Индивидуализация ухода

    Мы должны представлять:

¨ Как человек претворяет в жизнь 12 форм жизнедеятельности

¨ Как часто претворяет их

¨ Где обычно осуществляет их

¨ Почему он осуществляет их именно таким путем

¨ Что он вообще знает о формах жизнедеятельности и в какие из них верит

¨ Как относится к формам жизнедеятельности

То, что мы признаем индивидуальность в жизни человека, является предпосылкой индивидуализации ухода. Индивидуализация ухода претворяется в процессе ухода. Она содержит 4 фазы:

1. Оценка состояния пациента

2. Планирование

3. Претворение плана ухода в жизнь

4. Оценивание результатов

Это просто метод, который используется в модели ухода. Модель является руководством к использованию сестринского процесса. При применении этой модели в практике используется специальная система документирования.

Форма оценивания пациента:

ü Сюда относятся биографические данные

ü Данные состояния здоровья

ü Данные оценивания удовлетворения потребностей (слух, зрение, особенности выделения, питания – гастростома, колостома).

План ухода:  - состоит из двух частей:

1. Содержит вмешательство сестры в ту часть жизнедеятельности пациента, которая связана с проблемами (например, при задержке мочи – сестра ставит катетер, запор-клизма).

2. Содержит вмешательство, исходящее из медицинских или каких-либо других предписаний.

В обоих случаях есть место для постановки целей и оценивания.

Virginia Henderson (1897-1996)

    Теория В. Хендерсон стремится изложить только действия сестры в роли помощника больного. Она показывает это в своем общепризнанном взгляде (положении) на уход за больными.

    Особой функцией сестры является помощь больному или здоровому человеку во всех его поддерживающих здоровье действиях, восстанавливающих здоровье (дающих возможность спокойной смерти) и действиях которые человек мог бы осуществить сам, если бы у него были необходимый запас сил, желания и знаний. Отсюда выходят 3 основных понятия о том, что:

1. определенные действия являются необходимыми предпосылками для здоровья, лечения или возможности спокойной смерти;

2. люди обычно активны и независимы в своей жизнедеятельности от других людей;

3. целью ухода является восстановление независимости или возможности спокойной смерти, если она неизбежна.

В этом положении не отражается другая важная идея теории В. Хендерсон о потребностях человека. Удовлетворение потребностей пациента является предпосылкой к поддержанию его здоровья или возможности спокойной смерти.

Наиболее важные элементы теории

    Хендерсон утверждает, что у каждого человека есть основные потребности: в пище, жилье, одежде, любви, признании, чувстве необходимости кому-то, человеческом общении и взаимной зависимости. Хендерсон отмечает потребности и удовлетворение их истолковываются разными людьми по разному в зависимости от индивидуальности, культурного уровня человека, а также от индивидуальных факторов. Главным в уходе является отношение пациента к своим потребностям и к их удовлетворению, чтобы достичь хорошего уровня здоровья, выздоровления или возможности спокойной смерти. Хендерсон приводит факторы, влияющие на удовлетворение потребностей пациента: социально-культурный уровень, запас физических и душевных сил, мотивация, возраст и т.д.

    По Хендерсон целью ухода является содействие здоровью и лечению. Она подчеркивает важность того, чтобы пациент сам выражал эти мысли. Задача сестры – помочь пациенту достичь здоровья, благополучия или спокойной смерти в его понимании. Хендерсон рассматривает здоровье как что-то большее, чем отсутствие болезни. Сестра отвечает за то, чтобы жизнь пациента изменилась бы к лучшему (здоровый образ жизни, профилактика болезней и т.д.). В жизнь человека должны входить отдых, развлечения, сосуществование с другими людьми и полезный труд. Хендерсон утверждает, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, целью ухода является возможность спокойной целью.

    Хендерсон представляет 14 элементов и рассматривает их как часть основного ухода:

1. помочь пациенту нормально дышать

2. помочь в приеме пище

3. помочь в процессе выделений

4. помочь в сознании удобного положения или в его смене (лежа, сидя, стоя и при ходьбе)

5. помочь в удовлетворении потребности сна и отдыха

6. помочь в выборе удобной одежды

7. помочь поддерживать нормальную температуру тела

8. помочь содержать тело в чистоте и защищать кожу и слизистые от повреждений

9. помочь избегать опасностей окружающей среды и причинения вреда другим

10. помочь общаться с другими, чтобы он мог выражать свои запросы и мысли

11. помочь удовлетворять религиозные потребности и действовать так, как он считает правильным для себя

12. помочь обрести для себя полезную деятельность, работу

13. помочь в удовлетворении потребности отдыха и развлечений

14. помочь в овладении знаниями

Сестра должна владеть достаточной инициативой в своей деятельности и обязательно учитывать мнение пациента.

Связь элементов

Физический и душевный запас сил, желания и знания

Независимость в решениях и действиях

Внимание к основным действиям

Здоровье

Потребности в уходе можно представить так:

Потеря сил, желания или недостаточные знания

Уменьшение возможности действий и принятия самостоятельных решений

Уменьшение способности удовлетворения основных потребно-стей

Возможное или действитель-ное ухудшение здоровья