Сведения о доходах от имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина

О Т Ч Е Т

Опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина и управлении этим имуществом за отчетный период

с «___ »___________20__г. по 31 декабря 20____г.

 

 

Опекун________________________________________________________________________________________________________                                

                                                                                         (Ф.И.О.)

Проживающий по адресу: ______________________________________________________________

                                                                                                                           (почтовый индекс, полный адрес)

Документ, удостоверяющий личность, ___________________________________________________

серия ___________________________ номер ______________________________________________

кем и когда выдан документ ____________________________________________________________

Дата рождения _________________Место рождения________________________________________

Телефоны: домашний ________________сотовый__________________________________________

Место работы, должность______________________________________________________________

Подопечный ________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. совершеннолетнего недееспособного гражданина)

Проживающий по адресу:______________________________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

_____________________________________________________________________________________

Опека установлена ____________________________________________________________________      

(наименование органа опеки и попечительства)

_____________________________________________________________________________________

(дата и номер акта органа опеки и попечительства)

 

1. Сведения об имуществе совершеннолетнего недееспособного гражданина

Недвижимое имущество

№	Вид и наименование имущества	Основание приобретения	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. метров)	Сведения о государ-ственной регистрации прав на имущество
1	2	3	4	5	6
1.	Земельные участки 2: 1) 2)
2.	Жилые дома: 1) 2)
3.	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи: 1) 2)
5.	Гаражи: 1) 2)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

 

Транспортные средства

№ п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобретения	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Иные транспортные средства: 1) 2)

² Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.

³ Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях

№ п/п	Наименование и адрес кредитной организации	Вид и валюта счета	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете (тыс. рублей)	Процент­ная ставка по вкладам
1	2	3	4	5	6	7

³Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

⁶Остаток на счете указывается на конец отчетного периода. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного период

Ценные бумаги

Акции и иное участие в коммерческих организациях

№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал (тыс. руб.)	Доля участия (%)	Наимено­вание и дата документа - основания долевого участия
1	2	3	4	5	6

² Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

⁴Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

⁶Указывается основание долевого участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

Иные ценные бумаги

№ п/п	Вид ценной бумаги 1	Юридическое лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная стоимость ценной бумаги (тыс. рублей)	Коли-чество (штук)	Общая стоимость 2 (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6

¹ Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 1.4.1.

² Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

 Всего по подпункту 1.4 общая стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях, на конец отчетного периода составляет ________________________тыс. рублей

Сведения о сохранности имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина

№ п/п	Вид имущества	Изменение состава имущества 1	Примечание
1	2	3	4

¹ Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета совершеннолетнего недееспособного гражданина, подтвержденные соответствующими документами.

² Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего произвести действия, изменяющие состав имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Сведения о доходах совершеннолетнего недееспособного гражданина

№	Вид дохода	Величина дохода по месяцам года (тыс. рублей)
1	2	3
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Пенсия
2.	Алименты
3.	Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение
4.	Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью совершеннолетнего недееспособного, его личному имуществу
5.	Наследуемые совершеннолетним недееспособным и подаренные ему денежные средства
6.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2)
7.	Итого:

 

Сведения о доходах от имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина

№ п/п	Наименование имущества	Место нахождения (адрес)	Величина дохода (тыс. руб.)	Наименование, номер и дата акта об изменении имущественно­го состояния	Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет
1	2	3	4	5	6
1	Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств
2	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
3	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
4	Иные доходы (указать вид дохода): 1)
5	Итого

Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина, принятого в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также номер и дата договора отчуждения имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина.

Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина.