Технология оказания доврачебной медицинской помощи при апоплексии яичника

Информация, позволяющая акушерке заподозрить апоплексию яичника:

.   Интенсивные боли внизу живота с правой или левой стороны с иррадиацией в прямую кишку

2. Могут быть темные кровянистые выделения из половых путей

.   Слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами

Действия акушерки:

. Диагностика:

.   Анамнез: (чаще всего) происходит в середине менструального цикла, острое внезапное начало (чаще боли возникают после повышения внутри брюшного давления - физическое напряжение, акт дефикации, половой акт)

2. Определение симптомов раздражения брюшины,

Цель: не допустить патологической кровопотери

.   Срочный вызов врача

2. Доврачебная помощь:

·   Уложить в горизонтальном положении с приподнятой головной частью туловища

·   Контрольная подкладка

·   Катетеризация 2-3 магистральных вен: 0,9 % натрия хлорида 4,0 или раствор 5% глюкозы 400,0

·   Холод на низ живота

·   Следим за функциями (АД, ЧДД, PS, температура) и объемом кровопотери

·   Приготовить набор для оказания неотложной медицинской помощи

·   Срочная госпитализация в гинекологическое отделение

Заключение

Апоплексия яичника преимущественно обусловлена кровоизлиянием в кисту желтого тела и ее разрывом, реже - разрывом доминантного фолликула, желтого тела, фолликулярной кисты и кровоизлиянием в нее.

Наиболее значимыми факторами риска развития апоплексии яичника являются: возраст до 25 лет, рождение от преждевременных родов, черепно-мозговые травмы, оперативные вмешательства на органах брюшной полости, воспалительные процессы в придатках матки, функциональные образования яичников, инфекции из группы ИППП, ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров.

Комплекс реабилитационной терапии после перенесенной апоплексии яичника включает в себя препараты, улучшающие церебральную гемодинамику, функцию и кровоток в яичниках, противовоспалительную терапию.

Все женщины, входящие в группу риска по возникновению апоплексии яичника, должны находиться на диспансерном учете, не менее одного раза в год проходить оценку гормонального профиля, церебральной гемодинамики, УЗИ органов малого таза с допплерометрией яичниковых артерий; в зависимости от выявленных нарушений получать соответствующую коррекцию.

Все больные с подозрением на внематочную беременность подлежат госпитализации в стационар

Лечение в настоящее время комплексное. Оно складывается из следующих этапов:

. Операция

. Борьба с кровотечением, шоком и кровопотерей

. Реабилитация репродуктивной функции.

Больная должна быть оперирована непосредственно после того, как установлен диагноз внематочной беременности, даже если состояние ее удовлетворительное. Исключение в смысле срочности оперативного вмешательства могут составлять случаи эктопической беременности поздних сроков, обычно после 7 месяцев, когда плод становится жизнеспособным.

Профилактика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника

Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) 1 раз в год.

Тщательное наблюдение за существующими кистами (доброкачественными образованиями, наполненными жидкостью) яичников.

Своевременное лечение кист и опухолей яичников.

При кровоснабжение в миоматозном узле нарушается, чаще всего опухоль начинает быстро увеличиваться в размерах за счет отека, а организм испытывает выраженную интоксикацию. Лечение - экстренная хирургическая операция, детородную функцию пациентки чаще всего сохранить не удается. Иногда врачи пробуют сохранить матку и сначала назначают консервативное лечение - эффект его оценивается в течении ближайших суток.

Список использованной литературы

1. Авербух, И.С. О диагностике и тактике при разрыве и апоплексии яичника / И.С. Авербух, Л.Л. Петровицкая // Хирургия. 2007. - № 1. - С.15-17.

. Аветисова, K. P. Лапароскопия в диагностике гинекологических заболеваний у девочек и девушек / K. P. Аветисова, Н.И. Волков, Т.Я. Пшеничникова // Акушерство и гинекология. 1987. - № 3. - С. 2006.

. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии / Э.К. Айламазян, И.Т. Рябцева.Н. Новгород: изд-во НГМА, 2000. - 66 с.

. Апоплексия яичника: клинические формы, методы и отдаленные результаты исследования / А.Э. Тер-Овякимян, О.С. Элибекова,

. A. C. Гаспаров, И.А. Ререкин // Материалы 8-го Всерос. науч. форума "Мать и дитя". М., 2006. - С.531.

. Арсеньева М.Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний / М.Г. Арсеньева. - М.: Медицина, 2009.365 с.

. Астапенко, В.Г. Ошибки и осложнения в хирургии "острого живота" /

. B.Г. Астапенко, С.С. Максимов. Минск: Высшая школа, 2009. - 189 с.

. Астринская, С.Д. О дифференциальной диагностике апоплексии яичника и острого аппендицита / С.Д. Астринская, Л.Б. Мальцева // Советская медицина. 2010. - № 3. - С.22-25.

. Брауде, Л.И. Неотложная помощь при акушерско-гинекологической патологии / И.Л. Брауде, Л.С. Персианинов. М.: Медгиз, 2011. - 359 с.