ЗАЯВКА НА КОНКУРС НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГРАНТОВ
МОЛОДЫМ УЧЕНЫМ НА ПРОВЕДЕНИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОЗДАНИЕ НОВОЙ ТЕХНИКИ И ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ
НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ
НАПРАВЛЕНИЕ НАУЧНОЙ РАБОТЫ_____________________________
______________________________________________________________
НАЗВАНИЕ РАБОТЫ___________________________________________
______________________________________________________________
СОИСКАТЕЛЬ (-И) ГРАНТА_____________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________
(подпись)
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ____________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
______________________________________________________________
Должность___________________________
Ученая степень________________________
Ученое звание_________________________
_______________
(подпись)
|
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
(место работы соискателя гранта)
1. Наименование организации в соответствии с учредительными документами:
полное наименование _______________________________________________
__________________________________________________________________
сокращенное наименование __________________________________________
2. Дата государственной регистрации организации _______________________
3. Основной государственный регистрационный номер в Едином государственном реестре юридических лиц _____________________________
4. Юридический адрес _______________________________________________
Фактический адрес _______________________________________________
5. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________
6. Банковские реквизиты _____________________________________________
7. Учредители (акционеры) и их доли в уставном капитале ________________
__________________________________________________________________
8. Ф.И.О. руководителя организации, номер телефона, факса, электронной почты __________________________________________________________________
9. Ф.И.О. главного бухгалтера, номер телефона, факса, электронной почты __________________________________________________________________
10. Сведения об экспериментальной базе _______________________________
__________________________________________________________________
11. Среднесписочная численность работающих, всего ____________________
в том числе:
11.1. Научно-инженерный персонал, всего ______________________________
докторов наук ______________________________________________________
кандидатов наук ____________________________________________________
|
11.2. Технический персонал __________________________________________
11.3. Административно-управленческий персонал _______________________
12. Объем научно-технических работ по заказу ОАО «РЖД» за последние три года, тыс. руб., всего ____________________________________________
в том числе собственными силами ____________________________________
13. Научно-исследовательский потенциал (название важнейших выполненных работ) за последние три года
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________ ________________ /___________________/
(Должность руководителя) (Подпись) (Расшифровка подписи)
М. П.
«___» ________________ 201_ г.
|
АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ ГРАНТА
(заполняется индивидуально каждым участником группы соискателей,
в случае подачи заявки коллективом авторов)
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Дата рождения (число, месяц, год) _______________________________
3. Домашний адрес с указанием почтового индекса ___________________
________________________________________________________________
4. Телефон (домашний, мобильный) ________________________________
5. Адрес электронной почты ______________________________________
6. Место работы _________________________________________________
7. Должность ___________________________________________________
8. Рабочий телефон ______________________________________________
9. Образование, специальность_____________________________________
________________________________________________________________
10. Данные о кандидатской диссертации (при наличии):
Тема ________________________________________________________
Специальность (номер по классификации ВАК)____________________
Год защиты __________________________________________________
Номер диплома ВАК ___________________________________________
11. Ученое звание ________________________________________________
12. Основные научные публикации__________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Сведения об имеющихся интеллектуальных правах на результаты интеллектуальной деятельности (РИД) (при наличии):
_______________________________________________________________
(вид охранного документа РИД, № документа,
_______________________________________________________________
дата подачи заявки (дата приоритета)/дата публикации, наименование РИД в соответствии
_________________________________________________________________________________
с охранным документом, правообладатель, соавтор)
|
14. Сведения о научном руководителе
14.1. Фамилия, имя, отчество _________________________________
14.2. Место работы ________________________________________
14.3. Должность ___________________________________________
14.4. Ученое звание ________________________________________
14.5. Ученая степень _______________________________________
15. Другая информация по усмотрению соискателя ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что:
· согласен с условиями Положения о конкурсе на предоставление грантов ОАО «РЖД» молодым ученым на проведение научных исследований, способствующих созданию новой техники и прорывных технологий для применения на железнодорожном транспорте;
· согласен, что исходные научные материалы, представленные в заявке, могут быть доступны третьим лицам;
· заявленная тема научной работы ранее не получила финансирования за счет плана научно-технического развития ОАО «РЖД» или иных источников;
· в публикациях результатов научных исследований буду ссылаться на финансовую поддержку в виде гранта;
· заявка не содержит сведений, составляющих государственную и иную охраняемую законом тайну, а также в отношении которых у меня есть обязательства по их неразглашению
Соискатель гранта ___________________________ _______________
(Ф.И.О.) (Подпись)
Научный руководитель ___________________________ ______________
(Ф.И.О.) (Подпись)
|
СОДЕРЖАНИЕ НАУЧНОЙ РАБОТЫ
1. Название работы
2. Цель выполнения работы
3. Постановка задачи
4. Методика проводимых (планируемых) испытаний (при условии получения опытного образца)
5. Отличие разработки от аналогов
6. Проект технического задания на выполнение работы:
6.1. исходные данные для выполнения работы;
6.2. организационная структура выполнения работы;
6.3. технические требования;
6.4. технико-экономические требования (включая расчет экономического эффекта от работы, выраженного в рублях);
6.5. содержание и этапы работы
7. Планируемый результат работы (ожидаемая продукция)
Наименование результата
| Сфера использования
|
|
|
8. Продолжительность выполнения научной работы
9. Предполагаемый объем финансирования на весь период выполнения научной работы (словами и цифрами), тыс. руб. без НДС
10. Предполагаемая стоимость опытного образца
11. Сведения об имеющихся (достигнутых) результатах в области выполняемой научной работы на начало планируемого периода работы по гранту
12. Сведения о результатах интеллектуальной деятельности:
12.1. заимствованные РИД, планируемые к использованию в работе (владельцы прав на них, условия использования) с указанием вида охранного документа РИД, № документа, даты подачи заявки (даты приоритета)/даты публикации, наименования РИД в соответствии с охранным документом, правообладателя;
12.2. созданные соискателем РИД, планируемые к использованию в работе с указанием вида охранного документа РИД, № документа, даты подачи заявки (даты приоритета)/даты публикации, наименования РИД в соответствии с охранным документом, правообладателя;
12.3. возможность создания в результате выполнения научной работы охраноспособных результатов (планируемые виды РИД)
13. Предполагаемое место внедрения результатов научной работы (указать конкретное подразделение, предприятие)
14. Дополнительные сведения и приложения (по желанию соискателя)
Соискатель (-и) гранта ___________________________ ________________
(Ф.И.О.) (Подпись)
____________________________ ________________
Научный руководитель ___________________________ ________________
(Ф.И.О.) (Подпись)
ПРИМЕРНАЯ СМЕТА РАСХОДОВ