Перечислите возможные способы купирования синдрома хронической боли

Перечислите основные проблемы пациентов, получающих паллиативную помощь

Ответ:

Основными проблемами пациентов, получающих паллиативную помощь являются следующие аспекты: медицинском, психологическом и социальном. Однако такое деление проблем весьма условно: все они взаимнопереплетены.

Медицинские:

- смерть и умирание;

- нестерпимая боль; помимо боли у пациентов достаточно других тяжелых физических симптомов и связанных с ними проблем: тошнота, рвота, запоры, анорексия, дегидратация, расстройства сознания;

- уход за больным;

- проблема помощи родственникам больных, психика которых испытывает непомерную перегрузку.

Среди психологических терминальных больных на первый план выступает приближающаяся смерть, весь комплекс мыслей и чувств больного вращается вокруг нее. Ужас небытия, уничтожения личности представляется конечной точкой. Проблема смерти отягощается проблемами лжи. Больные ощущают ложь скорее, чем кто-либо другой, ибо в период умирания невероятно обостряются все чувства. И вряд ли способствует большей любви, близости и взаимопониманию обнаруженный, хоть и последнюю минуту жизни, обман близких.

По мнению больных, уходить с чувством одиночества в окружении родных тяжелее, чем остаться один на один со смертью конечно, проблема смерти часто рождает проблему смысла жизни.

Безусловно, не перечислить всех психологических проблем, с которыми сталкивается уходящий больной, хотя они на поверхности: проблемы любви, надежды, долга, вины, благодарности;

Говоря о социальных проблемах, прежде всего хотелось бы подчеркнуть, что рак – это особое заболевание, которое зачастую помимо смерти несет в себе бремя представления о «заразе». Эта навязчивая мысль о «заразе» порождена неясностью этиологии заболевания. Тяжесть этого двойного гнета – смерти и «заразы» – порождает социальную изоляцию больного. Он сам начинает сторониться окружающих, и окружающие избегают слишком близкого общения с ним.

Социальные проблемы связаны с инвалидностью больного, которая оформлена или должна быть оформлена до его смерти, что в свой черед связано с деньгами на похороны. Эта проблема в настоящее время актуальна, как никогда.

Социальной проблемой является в настоящее время и написание завещания, и контакт с нотариусом, стоимость услуг которого непомерна, как сложен и его вызов в больницу. Подводя итог всему вышесказанному, что боль, смерть и отсутствие гарантированной социальной помощи, – основные проблемы больного, получающего паллиативную помощь.

Назовите факторы риска появления пролежней

Ответ:

- заболевания с нарушением трофики тканей, снижением чувствительности (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);

- неврологические расстройства (боль, парез, паралич);

- пожилой и старческий возраст;

- истощение или ожирение;

- недержание мочи и кала;

- обезвоживание, неполноценное питание;

- недостаточный уход: сухая, влажная, загрязненная кожа, неопрятное содержание постели и белья;

- неправильное перемещение пациента, подставление под пациента судна, выдергивание простыни, применение пластырей;

- алкоголизм, курение;

- прием медикаментов (седативные, стероиды)

Перечислите основные этапы действий медицинской сестры при пролежнях у пациента

Ответ: ЭТАП ПОДГОТОВКИ:

1. Приготовить оборудование:

- 45 % этиловый спирт (0,5% раствор нашатырного спирта, 1% раствор салицилового спирта, 1-2% раствором танина в спирте, 6% столовый уксус, разведенный в воде, 10% камфорный спирт),

- чистый лоток,

- несколько марлевых салфеток или варежку из махрового полотенца,

- противопролежневый матрац,

- чистое мягкое махровое полотенце

2. Спросить у пациента разрешение на проведение процедуры.

3. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.

4. Вымыть руки.

5. Надеть перчатки.

ЭТАП ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Подстелить под пациента клеенку.

2. Смочить салфетку или варежку спиртом.

3. Обработать кожу в местах, где чаще всего образуются пролежни, вращательными движениями, слегка ее массируя (процедуру осуществлять в следующем порядке: сверху вниз).

4. Для каждого участка кожи менять салфетки (варежки).

5. Помочь принять пациенту удобное положение.

ЭТАП ОКОНЧАНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. Спросить пациента, удобно ли ему лежать.

2. Убрать использованные салфетки (варежки).

3. Снять перчатки (погрузить их в дезраствор).

4. Вымыть руки.

- Каждые 2 часа нужно менять положение пациента, осматривая места возможного образования пролежней, следить, чтобы на простыне пациента не было крошек, складок, швов.

- Немедленно менять мокрое и загрязненное белье.

- Утром и вечером обмывать места, где чаще всего образуются пролежни, теплой водой и протирать их ватным тампоном смоченным 10% раствором камфорного спирта.

- Протирая кожу, этим же тампоном сделать легкий массаж.

Перечислите возможные способы купирования синдрома хронической боли

Ответ:

Купирования болевого синдрома применяется при резком изменении состояния пациента - ограничение двигательной функции, нарушения работы органов, проблемы с психикой, снижению качества жизни и т.д.

Для лечения и профилактики данного заболевания используют анальгетическую терапию. При купировании болевой хроники, препараты-анальгетики лучше борются с последствиями болевого шока. Они имеют яркий обезболивающий и противовоспалительный эффекты, а также хорошо переносится больным. Такую терапию рекомендуется назначать не по времени, а по требованию пациента. Наиболее простыми препаратами для этого метода лечения является неопиоидные производные. При острых хронических болях используют опиоидные анальгетики, антидепрессанты, миорелаксанты, а также в некоторых случаях антиконвульсанты.

Следует знать, что нейтрализация болевого синдрома не имеет единой методики. Для каждого пациента вырабатывается свой собственный метод лечения. Например, при повреждении тканей происходит выработка противовоспалительных медиаторов - простагландинов. В отношении них лечение анальгетиками фактически оказывает значительного влияния и даже может привести к осложнениям в работе организма.