Молекул. Повторное применение сокращает время пребывания

Антител до 3–5 дней в связи с нейтрализующим действием ранее

Образовавшихся антител к сывороточному белку.

Во-вторых, введение гетерогенных сывороточных препаратов

Может сопровождаться возникновением побочных реакций

(сывороточной болезни, анафилактического шока). Наибольшую

Опасность представляет собой анафилактический шок,

Развивающийся обычно у людей, ранее получавших сыворотку, то

Есть сенсибилизированных гетерогенным белком.

53

Меры предупреждения развития анафилактического шока и

сывороточной болезни:

– Предварительное выявление индивидуальной

Чувствительности к чужеродным сывороточным белкам с помощью

Специальной внутрикожной пробы. С этой целью 0,1 мл разведенной

Сыворотки вводят внутрикожно и через 20–30 минут

Учитывают результат реакции. Пробу считают положительной при

Наличии папулы диаметром более 1,0 см и окруженной широкой

Зоной гиперемии. Последующая профилактика развития побочных

Реакций сводится к дробному введению сыворотки

(десенсибилизация по методу Безредки).

При отрицательной внутрикожной пробе подкожно вводят

Мл неразведенной сыворотки и при отсутствии каких-либо

Реакций в течение 30 минут – остальное ее количество.

– При положительной внутрикожной пробе введение сыворотки

Показано лишь при прямой угрозе жизни больного. В этих случаях

Вначале подкожно вводят разведенную 1 : 100 сыворотку через 20-

Минутные интервалы в дозах 0,5; 2,0; 5,0 мл. При отсутствии реакции

На эти дозы переходят на введение 0,1 мл не разведенной сыворотки

Подкожно и через 30 минут – остальной ее дозы. Введение сыворотки

Осуществляется под наблюдением врача для проведения в случае

Необходимости противошоковой терапии.

Предпочтительнее гетерогенных сывороточных препаратов –

Гомологичные иммунные сыворотки и иммуноглобулины.

Для их получения используют сыворотки переболевших людей

Или специально иммунизированных людей-доноров либо сыворотки

Из плацентарной, а также абортной крови, содержащие антитела к

Ряду возбудителей инфекционных болезней вследствие вакцинации

Или перенесенного заболевания. Они практически лишены

Реактогенности.

Лечебно-профилактические сыворотки

Иммунные лечебные и профилактические сыворотки известны

Более 100 лет. В настоящее время разработаны и применяются не

Только антитоксические сыворотки, но и противобактериальные и

Противовирусные сыворотки.

Антитоксические сыворотки содержат антитоксины (антитела

Против токсинов). Для их получения проводят гипериммунизацию

54

Животных сначала возрастающими дозами анатоксинов и в

заключение – несколькими дозами токсинов.

Действие антитоксинов направлено на быструю нейтрализацию

Микробных экзотоксинов, что положено в основу этиотропной

Терапии и профилактики токсинемических инфекционных

Заболеваний (анаэробной раневой инфекции клостридиальной

Этиологии, ботулизма, столбняка, дифтерии и др.).

Лечебно-профилактические антитоксические сыворотки

Относятся к титруемым препаратам. Их специфическую активность

Или титр выражают в антитоксических или международных

Антитоксических единицах ME (то есть количеством антитоксина,

Связывающего определенное количество токсина в Dlmin).

Определяют титр в реакции флоккуляции по анатоксину или токсину

Известной силы, выраженной в Lf (флоккуляционная доза). Принимая

Во внимание то, что инициальная флоккуляция наступает при

Взаимодействии эквивалентных количеств токсина и антитоксина

(1 Lf – 1МЕ), подсчитывают титр антитоксической сыворотки и

Выражают его в Международных антитоксических единицах (ME). За

ME принимают такое минимальное количество антитоксина,

Которое способно нейтрализовать определенную дозу токсина,

Выраженную в стандартных единицах (Dlm). В зависимости от вида

Сыворотки 1 ME нейтрализует различные дозы соответствующих

Токсинов. Так, 1 ME противоботулиновой сыворотки способна

Нейтрализовать 10 000 Dlm токсина для мышей весом 18–20 г, 1 ME

Противостолбнячной сыворотки нейтрализует 1000 Dlm токсина для

Морской свинки весом 350 г, 1 ME противодифтерийной сыворотки

Нейтрализует 100 Dlm токсина для морской свинки весом 250 г.

Для оценки специфической активности лошадиных

антитоксических сывороток предложен новый метод (1998 г.):

Реакция бактериосорбции иммунных комплексов (по сути реакция

КОА [коагглютинации]). Метод позволяет определить полноту

Ферментолиза иммуноглобулинов и удельный вес F(ab)2-фрагментов.

В настоящее время производят следующие антитоксические

сыворотки, очищенные по методу «Диаферм-3»:

– Противоботулинические лечебно-профилактические антито-

Ксические сыворотки типов А, В, С, F, Е.

Препараты выпускают либо в виде комплекса моновалентных

Сывороток каждого типа, либо в виде поливалентной сыворотки,

Содержащей антитоксины нескольких типов. Одна лечебная доза

55

Антитоксинов типов АЕ – 10 000 ME, типа В – 5 000 ME (сыворотки

Типов С и F в настоящее время в комплект не входят из-за

Ограниченной потребности в них). Применяют для лечения и