Последствия длительного приема анаболических стероидов на различные органы и системы организма спортсмена.

 

    Патология печени и желчевыводящих путей. В результате проведенных обследований было обнаружено, что до 80 % спортсменов, принимавших АС страдают нарушениями функций печени.                           

   Продолжительный прием АС приводит к закупорке желчных путей, желтухе, причем были отмечены даже смертельные случаи. Имеется значительное число данных, свидетельствующих о возникновении онкологических заболеваний печени при длительном приеме анаболиков.    

Влияние на мочеполовую систему. У людей, длительно принимавших анаболические стероиды возможно развитие опухолей почек, отложение камней и нарушение процесса образования мочи.

   Влияние на эндокринную систему. Анаболические стероиды способствуют развитию нарушений в эндокринной системе, особенно негативно влияя на углеводный и жировой обмен. Прием тестостерона взрослыми мужчинами снижает секрецию собственного гормона. При длительном приеме анаболических стероидов развивается атрофия яичек, подавление сперматогенеза, снижение количества спермы, “индекса рождаемости”, изменение полового чувства и т.д.

 Причем для восстановления нормального уровня сперматогенеза требуется 6 и более месяцев, а при длительном приеме стероидов, эти изменения могут стать стойкими, и даже необратимыми. У мужчин прием АС может вызвать развитие признаков гинекомастии, т.е. значительного развития тканей молочных желез и сосков, что в тяжелых случаях может потребовать хирургического вмешательства.

У женщин прием даже незначительных доз анаболических стероидов вызывает быстрое развитие явлений вирилизации: огрубление и понижение голоса, рост волос на подбородке и верхней губе, выпадение волос на голове по мужскому типу, уменьшение молочных желез, увеличение клитора, развитие общего гирсутизма (волосатости), атрофия матки, нарушения и прекращение менструального цикла (дисменорея и аменорея), повышение секреции сальных желез. У беременных замедляется рост эмбриона и происходит гибель плода.

Нарушения функций щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта. Доказано, что прием анаболических стероидов может способствовать нарушениям функции щитовидной железы, деятельности желудка и кишечника, вызвать желудочно-кишечные кровоизлияния.

Психические нарушения. Употребление АС обязательно сопровождаются снижением половой активности и нарастающими изменениями в психике - с непредсказуемыми колебаниями настроения, повышенной возбудимостью, раздражительностью, появлением агрессивности или развитием депрессии. Выраженные сдвиги в характере, поведении нередко приводят к серьезным последствиям: разрыву с друзьями, распаду семьи, возникновению предпосылок для совершения негативных и даже опасных в социальном плане действий. По некоторым наблюдениям, полное прекращение приема АС часто сопровождается депрессией, что рассматривается как проявление психической зависимости от анаболиков. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Анаболические стероиды вызывают нарушения углеводного и жирового обмена, снижая устойчивость к глюкозе, что сопровождается падением уровня сахара в крови. При использовании таблетированных форм АС увеличивается секреция инсулина, что способствует возникновению диабета. Кроме того возможно развитие атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

 Прием анаболических стероидов подростками может вызвать необратимые изменения: прекращение роста длинных костей, ранее половое созревание, явления вирилизации и гинекомастии.

 

Бета-блокаторы

 

К данной группе веществ относят так называе­мые адренолитики - лекарственные средства, блокирующие B-адренорецепторы и препятствующие действию на них норадреналина. Вследствие этого они ослабляют влияние симпатической нервной сис­темы на эффекторные органы. Кроме того, блокируя адренорецепторы нейронов, они нарушают передачу возбуждения в ЦНС. Их действие оказывает либо выраженное угнетающее влияние на деятельность сердца (снижает силу и частоту сердечных сокращений, понижает автоматизм), либо повышает тонус бронхов и периферических сосу­дов. Известно около 70 чистых препаратов (к ним относятся анаприлин, надолол, метапролол, лобеталол и др.) и 1,5 тыс. смешанных форм, имеющих в своем составе B-блокаторы.

 Адренергические реакции играют видную роль в адаптации орга­низма к физическим нагрузкам и повышению работоспособности. С другой стороны, они характерны для физических и психических стрессовых ситуаций, а также патогенеза ряда заболеваний (гиперто­ния, коронарная болезнь сердца, инфаркты миокарда).

С помощью адреноблокаторов возможно снижение физической работоспособности и адаптации организма к повышенной мышечной деятельности. Таким образом, адреноблокаторы являются как бы ан­тагонистами допингов, в первую очередь симпатомимических аминов (фенамина, фенетина, амфетамина, первитина). Поэтому нет смысла применять их в видах спорта, развивающих преимущественно вынос­ливость, требующих значительного физического напряжения. Первым и наиглавнейшим физиологическим эффектом от примене­ния адреноблокаторов является снижение ЧСС и увеличение АД, ве­нозного объема крови, что способствует разгрузке сердца, облегчению его работы. Поглощение О₂ миокардом возрастает, его работа энерге­тически экономизируется. Работоспособность человека понижается на 15-20 процентов.

Названные препараты не применяются в таких видах спорта, как легкая и тяжелая атлетика, плавание, гребля, конькобежный и лыж­ный спорт, т.е. в тех видах, где необходимо значительное физическое напряжение, большой расход энергии, высокий кислородный запас. А вот там, где велика психическая нагрузка, требующая смелости, ре­шительности, максимальной концентрации внимания на коротком отроке времени, преодоление чувства страха (бобслей, прыжки на лыжах, скоростные спуски, слалом, мотогонки), они применяются достаточно широко.

Однако длительное и постоянное применение этих веществ может вызвать нежелательные побочные эффекты: сер­дечную недостаточность, нарушение атриовентрикулярной проводи­мости, тошноту, сонливость, депрессию.

 

Диуретики.

 

Это новая группа препаратов была включена МОК в список запрещенных (1986) по двум причинам. Первая — препараты используют для быстрой сгонки веса в видах спорта, имеющих весовые категории, вторая — для снижения концентрации и быстрого выведе­ния из организма любых лекарственных средств, включая анаболиче­ские стероиды. Быстрое снижение веса всегда связано с риском для здоровья спортсмена, особенно в контактных видах: борьба, бокс.

Форсированная сгонка веса — процедура далеко не безвредная. Следствием больших потерь воды является дегидратация организма: уменьшение плазмы крови, повышение ее вязкости, снижение содер­жания внутриклеточной воды, изменение распределения ее между активными тканями. Происходит значительная потеря электролитов, гликогена мышц и печени, в результате чего может наблюдаться ги­погликемия. Неблагоприятные сдвиги наблюдаются и в ренальной функции — снижение почечного кровотока, степени гломерулярной фильтрации, повышение удельного веса и осмотического давления мочи, снижение ее рН, выделение Na и К. Нарушаются процессы терморегуляции. Увеличивается нагрузка сердечной мышцы, в ре­зультате чего снижается систолическое давление и уменьшается дав­ление пульсовое, возрастает ЧСС. Итог — снижение мышечной силы и работоспособности.

Иногда диуретиками злоупотребляют по двум основным причи­нам, а именно: для того, чтобы быстро избавиться от лишнего веса в спорте, где имеют значение весовые категории, и для того, чтобы снизить концентрацию препаратов в моче и способствовать более бы­строй экскреции и свести к минимуму опасность детектирования ис­пользованного препарата. Быстрое снижение веса в спорте не может быть оправдано с медицинской точки зрения. Это связано с риском для здоровья, потому что такое злоупотребление может вызвать серьез­ные побочные эффекты.

Более того, попытки искусственно снизить вес, чтобы соревно­ваться в более низких весовых категориях, или разбавить мочу, не­приемлемы по эстетическим соображениям. Следовательно, меди­цинская комиссия МОК приняла решение включить диуретики в спи­сок запрещенных классов препаратов.

 

Допинговые методы (нефармакологические воздействия).

Кровяной допинг.

 

Впервые о "кровяном допинге" стало известно в 1976 г. во время Олимпиады в Монреале в виде упорных слухов. Эду­арде Хей, вице-президент медицинской комиссии МОК, сообщил, что эффект от этой процедуры такой же, как после тренировки на высоко­горье (более быстрое усвоение кислорода организмом). Допинг дейст­вует 7 — 8 дней.

Процедура совершается таким образом, что кровь может быть взята у спортсмена, который продолжает интенсивно тренироваться в состоянии искусственной анемии либо в условиях высокогорья. По­скольку заранее взятую у спортсмена кровь нужно длительное время (до трех месяцев) сохранять в сложных технических условиях, а пе­реливать в напряженной обстановке соревнований — возникает опас­ность осложнений.

 Эти опасности включают такие осложнения, как аллергическая реакция (сыпь, лихорадка и т.д.) и острую гемолитическую реакцию с нарушением деятельности почек, если взята кровь не того типа, который требуется, а также замедленную реакцию на переливание крови, которая проявляется в лихорадке и желтухе, и перенос зараз­ных болезней (вирусный гепатит, СПИД), а также перегрузку крово­обращения и шок.

Приведенные выше сведения делают применение "кровяного до­пинга" неприемлемым по этическим соображениям, и поэтому аутогемотрансфузия запрещена медицинской комиссией МОК с 1987 года. Однако опасение медиков вызывает синтезированный в одной из кли­ник США новый препарат — эритропоэтин, который стимулирует образование кровяных телец в организме.

 

Препараты ограниченного действия.

 

а) АЛКОГОЛЬ (спирт этиловый, винный) по фармакологическим
свойствам относится к наркотическим веществам. Воздействуя на кору головного мозга, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Прием спортсменами алкоголя до или в ходе соревнований расценивается как прием допинга.                                                                                                                                  

б) ЛОКАЛЬНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (новокаин, лидокаин и др.) отнесли к                    допинговым препаратам в 1987 г. В СССР впервые выявлено
применение лидокаина спортсменами (велосипедистами) в 1982 г. Наряду с местноанестезирующей активностью внутривенном введении
локальные анестетики вызывают стимулирующее влияние на ЦНС,
выражающееся в эйфории, возбуждении, а затем угнетении. При длительном применении они вызывают нарушение функций нервной системы, желудочно-                                                кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы,
дыхания.

в) ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (дексаметазон, кортизон,
преднизолон и др.) отнесли к допингам в 1987 г. В клинической медицине терапевтическая доза преднизолона составляла 5 мг, в спорте же
желаемый анаболический эффект достигается дозами до 50 мг. Кортикостероиды применяются спортсменами и для снятия болевых ощущений. Кортикостероиды, оказывающие выраженное влияние на углеводный и белковый обмен, способствуют накоплению гликогена в печени, повышают содержание сахара в крови, вызывают увеличение
выделения азота с мочой. Изменение активности ферментов печени
при длительном применении глюкокортикостероидов может привести к циррозу печени спортсменов.

Глюкокортикостероиды обладают выраженной иммунодепрессивной активностью (подавление разных этапов иммуногенеза), в ре­зультате чего снижается иммунитет, сопротивляемость к инфекциям.

Продолжительное введение в организм больших доз кортикостероидов приводит к ожирению, гирсутизму, появлению угрей, наруше­нию менструального цикла, стероидному диабету, психическим нару­шениям и другим. Были зарегистрированы смертельные исходы у спортсменов, применяющих эти препараты.

Кортикостероиды, встречающиеся в природе и синтетические, ис­пользуются главным образом как противовоспалительные и болеуто­ляющие средства. Они оказывают влияние на концентрацию цирку­лирующих в организме естественно образующихся кортикостероидов. Их использование может вызвать состояние эйфории, но оно чревато рядом отрицательных эффектов, находится под строгим медицинским контролем.

С 1975 г. медицинская комиссия МОК попыталась ограничить их использование во время Олимпийских игр, требуя представления вра­чами команд декларации, так как стало известно, что часто применя­ют его не для терапевтических целей орально, внутримышечно и даже внутривенно в некоторых видах спорта.

Однако проблема не была решена ограничениями и потребовались более строгие меры, чтобы разграничить чисто медицинское и необхо­димое их использование от злоупотребления.

Кортикостероиды запрещены, кроме как для поверхностного и мест­ного использования (в оториноларингологии, офтальмологии и дермато­логии), ингаляционной терапии (астма, аллергические риниты) и мест­ного или внутрисуставного использования в форме инъекций.

Медицинской комиссией МОК были запрещены все манипуляции, связанные с использованием химических, физических и психических средств для скрытия приема допинга.

При комплексном применении ряда допинговых средств, помимо разнообразных побочных эффектов и осложнений могут, возникать перекрестные аллергические реакции (таблица1).

 

Допинги и некоторые лекарственные препараты, при которых наблюдаются перекрестные аллергические реакции

1.	Кофеин	Аскофен, новомигрофен, новоцефальгин, пирамеин, пиркофен, цитрамон, кофетамин, аминалон, коразол, кордиамин.
2.	Эфедрин	Мезатон, изадрин, фетанол, теофедрин, эфатин, солутан, нафтизин, астмопент, беротек.
3.	Морфин	Кодеин, этилморфина гидрохлорид.
4.	Новокаин	Тримекаин, кокаин, дикаин, совкаин.
5.	Анаприлин	Окспренолол.
6.	Амидопирин	Анальгин, бутадион, реопирин, антипирин, все сложные порошки, в состав которых входят данные препараты: те-офедрин, скутамил-С, аспирин, бруфен,баралгин, бутадион и др.
7.	Сульфаниламиды антибактериального, диуретического, противодиабетического дей­ствия	Новокаин, дикаин, прокаин, тримека­ин, анестезин, парааминоазобензол, новокаинамид, белластезин, бисептол, алмагель-А, солутан и др.
8.	Барбитал (Веронал)	Вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пентальгин.
9.	Пипольфен	Все препараты фенотиазинового ряда: аминазин, пропазин, френолон, этапе-разин,тераден и др.
12	Витамин В1	Кокарбоксилаза.

Таблица 1.

 

 

Заключение

 

                                                                                                     

 

Список использованной литературы.   

1) Допинг и аллергия. / Федорович С. В./ Мн.: БИТ «Хата», 1994 г. – 80 с.  

2) Морозов В. И., Косолапов В. А., Федорович С. В. Допинг в спорте: Методическая разработка. – Мн., 1989 г.

3) Интернет.

4)    Спортивная медицина / Под ред. В. Я. Карпмана. – М., 1987 г.