Виды и причины нарушений опорно-двигательного аппарата

Главную роль в поддержании позвоночника в вертикальном положении, сохранении физиологических изгибов и в защите позвоночника от повреждений выполняют: мышечный корсет и две мощнейшие гидродинамические опоры - грудная клетка и брюшной пресс.

Мышцы наряду с костями и их соединениями входят в опорно-двигательный аппарат, являясь его активным элементом. В теле человека более 600 скелетных мышц, общая масса которых составляет 30-45% от массы тела.

Каждая мышца имеет развитую сеть кровеносных сосудов. Сокращение мышцы способствует более быстрому току крови, т.е. мышца является своеобразным «насосом», перекачивающим кровь.

В условиях пониженной двигательной активности (гипокинезия), обусловленной образом жизни или вынужденным постельным режимом, эта функция скелетных мышц выключается, что замедляет ток крови, приводит к застойным явлениям и снижению процессов обмена веществ.

В условиях двигательной активности, напротив, наблюдается раскрытие резервных и образование новых капилляров, улучшение питания скелетных мышц. Нервные приборы скелетных мышц представлены рецепторами, воспринимающими процесс раздражения, и эффекторам», передающими возбуждение на мышцу из центральной нервной системы [6].

Количество нервных окончаний в мышце зависит от степени функциональной активности мышц. Увеличению их количества способствует физическая нагрузка динамического характера.

С возрастом начинаются инволютивные изменения в скелетной мышце. Нарушается соотношение составляющих ее элементов: наблюдается атрофия поперечно-полосатой мышечной ткани, запустевает часть кровеносных сосудов, уменьшается число нервных приборов, одновременно разрастается волокнистая соединительная и жировая ткань. Систематические физические нагрузки задерживают развитие этих изменений, а профессиональная работа специалистов обращает вспять. Большую роль в оздоровительных мероприятиях играет желание и систематическая работа над собой человека.

Основной из причин заболевания опорно-двигательного аппарата является недостаток двигательной активности – гиподинамия. Она возникает в связи с активной заменой ручного труда механизированным, развитием бытовой техники, транспортных средств и т. д.

Неблагоприятно сказывается на состоянии всех органов и систем организма, способствует появлению избыточного веса тела, развитию ожирения, атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца [2].

У пожилых людей под влиянием естественных возрастных изменений нервных структур и опорно-двигательного аппарата уменьшаются объем и быстрота движений, нарушается координация сложных и тонких движений, ослабляется тонус мышц, возникает некоторая скованность. Все это обычно проявляется раньше и в более выраженной форме у тех, кто ведет сидячий образ жизни.

Отсутствие двигательной активности мышц, окружающих кости, приводит к нарушению обмена веществ в костной ткани и потере их прочности, отсюда плохая осанка, узкие плечи, впалая грудь и другое, что вредно отражается на здоровье внутренних органов.

Отсутствие достаточной двигательной активности в режиме дня приводит к разрыхлению суставного хряща и изменению поверхностей, сочленяющихся костей, к появлению болевых ощущений, создаются условия для образования в них воспалительных процессов [5].

Сколиотическая болезнь — прогрессирующее (то есть ухудшающееся) диспластическое заболевание растущего позвоночника детей в возрасте от 6—15 лет, чаще девочек (в 3—6 раз).

Сколиотическая болезнь — боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребенка.

Классификации сколиоза:

· по происхождению;

· по форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления);

· по локализации искривления;

· рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):

1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°. 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°. 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°. 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°;

· по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;

· по клиническому течению.

80 % сколиозов имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими, что примерно означает «болезнь сама по себе» [9].

Из разных разделений сколиозов согласно этиологии и патогенезу этого недуга самое большое распространение получила классификация Кобба, в соответствии с которой они делятся на пять главных категорий.

Первая категория – патология заключается в неполном развитии связочного аппарата и мышечной ткани. К этой категории также могут быть отнесены рахитические сколиозы, которые образуются в ходе дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.

Вторая категория – происхождение на основе нейрогенного уровня: в результате полиомиелита, сирингомиелии, неврофиброматоза, а также спастического паралича. Сюда же можно отнести и сколиозы на основе радикулита, люмбоишиалгии и вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, часто влекущие за собой сдавление.

Третья категория – образуется в ходе патологии формирования ребер и позвонков. В эту же категорию входят все наследственные сколиозы, формирование которых обусловлено костными диспластическими аномалиями.

Четвертая категория – искривление позвоночника, вызванное болезнями грудной клетки (рубцово-спаечные процессы на почве ожогов, эмпиемы, пластических операций на грудной клетке).

Пятая категория - идиопатические сколиозы, происхождение которых сегодня еще не до конца исследовано [7].

Сколиоз считается правосторонним, если ось позвоночника искривлена вправо, и левосторонним - если влево. Когда позвоночник искривлен по всей длине, то это сколиоз распространенный, при искривлении лишь части - локальный.

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4—7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни, и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета.

Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как, к примеру, синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног [4].