Основные показатели работы на участке

Таблица №1.	2013 год 2012 год
Поступило на учет по беременности всего	157 148
Из них до 3-х месяцев	138 132
Свыше 7 месяцев	7 3
Роды в срок	125 114
Преждевременные роды	3 4
Выкидыши	0 0
Токсикозы 2 ой половины беременности	33 31
% ранней явки	87,8% 90,4%
% поздней явки	25,5% 26,4%
% преждевременных родов	2,5% 3,2%
Посещений беременных всего	1712 1696
На 1 беременную	13 15
Патронаж беременных	173 158
Материнская смертность	0 0
Перинатальная смертность	1 0
Умерло в первые сутки	0 0

Госпитализация беременных в отделение патологии

Таблица №2.	2013 год 2012 год
Количество госпитализированных беременных	225 173

Посещаемость «Школы материнства»

Таблица №3.	2013 год 2012 год
Количество беременных	187 147

Манипуляции, проведенные в малой операционной

Таблица №4.	2013 год 2012 год
Кольпоскопия	401 264
Биопсия	75 41
КРИО	25 17
ДЭК	21 15
Д’конизация	13 9
Полипэктомия	7 4
ВМС	26 17

 

Овладение смежными специальностями и применение новых форм и методов организации труда с целью повышения качества медицинской помощи

Владею смежными специальностями: участковая акушерка женской консультации, акушерка процедурного кабинета, акушерка родильного зала, акушерка послеродового отделения.

Знаю санитарно-эпидемический режим послеродового отделения, работаю с документацией, владею техникой всех медицинских манипуляций в послеродовом периоде (обработка послеродовых и послеоперационных швов, внутривенные инфузионные вливания, внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции, катетеризация мочевого пузыря). Работала акушеркой приемного покоя: заполняла журналы, оформляла истории родов, проводила исследование и санитарную обработку роженицы.

В течение 6 месяцев совмещала работу послеродового отделения с работой акушерки родильного зала. Овладела навыками оказания акушерского пособия (прием родов), первичной обработки новорожденных, ведение послеродового периода. Оформляла документацию, выполняла санитарно-эпидемический режим родильного отделения.

Работая в данный момент в женской консультации, я могу работать акушеркой процедурного кабинета и акушеркой кабинета перинатальных инфекций. Владею техникой забора крови на биохимический анализ, на свертывающую систему, группу крови, RW, ВИЧ-инфекцию, гепатит. Владею навыками постановки подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, методикой забора крови на гормоны: тестостерон, ДГЭА, АФП и ХГЧ, забора крови на онкомаркеры СА-125, техникой забора мазков на ИППП (у новорожденных, у детей до 7 лет, у беременных и гинекологических женщин).

Профилактическая работа с населением

Санитарно-просветительская работа ведется на участке каждый день во время приема беременных и гинекологических больных. Она заключается в проведении бесед и советов: о вреде курения, алкоголя, о необходимости полного и своевременного обследования, предохранения от нежеланной беременности, гигиена женщины во все периоды беременности.

Беременным женщинам я раздаю брошюры и буклеты: о грудном вскармливании, об уходе за новорожденным, о правильном питании для беременных, о физических упражнениях для беременных, о разгрузочных днях.

Женщинам, пришедшим на гинекологический осмотр, даем полную информацию о современных методах контрацепции и защите от инфекций, передаваемых половым путем.

Для повышения уровня знаний я посещаю и принимаю участие в конференциях и семинарах для среднего медицинского персонала. Выступала с докладами: «Современные методы контрацепции», «Преимущество грудного вскармливания», «Инфекции, передаваемые половым путем», «Профилактика высокопатогенного гриппа H3N2, H1N1».

Прослушала 18-часовой курс обучения по грудному вскармливанию. Присутствовала на семинаре «Профилактика профессионального заражения медицинских работников вирусами гепатитами и ВИЧ инфекции». «Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ».

Функциональные обязанности акушерки женской консультации совместного пребывания матери и ребенка по вопросам поддержки и поощрения грудного вскармливания.

В период беременности акушерка:

·   Обучает беременных технике и практике грудного вскармливания;

·   Гигиеническим правилам ухода за грудными железами;

·   Контролирует выполнение режима питания и отдыха беременной;

·   Участвует в занятиях в школе материнства;

·   Распространяет памятки и брошюры по поддержке грудного вскармливания.

В послеродовом периоде акушерка:

·   Осуществляет патронаж родильниц на дому по показаниям;

·   Убеждает мать в необходимости грудного вскармливания для здоровья матери;

·   Контролирует выполнение рекомендаций врача;

·   Обучает показаниям и технике сцеживания грудного молока.

Режим кормления.

Для вскармливания детей первых месяцев жизни рекомендован свободный режим кормления. Ребенок сам определяет частоту прикладывания к груди. Данный режим приводит к увеличению выработки молока, способствует профилактике лактостаза, мастита.

Новорожденный ребенок может «требовать» от 8 до 12 и более раз прикладывания к груди, длительность кормления может составлять от 15 до 25 минут, однако надо знать, что в первые 2-3 минуты ребенок всасывает от 40 до 50 процентов необходимого ему молока, в последующие 4-5 минут 70-80 процентов.

Критерии достаточного кормления ребенка:

·   Достаточная прибавка в весе ребенка за первый месяц (600-800 грамм);

·   Частота мочеиспусканий не менее 6 раз в стуки;

·   Частота стула соответствует количеству кормлений (6-10 раз) в первый месяц жизни;

·   Ребенок спокоен, выдерживает интервалы между кормлениями 2 и более часов.

Для выработки достаточного количества молока маме необходимо:

·   Увеличить частоту кормлений;

·   Не пропускать ночные кормления;

·   Если ребенок долго спит нужно сцедить молоко молокоотсосом, не дожидаясь его пробуждения;

·   Предлагать обе груди в одно кормление и заканчивать той грудью, которой начали;

·   Максимально долго находиться с ребенком, обеспечивая тесный контакт с ним;

·   Необходима спокойная обстановка дома, помощь и психологическая поддержка мужа и родственников;

·   Достаточный по продолжительности ночной сон (6-8 часов) и отдых днем (1-2 часа);

·   Правильное и сбалансированное питание с использованием специальных продуктов питания для кормящих матерей (увеличение калорийности питания на 700-1000 ккал, объем жидкости не менее 2 литров в день);

·   Прием настоев трав, стимулирующих лактацию (чабрец, душица, крапива, тмин, укроп, анис, фенхель и др.), редьки с медом, моркови, тертая с молоком, настоя грецких орехов;

·   Посещение лечебных мероприятий, назначенных врачом (физиотерапия: ультрафиолетовое облучение молочных желез, иглорефлексотерапия, точечный массаж).

Техника кормления.

·   Внимание матери должно быть сконцентрировано на малыше, контакт «глаза в глаза»;

·   Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, голова и туловище находятся в одной плоскости, его лицо находится близко от груди (рис. 1).

·   Подбородок прикасается к груди (рис. 2);

·   Над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней (рис. 2)

·   Над верхней губой виден большой участок ареолы, чем под нижней (рис. 2).

Заметно, как ребенок делает медленные глубокие сосательные движения и глотает молоко;

Ребенок расслаблен и доволен;

Мать не испытывает боль;

Рекомендовано кормление из двух грудей, при этом одна должна быть опустошена полностью, чтобы ребенок получил и «переднее.» и «заднее» (более богатое жирами) молоко;