Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматический стрессовый синдром - комплекс психических нарушений, возникающих в связи с экстремальными ситуациями, как отставленная и затяжная реакция на стрессовое событие исключительно угрожающего или катастрофического характера.

В качестве обязательных критериев указываются очевидная связь возникновения болезни с тяжелым стрессогенным событием, повторяющиеся эпизоды навязчивых воспоминаний о событии, ночные кошмары, отчуждение, «эмоциональная оцепенелость» и ангедония.

Факторы, потенцирующие риск развития ПТСР

Психотравмы: внезапно возникшая травма с радикалом агрессии и угрозой смерти (потенциальным риском физического уничтожения); эмоциональная травма, сопровождаемая интенсивным напряжение; наличие психотравм в анамнезе.

Социальные: войны, революции, природные и техногенные катастрофы, терроризм, насилие и другие события или ситуации угрожающего и катастрофического характера, выходящие за рамки привычного человеческого опыта. Эти стрессовые события патогенны для всех участников событий.

Этнокультуральные: осмысление проблемы жизни и смерти, тяжести греха и степени выраженности наказания и другие экзистенциальные вопросы решаются участниками исторической драмы в зависимости от их ментальности, религиозного и идеологического мировоззрения и являются очень важными факторами развития ПТСР, так как играют ведущую роль в восприятии стрес­совой ситуации. Например, среди всех ветеранов вьетнамской войны 15% страдали ПТСР, причем, среди негров - 21%, а среди солдат латиноамериканского происхождения - 28%.

Психологические: характерологические особенности: эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, незрелость личности. (Среди детей - астенические черты характера (Ю.В.Попов, В.Д.Вид, 1998)); острые приступы страха, паники; вегетативные нарушения и неспецифические соматические жалобы (например головная боль).

У значительной части лиц ПТСР хронифицируются. Кроме того, при ПТСР довольно часто диагностируются коморбидные расстройства. Так, у 29% больных ПТСР наблюдали проявления депрессии, у 28% - признаки генерализованного тревожного расстройства, у 12% - фобии, у 10% - зависимость от алкоголя.

Разрушение прежних представлений о себе, об окружающем мире и своем месте в нем, крах прежних идеалов способствуют выстраиванию невротических защитных механизмов, которые могут проявляться как непосредственно в момент агрессии, так и на более позднем этапе. E.Weil (1985) описывает следующие защитные механизмы при ПТСР: истерические реакции с припадками, диссоциативной картиной (потеря сознания, памяти); с проявлением подавления эмоций в физическом симптоме (истерические слепота, глухота, паралич); навязчивые реакции в виде ритуальных заклинаний или действий в период надвигающейся угрозы.

Необходимо отметить чрезвычайную важность проблемы социальнопсихологической адаптации у лиц, перенесших ПТСР, которая остается актуальной не только в первые годы после перенесенного травматического события, но и по прошествии десятилетий.

Каждый человек обладает достаточными силами для того, чтобы самостоятельно решить свои проблемы. Но сначала надо пробудить и высвободить эти силы.

В Центре медико-психологической реабилитации проводится методика разговорной психотерапии при ПТСР, цель которой улучшение психической и функциональной способности в эмоциональной и социальной сферах ветеранов боевых действий. А также повышение самоуважения, самопринятия, самоактуализации.

Релаксация

Релаксация – это расслабление. Термин произошел от латинского «RELAXATIO». Обозначающего собой уменьшение напряжения, ослабление, облегчение. Расслабление в современной психологии словом «релаксация» обычно обозначают состояние покоя, связанное с полным или частичным мышечным расслаблением. Релаксация может быть долговременной или кратковременной, непроизвольной или произвольной.

Непроизвольная долговременная релаксация возникает во время сна, при опьянении, под воздействием транквилизаторов или снотворных и т.д. произвольная кратковременная релаксация используется для обучения расслаблению. Релаксация помогает справиться со стрессом. Стресс – это напряжение (как физиологическое, так и психологическое). Расслабление, или релаксация, - состояние, противоположное напряжению. Поэтому навыки быстрого расслабления позволяют эффективно снижать уровень стресса. Релаксация лучше чем транквилизаторы. Во-первых, релаксация действует быстрее. Можно эффективно расслабиться за полминуты, в то время как таблетки начинают действовать через 20-30 минут после их приема. Во-вторых, релаксация не вызывает побочных эффектов, свойственных транквилизаторам – заторможенности, рассеянности, ухудшения концентрации внимания, снижения работоспособности и т.д. Наоборот, релаксация улучшает эти показатели. В-третьих, релаксация, в отличие от транквилизаторов, не вызывает зависимости (которая сама по себе может стать более тяжелой проблемой, чем та, для устранения которой были назначены транквилизаторы). Одним из самых надежных способов обучения релаксации является метод нервно-мышечной релаксации. Метод заключается во взаимосвязи между отрицательными эмоциями напряжением мышц. Отрицательные стрессовые эмоции (страх, тревога, беспокойство, паника, раздражение и др.) всегда вызывают мышечное напряжение. И эта взаимосвязь стресса и мышечного напряжения такова, что если вы научитесь произвольно снижать избыточное мышечное напряжение, вы тем самым научитесь эффективно управлять своими эмоциями. Обучение релаксации проводится в три этапа. На первом этапе учатся целенаправленно расслаблять все мышцы в максимально удобных, комфортных условиях, при отсутствии помех. Второй этап – обучение дифференцированной релаксации во время занятия какой-либо деятельностью: при письме, чтении, разговоре и т.п. учатся устранять избыточное, ненужное напряжение в мышцах в обычных, повседневных условиях. На третьем этапе нужно будет, внимательно наблюдая за собой, замечать, какие мышцы напрягаются при волнении, страхе, тревоге, смущении, и затем мысленной командой, незаметно для окружающих, расслаблять напрягающие мышцы. Когда вы научитесь это делать, вы сможете сознательно и произвольно управлять своим эмоциональным состоянием.

В Центре медико-психологической реабилитации проводится методика гипнотерапии.

Методика заключается в следующем:

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ БЕСЕДА ПЕРЕД СЕАНСОМ ГИПНОТЕРАПИИ.

В доступной форме больным объясняется, что такое релаксация, для чего она необходима, ее этапность. Проведение предварительной беседы помогает пациентам понять нужность процедуры и больше доверять терапевту. Кроме этого за время беседы пациенты расслабляются, что помогает им лучше «входить» в состояние гипноза.