Клинические рекомендации

1. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых, 2014 -

http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Klinicheskie_rekomendacii.pdf

2. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2016 - http://pulmo.ru/wp-content/uploads/2016/12/Entsiklopediya_10_HOBL.pdf

3. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность, 2016 - http://www.ossn.ru/upload/medialibrary/003/%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%D0%9E%D0%A1%D0%A1%D0%9D_%D0%9C%D0%97_30012017.pdf

4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита, 2014 - http://tubrb.ru/document/clinik_rec/rec_plevrit.pdf

5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого, 2009 - http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2013/small-cell-lung-cancer/

6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, 2016 - http://spulmo.ru/download/Asthmarec3.pdf

7. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению спонтанного пневмоторакса, 2013 - http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/torakalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-spontanogo-pnevmotoraksa.html

8. «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» Клинические рекомендации, 2014 - http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf

12. Дополнительная и справочная информация, необходимая для работы на станции (информация для члена АК)

Порядок проведения обследования дыхательной системы

Общий осмотр

1. Оценить положение больного (есть ли положение ортопноэ),

2. Оценить цвет кожных покровов наличие и характер цианоза,

3. Оценить наличие акропахий – пальцев в виде барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол.

4. Оценить носовое дыхание.

Осмотр грудной клетки

1. Оценить форму грудной клетки.

2. Оценить наличие деформаций

3. Оценить симметричность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания,

4. Определить тип, глубину, частоту и ритм дыхания, оценить частоту дыхательных движений

Алгоритм:

• Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

• Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

• Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

• Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения.

Пальпация, перкуссия, аускультация легких (рисунок 1)

1. Оценить эластичность грудной клетки.

2. Оценить болезненность грудной клетки при пальпации.

3. Оценить голосовое дрожание.

4. Определить нижние границы легких.

5. Провести сравнительную перкуссию легких (спереди (в надключичных ямках, затем - под ключицами), в боковых отделах (в симметричных точках по средне-подмышечным линиям до нижних границ лёгких), сзади (в надлопаточных областях, между лопатками и ниже их по лопаточным линиям до нижнего края лёгких).

6. Провести аускультацию легких (спереди, в боковых отделах, сзади).

7. Сделать заключение о состоянии дыхательной системы у пациента.

Рис. 1 Последовательность аускультации легких