Сведения о доходах от имущества несовершеннолетнего подопечного

Отчет составлен о хранении, об использовании имущества и об управлении

имуществом ___________________________________________________________________________,

                  (ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного)

проживающего по адресу: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

                   (почтовый индекс, полный адрес несовершеннолетнего

                                       подопечного)

_______________________________________________________________________________________

Дата установления опеки или попечительства либо передачи на воспитание в

приемную семью ________________________________________________________________________

Сведения об имуществе несовершеннолетнего подопечного

Недвижимое имущество

№ п/п	Вид и наименование имущества	Основание приобретения	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м.)	Сведения о государственной регистрации прав на имущетво
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки
2	Жилые дома
3	Квартиры
4	Дачи
5	Гаражи
6	Иное недвижимое имущество

<1> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.

Транспортные средства

№ п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобретения	Место регистрации
1	2	3	4
1	Легковые автомобили
2	Иные транспортные средства

    <1> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях

 

N п/п	Наименование и адрес кредитной организации	Вид и валюта счета <1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (тыс. рублей)	Процентная ставка по вкладам
1	2	3	4	5	6	7
1
2
3

   

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Ценные бумаги

Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <1>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <2> (тыс. рублей)	Доля участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6
1
2

 

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер)соответствующего договора или акта.

Иные ценные бумаги

 

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (тыс. рублей)	Общее количество	Общая стоимость <2> (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6

 

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя идругие), за исключением акций, указанных в подпункте 4.4.1.

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по подпункту 4.4 суммарная стоимость ценных бумаг несовершеннолетнего подопечного, включая доли участия в коммерческих организациях, составляет на конец отчетного периода:

___________________________________________________________________________

                              

Сведения о сохранности имущества несовершеннолетнего подопечного

 

N п/п	Вид имущества	Изменение состава имущества <1>	Примечание <2>
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

 

<1> Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета  несовершеннолетнего подопечного, подтвержденные соответствующими документами.

<2> Указываются реквизиты (дата, номер) актов органа опеки и попечительства, разрешающих произвести действия, изменяющие состав имущества несовершеннолетнего подопечного, в случаях, предусмотренных федеральными законами.

Сведения о доходах несовершеннолетнего подопечного

№ п/п

Вид дохода

Величина дохода (тыс. рублей)

(по месяцам)