Расстройства вегетативных функций.

Нарушения деятельности вегетативной нервной системы многообразны. Они возникают при травмах, ряде инфекционных заболеваний, интоксикациях болезнях обмена, эндокринных расстройствах.

При денервации, травме или воспалении периферических нервов появляются секреторные, сосудистые и трофические расстройства в виде ишемии или артериальной гиперемии с развитием трофических нарушений. В последнем случае нарушается иннервация кожи, изменяются свойства эпителия, возникают язвы, появляется деформация или повышенная ломкость ногтей. Трофические расстройства при повреждении периферических нервов могут возникать не только в зоне их иннервации, но и в других областях. Воспаление или травма, вызывающее органическое поражение симпатических ядер в боковых рогах спинного мозга, обуславливают нарушения секреторной деятельности потовых желез, тонуса сосудов и гладких мышц кожи, функции внутренних органов. Возникающие в этих случаях пролежни, язвы, дистрофические изменения мышц, костей и суставов свидетельствуют о существенном расстройстве трофических процессов. Особенно серьезные расстройства функций внутренних органов возникают после перерезки или полного поперечного разрыва спинного мозга при травме, кровоизлиянии, тромбозе, опухоли и другие поражения области ствола мозга (продолговатый мозг, мост и ножки мозга) приводят к расстройствам функций жизненно важных систем дыхания и кровообращения. Нарушения деятельности внутренних органов, возникающее при поражении гипоталамуса, весьма разнообразны, так как данная область мозга является высшим регулятором всех вегетативных функций и имеет широкие нервные связи с выше- и нижележащими центрами, а также гипофизом. Гипоталамус имеет важное значение в формировании сна, бодрствования и эмоций. Существенные расстройства работы внутренних органов возникают также при органических поражениях коры большого мозга.

Нарушения деятельности вегетативной нервной системы и внутренних органов часто связана с первичными изменением работы высших отделов ЦНС, имеющим характер невроза. В основе расстройств функций вегетативной нервной системы в этом случае лежит нарушение взаимосвязи между корковым центром и гипоталамусом. Результаты этого нарушения проявляются чрезмерным увеличением либо симпатических, либо парасимпатических влияний на исполнительные органы, их неустойчивостью и периодической сменой. Эти расстройства вегетативной нервной системы носят название «вегетативная дистония» или нарушение вегетативного тонуса.

Нарушение целостности периферических нервов или разрушение нервных центров наряду со специфическим изменением функций того или иного органа приводит к тяжелому расстройству метаболизма, которое проявляется в денервированной ткани разнообразными патологическими явлениями. При повреждении нервов скелетные мышцы атрофируются, кости становятся разреженными и ломкими, на коже появляются эрозии и язвы которые могут быть и на слизистых оболочках, часто возникает выпадение волос. При повреждении нервных центров на уровне спинного мозга могут возникать пролежни, прободные язвы желудка, изменения суставов и другие явления.

Болевая чувствительность.

Боль – своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей вызывающих органические или функциональные нарушения в организме. Боль, является чрезвычайно сложной целостной функцией, мобилизирующей многочисленные системы организма с целью защиты его от воздействия, повреждающего фактора. Существуют три вида болевой чувствительности: эпикритическая, протопатическая и тактильная. Ноцицептивная система формирует ощущение боли и ее различные проявления: двигательные, соматические и метаболические. Она представлена различными механизмами и уровнями. Имеются специализированные болевые рецепторы в виде свободных нервных окончаний, расположенных в тканях. Это в основном хеморецепторы, и они воспринимают воздействия медиаторов боли. При повреждении в тканях высвобождаются гистамин, кинины некоторые простагландины, продукты обмена веществ – молочная кислота, аденозин, Н⁺ -ионы и ионы калия; они и являются «посредниками боли». Чувство боли сформировалось в процессе эволюции и имеет защитно-приспособительное значение. Боль является сигналом опасности, информирует организм о наличии в нем повреждения и побуждает к принятию экстренных мер для его устранения. Вместе с тем чрезмерная боль может стать фактором нарушения жизнедеятельности, и даже гибели организма. В подобных случаях она уже не является сигналом опасности, а становится механизмом повреждения.

Неврозы.

Расстройства деятельности ЦНС могут возникать не только в результате структурных повреждений разных отделов мозга, но и в результате функциональных нарушений. В основе таких нарушении лежит изменения свойств основных нервных процессов (сила, уравновешенность и подвижность, возбуждение и торможение), которые определяют высшую нервную деятельность. У человека функциональные расстройства высшей нервной деятельности возникают под влиянием неблагоприятных психогенных факторов. Указанные состояния носят название – неврозы. Неврозы, как правило, протекают длительное время. При этих заболеваниях наблюдается нарушение чувствительности, движений, вегетативных и трофических функций. Особенно важным проявлением неврозов являются расстройства высших форм поведения, снижение умственной и физической работоспособности. Неврозы играют важную роль в возникновении многих, так называемых соматических заболеваний, например гипертонической болезни, язвенной болезни, базедовой болезни, стенокардии, некоторых кожных болезней. У больных неврозом тяжелее протекают многие патологические процессы: воспаление, гипоксия, опухоли.

Ведущее значение в возникновении неврозов имеют неблагоприятные психогенные факторы, вызывающие перенапряжение или срыв высшей нервной деятельности. Выделяют несколько факторов, имеющих наибольшее значение в возникновении неврозов человека. Прежде всего, это информационная перегрузка, особенно в условиях недостатка времени, необходимого для усвоения этой информации. Важное значение в возникновении неврозов имеет усложнение человеческих отношений (разочарования, безнадежность и безысходность). Насилие над личностью, неоправданное сдерживание эмоций и потребностей также имеют существенное значение. Неблагоприятным фактором является также нарушение биоритмов - сложившихся ритмических процессов в организме. Нарушение биоритмов возникает в результате изменения трудовой деятельности, разрыва семейных связей, нарушения режима отдыха и питания. При действии одних и тех же неблагоприятных психогенных факторов неврозы возникают не у всех людей, а лишь у отдельных лиц. Это означает, что в возникновении невроза существенное значение имеют свойства самого организма.

Выделяют несколько форм неврозов человека. Неврастения представляет собой заболевание, для которого характерна повышенная раздражительность наряду с быстрой утомляемостью умственной деятельности. На обычные раздражители (скрип двери, громкий звук, неожиданное появление нового лица) больные неврастенией реагируют неадекватно выраженными реакциями: повышают голос, иногда кричат. Наряду с несдержанностью быстро возникает умственное, а иногда и физическое утомление, ослабляется внимание, снижается память. В процессе развития и усугубления болезни все более начинают преобладать черты астенизации: слабость, безразличие, апатия, снижение внимания и памяти. Истерия является заболеванием, для которого характерно многообразие психических изменений, расстройств чувствительности и вегетативных функций при удовлетворительном состоянии больного. Высокая внушаемость и самовнушаемость характерны для больных истерией. Психические расстройства могут проявляться потерей памяти, помрачением сознания, бредовыми идеями. Расстройства вегетативных функций: одышка, нарушения глотания, тошнота и рвота, изменения артериального давления и пульса.

Невроз навязчивых состоянии представляет собой заболевание, для которого характерно появление постоянных непреодолимых, вопреки желанию больного, страхов, воспоминаний, сомнений или действий. Навязчивые страхи (фобии) могут быть самыми разнообразными: клаустрофобия, нозофобия, кaнцeрофо6ия); акрофобия и др.

Для любого невроза характерны снижение функциональных возможностей ЦНС, её быстрая утомляемость и в результате неадекватности реакций на разнообразные воздействия, что снижает приспособительный характер поведения.