевания иной этиологии, экспериментально-психологическое обследование
Р2
-
План дополнительного обследования составлен полностью верно.
Р1
-
План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.
Р0
-
Не названы методы экспериментально-психологического обследования на уровень депрессии
В
4
Препараты какой группы лекарственных средств вы бы назначили пациенту? Обоснуйте свой выбор.
Э
-
Для купирования психотического состояния рекомендуется назначение антидепрессантов группы СИОЗС ( феварин 50-100 мг, паксил 20-40 мг, ципралекс 10-20 мг, бринтелликс 5-10 мг в день) психотерапия, трудотерапия.
Р2
-
Выбраны верные группы препаратов выбор правильно обоснован.
Р1
-
Выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован.
Р0
-
Ответ неверный: названы любые другие группы лекарственных препаратов
В
5
После купирования депрессивной симптоматики рекомендуется антидепрессивная терапия одним из указанных препаратов в поддерживающей дозировке в течение 3-6 месяцев, а иногда до 1 года по рекомендации ВОЗ
Оставить проводимую терапию, в входе которой продолжать психотерапию, регулярно один раз в месяц контролировать кровь на содержание лития, АЛТ, АСТ, уровень лейкоцитов, фильтрационную функцию почек
Р2
-
Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.
Р1
-
Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.
Р0
-
Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.
Н
-
Ф
…
…
Ф
…
…
Таблица 7. Перечень заданий
Вид
Код
Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса
Н
-
001
Ф
A/01.7
Проведение обследования пациента с целью установления диагноза
Ф
A/02.7
Назначение и контроль эффективности и безопасности медикаментозного и немедикаментозного лечения
И
-
ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
У
-
Пациент 40 лет менеджер, обратился к терапевту с жалобой на частые эпизоды затрудненного дыхания и сердцебиения, сопровождающиеся обильным потоотделением и тошнотой. Эти симптомы не связаны с ситуацией и исчезают через несколько минут. Во время таких эпизодов пациент испытывает страх и опасается, что у него сердечный приступ. На осмотре выглядит осунувшимся, уставшим и беспокойным (ажитированным). На фоне возрастающих нагрузок на работе сон стал прерывистым, снизилась способность концентрировать внимание. Пациент жалуется на сниженное настроение и тревогу по поводу приступов, суицидальных идей нет, но иногда приходят мысли о том, что его семье будет легче без него. Выраженных соматических расстройств не выявлено
В
1
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Э
-
Паническое расстройство
Р2
-
Диагноз поставлен верно.
Р1
-
Диагноз поставлен не полностью: депрессивный синдром
Р0
-
Диагноз поставлен неверно.
В
2
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Э
-
В клинке заболевания приступы тревоги, депрессии, сопровождающиеся с вегетативными расстройствами, без грубых соматических расстройств
Р2
-
Диагноз обоснован верно.
Р1
-
Диагноз обоснован не полностью:
Выставлен депрессивный синдром, без указания нозологии
Р0
-
Диагноз обоснован полностью неверно: поставлен диагноз эндогенного заболевания
В
3
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
Э
-
Рекомендовано обследование больной для исключения соматического заболевания иной этиологии, экспериментально-психологическое обследование
Р2
-
План дополнительного обследования составлен полностью верно.
Р1
-
План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования.
Р0
-
Не названы методы экспериментально-психологического обследования на уровень депрессии
В
4
Препараты какой группы лекарственных средств вы бы назначили пациенту? Обоснуйте свой выбор.
Э
-
Для купирования психотического состояния рекомендуется назначение антидепрессантов группы СИОЗС ( феварин 50-100 мг, паксил 20-40 мг, ципралекс 10-20 мг, бринтелликс 5-10 мг в день) психотерапия, трудотерапия.
Р2
-
Выбраны верные группы препаратов выбор правильно обоснован.
Р1
-
Выбраны правильные группы препаратов, однако выбор не обоснован.
Р0
-
Ответ неверный: названы любые другие группы лекарственных препаратов
В
5
После купирования депрессивной симптоматики рекомендуется антидепрессивная терапия одним из указанных препаратов в поддерживающей дозировке в течение 3-6 месяцев, а иногда до 1 года по рекомендации ВОЗ
Оставить проводимую терапию, в входе которой продолжать психотерапию, регулярно один раз в месяц контролировать кровь на содержание лития, АЛТ, АСТ, уровень лейкоцитов, фильтрационную функцию почек
Р2
-
Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.
Р1
-
Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.
Р0
-
Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неве
2020-02-04
574
Обсуждений (0)
