Основные правила проведения массажа и подготовки к нему

Особенно важно учитывать, что массаж противопоказан при ряде заболеваний и при воспалительных процессах в организме.

Противопоказания:

– острый воспалительный процесс;

– высокая температура тела;

– острые лихорадочные состояния;

– заболевания крови;

– наличие кровотечений, склонность к ним;

– цинга;

– различные гнойные процессы;

– всевозможные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового и невыясненного происхождения, бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, экзема, острая розацеа, герпес, контагиозный моллюск, гирсутизм;

– наличие ран и других кожных повреждений (ссадины и трещины);

– трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов;

– тромбоз, острое воспаление, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;

– ангиит;

– атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающиеся церебральными кризами;

– воспаление лимфатических узлов, сосудов, увеличенные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;

– аневризмы сосудов, аорты, сердца;

– заболевания вегетативной нервной системы в период обострения (ганглионит, диэнцефальный криз);

– аллергия с геморрагическими и другими воспалениями, кровоизлияния в кожу;

– туберкулез (его активная форма), кровотечения в связи с язвенной болезнью, а также вызванные заболеваниями женской половой сферы и травмой;

– хронический остеомиелит;

– казаулгический синдром после травмы периферических нервов;

– доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации только до хирургического их лечения (без хирургического лечения при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп);

– чрезмерное психическое или физическое утомление;

– психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой;

– недостаточность кровообращения III степени;

– декомпенсация кровообращения конечностей у больных атеросклеротическими окклюзиями и тромбангиитом;

– острый период гипертонического или гипотонического криза, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно;

– выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;

– отек Квинке;

– общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;

– острые респираторные заболевания и в течение 2-5 дней после них;

– бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада;

– легочно-сердечная недостаточность III степени;

– заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечению;

– тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях);

– сифилис I и II стадии, другие острые венерические заболевания;

– острая боль, требующая назначения наркотиков. Массаж противопоказан и в послеоперационный период при следующих состояниях пациента: отек легких, острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения, кровопотеря); эмболия легочной артерии; почечная и печеночная недостаточность; острые кожные аллергические реакции (крапивница и др.).

Впрочем, массаж разрешается, если противопоказания носили временный характер. Так, когда у пациента перестанут отмечаться обострения заболевания вегетативной нервной системы, лихорадочное состояние, гнойный процесс, острый воспалительный процесс, можно проводить сеансы массажа. Кроме того, лечебный массаж рекомендуется после радикального удаления опухолей, при стихании явлений гипертонического или гипотонического криза, после применяемого медикаментозного лечения; после острой ишемии миокарда (со 2-6-го дня). Также существуют показания к массажу грудных желез для увеличения лактации у кормящих матерей, однако в остальных случаях массаж грудных желез проводить нельзя.

Допускается проведение массажа, если повреждения кожи незначительны, а при локальных аллергических высыпаниях его можно выполнять только на тех областях тела, которые находятся на большом расстоянии от пораженного места. При имеющихся у пациента кожных заболеваниях, псориазе, экземе ручной массаж проводить нельзя. При аневризме сосудов, болезнях крови, ангиитах массаж строго противопоказан.

При частном массаже учитываются следующие противопоказания: во время беременности, в послеродовой период, а также в течение двух месяцев после аборта запрещен массаж живота, поясничной области и бедер. Также он не допускается при грыже, менструации, при камнях в желчном пузыре и почках. Нельзя делать массаж поясничной области, бедер, живота при миомах, при заболеваниях почек в период обострения процесса, в дни менструации. Можно проводить только массаж других областей тела, [3, 5. c. 127-128].

Прежде чем проводить сеансы массажа, лучше посоветоваться с врачом.

Гигиенические требования

Имеет немалое значение также то, в каком помещении проводится массаж, опыт массажиста в отношении практического применения массажных приемов и его теоретическая подготовка, правильное положение тела массируемого, а также тяжесть заболевания и длительность курса массажа.

Помещение, в котором проводится массаж, должно быть площадью не менее 10 м2, хорошо освещенным и проветренным, но ни в коем случае не холодным. Это только помешает пациенту расслабиться. Желательно также, чтобы не было слышно никакого постороннего шума. Кроме того, в комнате должны быть хорошие вентиляция и отопительная система, поскольку уже при температуре ниже 20° С человек начинает ощущать дискомфорт. Для этой же цели нужно приготовить несколько полотенец, чтобы накрывать ими те участки тела, которые в данный момент не массируются, и особенно те, которые только что промассированы. Это очень важно для застенчивых людей, которым таким образом будет легче расслабиться.

Необходима достаточная освещенность помещения, чтобы у массажиста не возникало быстрой общей утомляемости и перенапряжения глаз. Лучше всего использовать лампы дневного света. При этом свет не должен падать на пациента под углом, чтобы не раздражать глаза. Влажность воздуха – не более 60%.

Специальное оборудование массажной комнаты

– массажная кушетка или стол длиной 175– 200 см, шириной 55-60 см, высотой 50-70 см. Их поверхность должна быть ни слишком мягкой, ни слишком твердой, поскольку твердая поверхность помешает полному расслаблению пациента, а мягкая сведет на нет все усилия массажиста;

– круглые валики с обивкой из дерматина (длина 60 см, диаметр 25 см). Если у кушетки отсутствуют приподнимающиеся части, то во время массажа под голову и колени подкладывают валик при положении пациента на спине и под голени – при положении на животе. Это поможет максимально расслабить нижнюю часть спины. При отсутствии валиков можно воспользоваться полотенцами, например подкладывая их под грудь для большего комфорта пациента, если он лежит на животе;

– столик для массажа с обивкой из дерматина;

– шкафчик для хранения чистых простыней, халатов, полотенец, мыла, талька, аппаратов, массажных приборов и других приспособлений, которые могут понадобиться при массаже;

– раковина с холодной и горячей водой, вешалка для одежды, зеркало, письменный стол и два стула;

– аптечка первой помощи, куда входят вата, клей БФ-6, лейкопластырь, стерильные бинты, эластичный бинт, йод, спиртовой раствор бриллиантового зеленого, 3%-ный водный раствор аммиака, перекись водорода, настойка валерианы, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, тальк, детский крем и различные смазывающие вещества, используемые при массаже;

– такие предметы, как песочные часы на 3, 5, 10 и 25 минут, термометр, ножницы, мензурка, пинцет.

– аппарат для измерения давления, секундомер, динамометр кистевой.

Также в массажной комнате нужно иметь или ширму, за которой массируемый может переодеться, или раздевалку, а поблизости – туалетную комнату и душ. В помещении для проведения массажа не должно находиться никаких лишних вещей, ненужной мебели. Обстановку следует создать приятную, располагающую к расслаблению. Не допускается присутствие посторонних людей в комнате, громкий шум.

Однако при желании пациента можно включить музыку. Тихие мелодичные звуки способствуют расслаблению пациента, [2, 20].