 |
Главная |
Оценочный лист (чек-лист)
 2020-02-04 |
 242 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
| Специальность __________________________________________________________________ Дата __________________Номер цепочки _____________ Номер кандидата_______________ Номера задания: _____________ | ||
| № п/п | Действие аккредитуемого | Отметка о выполнении |
| 1. | Установление контакта с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | да нет |
| 2. | Идентификация пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед.документацией) | да нет |
| 3. | Информированное согласие пациента (рассказ о процедуре, вопросы о согласии и о наличии вопросов) | да нет |
| 4. | Гигиеническая обработка рук мед. персонала до начала манипуляции | да нет |
| 5. | Обработка мембраны стетофонендоскопа раствором антисептика | да нет |
| 6. | Правильное позиционирование пациента | да нет |
| 7. | Провел осмотр кожных покровов | да нет |
| 8. | Оценил пульсацию шейных вен и сонных артерий | |
| 9. | Оценил наличие пульсации в эпигастральной области | |
| 10. | Провел осмотр области сердца | да нет |
| 11. | Провел пальпацию пульса одновременно на обеих лучевых артериях | да нет |
| 12. | Правильно оценил симметричность пульса | да нет |
| 13. | Провел пальпацию пульса на одной руке | да нет |
| 14. | Правильно исследовал пульс (3-мя пальцами, в месте проекции лучевой артерии, не менее 10 сек смотря на часы | да нет |
| 15. | Правильно оценил ритм, частоту, наполнение и напряжение пульса | да нет |
| 16. | Измерил АД | да нет |
| 17. | Соблюдал методику измерения АД (позиционирование пациента, расположение манжеты, повышал давление в манжете до уровня выше на 30 мм рт.ст. от момента исчезновения пульсации, медленно выпустил воздух из манжеты | да нет |
| 18. | Выполнил пальпацию области сердца | да нет |
| 19. | Соблюдал методику пальпацию области сердца (ладонь расположил в области верхушечного толчка (пятое межреберье на 1,5-2 см кнутри от левой среднеключичной линии), локализовал верхушечный толчок кончиками 2,3,4 пальцев, расположил ладонь у рукоятки грудины, перпендикулярно ей, расположил ладонь у левого края грудины, параллельно ей) | да нет |
| 20. | Провел аускультацию сердца | да нет |
| 21. | Соблюдал последовательность аускультации сердца (провел аускультацию митрального клапана, затем аортального, клапанов легочной артерии и трехстворчатого клапана) | да нет |
| 22. | Правильно выбрал зоны выслушивания: · в пятом межреберье на 1,5-2 см кнутри от левой среднеключичной линии · во втором межреберье справа у края грудины · во втором межреберье слева у грудины · у нижнего конца грудины в области прикрепления мечевидного отростка | да нет |
| 23. | Дал характеристику аускультативной картины: соотношение тонов, характеристика шумов, в случае их обнаружения | да нет |
| 24. | Обработка рук мед. персонала после манипуляции | да нет |
| 25. | Оценил рентгенограмму органов грудной клетки (соответствующее номеру задания) и озвучил результат | да нет |
| 26. | Оценил ЭКГ (соответствующее номеру задания) и озвучил результат | да нет |
| 27. | Оценил ЭхоКГ (соответствующее номеру задания) и озвучил результат | да нет |
| 28. | Оценил данные ангиографии / коронарографии (соответствующее номеру задания) и озвучил результат | да нет |
| 29. | Заполнение письменного заключения | да нет |
| 30. | Верное заключение / диагноз (соответствующее номеру задания) | да нет |
| 31. | Дал рекомендации пациенту и определил дальнейшую тактику лечения и маршрутизации | да нет |
| 32. | Информировал пациента о ходе исследования | да нет |
| 33. | Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия | да нет |
| 34. | Субъективное благоприятное впечатление эксперта | да нет |
| ФИО члена АК ____________________________ Подпись ______________________ Отметка о внесении в базу (ФИО) ________________________________________________
| ||
Медицинская документация
Автооценочный лист самозаполнения
Заключение физикального обследования сердечно-сосудистой системы
ВНИМАНИЕ! ВНЕСИТЕ ТОЛЬКО ТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, КОТОРЫЕ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ НОРМЫ
ФИО пациента ПЕТРОВ ИВАН СЕРГЕЕВИЧ
Заключение (диагностическая гипотеза)
Рекомендации и маршрутизация (госпитализация)
4.1.
Лечение не требуется
4.2.
Амбулаторное лечение
4.3.
плановая госпитализация
4.4.
Экстренная госпитализация СМП
4.5.
Экстренная госпитализация БИТ
Положение
Кожные покровы
Наличие акропахий.
Форма грудной клетки
Наличие деформаций грудной клетки
ЧДД
Эластичность грудной клетки
12. Наличие болезненности грудной клетки
Нижние границы легких
Сравнительная перкуссия легких
Сравнительная перкуссия спереди
Сравнительная перкуссия сзади
Сравнительная перкуссия в боковых отделах
Аускультация легких
Сзади
Спереди
В боковых отделах
Основное дыхание
Верхушка легких
16.1
16.2
16.3
Средние отделы
16.4
16.5
16.6
Базальные отделы
16.7
16.8
16.9
Побочные дыхательные шумы
Верхушка легких
16.10
16.11
16.12
Средние отделы
16.13
16.14
16.15
Базальные отделы
16.16
16.17
16.18
