STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

2020-03-17

224

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

ANAMNESIS MORBI

Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíîé ñ 14 îêòÿáðÿ, êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü îñòðûå, èíòåíñèâíûå, íåïðåðûâíûå, òÿíóùèå áîëè âíèçó æèâîòà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ïåðåìåùåíèè òåëà, è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî ñóáôèáðèëüíûõ öèôð. Â ñâÿçè ñ ýòèì áîëüíàÿ âûçâàëà ñêîðóþ ïîìîùü, ïîñëå îñìîòðà âðà÷à áîëüíàÿ áûëà äîñòàâëåíà â áîëüíèöó Ãåîðãèÿ-Ïîáåäîíîñöà ñ äèàãíîçîì: "Îñòðûé àïïåíäèöèò ïîä ?". Â áîëüíèöå áûëà ïðîâåäåíà êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ, ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîé óëó÷øèëîñü: áîëè ñòèõëè, ñíèçèëàñü òåìïåðàòóðà òåëà. Ïîñëå 5-òè äíåé ïðåáûâàíèÿ îíà áûëà âûïèñàíà ñ ïðåäïèñàíèåì äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ â ïîëèêëèíèêå. Ïðè ôèáðîýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèè, ïðîâåäåííîé 24 îêòÿáðÿ, áûëè îáíàðóæåíû ýððîçèâíûé ãàñòðèò ñóáêàðäèàëüíîãî îòäåëà è êàðäèè æåëóäêà, 3 ïîëèïà òåëà è àíòðàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà 0,5 , 0,6 , 0,8 ñì â äèàìåòðå. Â ñëåäóþùèå 2,5 íåäåëè ïðîâîäèëîñü ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ýððîçèâíîãî ãàñòðèòà, è áûëî ðåêîìåíäîâàíî ýíäîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå ïîëèïîâ. 12 íîÿáðÿ áîëüíàÿ ïîñòóïèëà â êëèíèêó õèðóðãè÷åñêèõ áîëåçíåé èì. ïðîô. Â.À. Îïïåëÿ ñ äèàãíîçîì: "Ïîëèïû æåëóäêà". 13 íîÿáðÿ áûëà ïðîèçâåäåíà ýíäîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ óäàëåíèÿ 2-õ ïîëèïîâ íèæíåé òðåòè æåëóäêà è ãîëîâêè ïîëèïà àíòðàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà ñ ýëåëåêòðîêîàãóëÿöèåé êðîâîòå÷åíèÿ èç íîæêè ïîëèïà. Áûëè ðåêîìåíäîâàíû ãîëîä, ïîñòåëüíûé ðåæèì, ïðèåì àìèíîêàïðîíîâîé êèñëîòû è ãåìîñòàç êîíñåðâàòèâíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè. Íà ôîíå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ óòðîì 15 íîÿáðÿ âîçíèêëè ïîñòîÿííûå, èíòåíñèâíûå, òÿíóùèå áîëè ïî âñåìó æèâîòó, íå êóïèðóþùèåñÿ ñïàçìîëèòèêàìè, òîøíîòà è ðâîòà. Ïîÿâèëîñü ïîäîçðåíèå íà ïåðôîðàöèþ æåëóäêà. Íî îáúåêòèâíî â ïåðâûå ÷àñû æèâîò áûë íå íàïðÿæåí, íî áîëåçíåííûé, áîëüøå â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè, ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà áûë îòðèöàòåëüíûé, ïîýòîìó ñòàëè ñêëîíÿòüñÿ, ÷òî ó áîëüíîé îñòðûé àïïåíäèöèò. Ê âå÷åðó ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà òåëà äî 38°Ñ. Òàêòèêà õèðóðãîâ áûëà âûæèäàòåëüíîé. Óòðîì 16 îêòÿáðÿ áîëè ñòàëè èíòåíñèâíåå, ïðèíÿëè ñõâàòêîîáðàçíûé õàðàêòåð è ñìåñòèëèñü â ïðàâóþ ïîäâçäîøíóþ îáëàñòü (ñèìïòîì Êîõåðà-Âîëêîâè÷à). Ïîÿâèëèñü ñèìïòîì Ñèòêîâñêîãî, ñèìïòîì Ðîâçèíãà, ñèìïòîì Âîñêðåñåíñêîãî è ñòàë ïîëîæèòåëüíûì ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà. Áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç: "Îñòðûé ôëåãìîíîçíûé àïïåíäèöèò" è â 13:00 ïðîèçâåäåíà îïåðàöèÿ àïïåíäýêòîìèÿ. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîòåêàåò ãëàäêî. Áîëüíàÿ æàëóåòñÿ òîëüêî íà áîëü â îáëàñòè øâà.

ANAMNESIS VITAE

Ðîäèëàñü â 1926 ãîäó â ãîðîäå Ëåíèíãðàäå â ñåìüå ðàáî÷èõ 2-ì ðåáåíêîì. Ôèçè÷åñêè è èíòåëëåêòóàëüíî ðàçâèâàëàñü íîðìàëüíî, îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà. Ñ 10-òè ëåò ïîøëà â øêîëó. Ó÷èëàñü õîðîøî. Ïî îêîí÷àíèè 7-ìè êëàññîâ äî ïåíñèè ðàáîòàëà çàâåäóþùåé ñêëàäîì. Ìàòåðèàëüíî îáåñïå÷åíà, ïðîæèâàåò â òðåõêîìíàòíîé êâàðòèðå ñ ñåìüåé èç 4-õ ÷åëîâåê. Ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå-3 ðàçà â äåíü, ïîëíîöåííîå, ðàçíîîáðàçíîå.

ÑÅÌÅÉÍÛÉ ÀÍÀÌÍÅÇ

Âäîâà, äåòåé íå èìååò.

ÍÀÑËÅÄÑÒÂÅÍÍÎÑÒÜ

Áëèæàéøèå ðîäñòâåííèêè çäîðîâû. Îòåö ïîãèá íà âîéíå, ó ìàòåðè ñòàð÷åñêàÿ äåìåíöèÿ.

ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÛÉ ÀÍÀÌÍÅÇ

Ïîñëå îêîí÷àíèÿ 7-ìè êëàññîâ äî 60-òè ëåò (äî âûõîäà íà ïåíñèþ) ïðîðàáîòàëà çàâåäóþùåé ñêëàäîì íà ÷àñîâîì çàâîäå.

ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ

Èíôåêöèîííûé ãåïàòèò, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ìàëÿðèþ, òèôû è òóáåðêóëåç îòðèöàåò. Çà ïîñëåäíèå øåñòü ìåñÿöåâ êðîâü íå ïåðåëèâàëàñü, ó ñòîìàòîëîãà íå ëå÷èëàñü, èíúåêöèè ïðîèçâîäèëèñü, çà ïðå- äåëû ãîðîäà íå âûåçæàëà è êîíòàêòà ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå èìåëà.

ÝÌÎÖÈÎÍÀËÜÍÎ-ÍÅÐÂÍÎ-ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ

Òÿæåëûì ïñèõîýìîöèîíàëüíûì ïåðåæèâàíèÿì íå ïîäâåðãàëàñü.

ÃÈÍÅÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ

Ïåðâûå ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü ñ 13 ëåò; óñòàíîâèëèñü ñðàçó. Ìåíîïàóçà ñ 55 ëåò. Çàáîëåâàíèÿ ïîëîâîé ñôåðû îòðèöàåò. Áåðåìåííîñòåé 1, ðîäîâ 0, àáîðòîâ 1.

ÏÅÐÅÍÅÑÅÍÍÛÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß

Ïåðåíåñëà âñå äåòñêèå èíôåêöèè.

ÂÐÅÄÍÛÅ ÏÐÈÂÛ×ÊÈ

Íå êóðèò, àëêîãîëü è íàðêîòèêè íå óïîòðåáëÿåò.

ÃÅÌÎÒÐÀÍÑÔÓÇÈÎÍÍÛÉ ÀÍÀÌÍÅÇ

Ãðóïïà êðîâè: Î(ï); Rh(+)-ïîëîæèòåëüíûé. Ãåìîòðàíñôóçèè ðàíüøå íå ïðîèçâîäèëèñü.

ÀËËÅÐÃÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÍÀÌÍÅÇ

Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû è ïèùåâûå ïðîäóêòû íå îòìå÷àåò.

ÑÒÐÀÕÎÂÎÉ ÀÍÀÌÍÅÇ

Ïîñëåäíèé áîëüíè÷íûé ëèñò ñ 14 îêòÿáðÿ 1996 ãîäà. Èíâàëèä 2 ãðóïïû ïî îáùåìó çàáîëåâàíèþ.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

ÎÁÙÈÉ ÎÑÌÎÒÐ

Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå ïàññèâíî-àêòèâíîå. Íîðìîñòåíè÷åñêîãî òèïà òåëîñëîæåíèÿ, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî ïèòàíèÿ. Âíåøíèé âèä ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó. Êîæíûå ïîêðîâû òåëåñíîãî öâåòà, îáû÷íîé âëàæíîñòè. Êîæà ýëàñòè÷íàÿ, òóðãîð òêàíåé ñíèæåí. Äåðìàãðîôèçì áåëûé íåñòîéêèé. Ïîäêîæíî-æèðîâàÿ êëåò÷àòêà âûðàæåíà õîðîøî, òîëùèíà ñêëàäêè íà óðîâíå ïóïêà 4 ñì. Âîëîñÿíîé ïîêðîâ ðàâíîìåðíûé, ñèììåòðè÷íûé, ñîîòâåòñòâóåò ïîëó. Íîãòè îâàëüíîé ôîðìû, ðîçîâîãî öâåòà, ÷èñòûå.

Ñëèçèñòàÿ ãëàç ðîçîâàÿ, âëàæíàÿ, ÷èñòàÿ. Ñêëåðû íå èçìåíåíû. Ñëèçèñòàÿ ùåê, ìÿãêîãî è òâåðäîãî íåáà, çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè è íåáíûõ äóæåê ðîçîâàÿ, âëàæíàÿ, ÷èñòàÿ. Ìèíäàëèíû íå âûõîäÿò çà ïðèäåëû íåáíûõ äóæåê. Äåñíà íå èçìåíåíû. Çóáû áåç èçìåíåíèé. ßçûê îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, âëàæíûé, îáëîæåí áåëûì íàëåòîì, ñîñî÷êè âûðàæåíû.

Ïàëüïèðóþòñÿ ïîä÷åëþñòíûå è ïîäáîðîäî÷íûå ëèìôîóçëû îâàëüíîé ôîðìû, ðàçìåðàìè 1 íà 0,5 ñì, ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, ñ ïîäëåæàùèìè òêàíÿìè íå ñïàÿíû, áåçáîëåçíåííûå.

Îñàíêà ïðàâèëüíàÿ, ïîõîäêà áåç îñîáåííîñòåé. Ñóñòàâû îáû÷íîé êîíôèãóðàöèè, ñèììåòðè÷íûå, äâèæåíèÿ â íèõ â ïîëíîì îáúåìå, áåçáîëåçíåííûå. Ìûøöû ðàçâèòû óäîâëåòâîðèòåëüíî, ñèììåòðè÷íî, òîíóñ ìûøö ñíèæåí. Ðîñò 170 ñì, âåñ 62 êã.

Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ, ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííàÿ. Ñèìïòîìû Ãðåôå, Ìåáèóñà, Äåðüëèìïëÿ, Øòåëüâàãà îòðèöàòåëüíû.

Ìîëî÷íûå æåëåçû ðàñïîëîæåíû íà îäíîì óðîâíå, îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, êîíòóð èõ ðîâíûé, ìÿãêèå, ýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè, áåçáîëåçíåííûå. Ñîñêè è àðåîëÿðíûå îáëàñòè íå èçìåíåíû.

ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Îñìîòð

Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê âèçóàëüíî íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Ïàëüïàöèÿ

Ïóëüñ ñèììåòðè÷íûé, ÷àñòîòîé 76 óäàðîâ â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ. Îïðåäåëÿåòñÿ ïóëüñàöèÿ âèñî÷íîé, ñîííîé, ïîäêëþ÷è÷íîé, ïîäìûøå÷íîé, ïëå÷åâîé, ëîêòåâîé, ëó÷åâîé, áåäðåííîé, ïîäêàëåííîé àðòåðèé; ñòåíêà èõ ýëàñòè÷åñêàÿ.

Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè, ïëîùàäüþ 1,5 íà 2 ñì, óìåðåííîé ñèëû, ðåçèñòåíòíûé.

Ïåðêóññèÿ

Ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè:
Ïðàâàÿ-â 4-ì ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû
Âåðõíÿÿ-íà óðîâíå 3-ãî ðåáðà ìåæäó l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Ëåâàÿ-â 5-ì ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè

Ãðàíèöû àáñîëþòíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè:
Ïðàâàÿ-ïî ëåâîìó êðàþ ãðóäèíû
Âåðõíÿÿ-íà óðîâíå 4-ãî ðåáðà
Ëåâàÿ-íà 1 ñì êíóòðè îò ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè

Ñîñóäèñòûé ïó÷îê íå âûõîäèò çà ïðåäåëû ãðóäèíû â 1-ì è 2-ì ìåæðåáåðüÿõ.

Àóñêóëüòàöèÿ

Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåííûå, çâó÷íûå. Àêöåíò 2-ãî òîíà íàä àîðòîé. Ñëàáûé ñèñòîëè÷åñêèé øóì íà âåðõóøêè.

Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 125/80 ìì ðò. ñò.

ÄÛÕÀÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Îñìîòð

Äûõàíèå ÷åðåç íîñ, ñâîáîäíîå, ðèòìè÷íîå, ïîâåðõíîñòíîå. Òèï äûõàíèÿ- ãðóäíîé. ×àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé 20 â ìèíóòó. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè ïðàâèëüíàÿ, ñèììåòðè÷íàÿ, îáå ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè îäèíàêîâî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Êëþ÷èöû è ëîïàòêè ñèììåòðè÷íû. Ëîïàòêè ïëîòíî ïðèëåæàò ê çàäíåé ñòåíêè ãðóäíîé êëåòêè. Õîä ðåáåð êîñîé. Íàäêëþ÷è÷íûå è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè âûðàæåíû õîðîøî. Ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè ïðîñëåæèâàþòñÿ.

Ïàëüïàöèÿ

Ãðóäíàÿ êëåòêà ðåãèäíàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Ãîëîñîâîå äðîæàíèå ñèììåòðè÷íîå, íå èçìåíåíî.

Ïåðêóññèÿ

Òîïîãðàôè÷åñêàÿ ïåðêóññèÿ.

Íèæíèå ãðàíèöû ïðàâîãî ëåãêîãî:
ïî l. parasternalis- âåðõíèé êðàé 6-ãî ðåáðà
ïî l. medioclavicularis- íèæíèé êðàé 6-ãî ðåáðà
ïî l. axillaris anterior- 7 ðåáðî
ïî l. axillaris media- 8 ðåáðî
ïî l. axillaris posterior- 9 ðåáðî
ïî l. scapuiaris- 10 ðåáðî
ïî l. paravertebralis- íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 11-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Íèæíèå ãðàíèöû ëåâîãî ëåãêîãî:
ïî l. parasternalis- -------
ïî l. medioclavicularis- -------
ïî l. axillaris anterior- 7 ðåáðî
ïî l. axillaris media- 9 ðåáðî
ïî l. axillaris posterior- 9 ðåáðî
ïî l. scapuiaris- 10 ðåáðî
ïî l. paravertebralis- íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 11-ãî ãðóäíîãî ïîçâîíêà

Âåðõíèå ãðàíèöû ëåãêèõ:
Ñïåðåäè íà 3 ñì âûøå êëþ÷èöû.
Ñçàäè íà óðîâíå îñòèñòîãî îòðîñòêà 7 øåéíîãî ïîçâîíêà.

Àêòèâíàÿ ïîäâèæíîñòü íèæíåãî ëåãî÷íîãî êðàÿ ïðàâîãî ëåãêîãî ïî ñðåäíåé àêñèëÿðíîé ëèíèè:
íà âäîõå 4 ñì
íà âûäîõå 4 ñì

Àêòèâíàÿ ïîäâèæíîñòü íèæíåãî ëåãî÷íîãî êðàÿ ëåâîãî ëåãêîãî ïî ñðåäíåé àêñèëÿðíîé ëèíèè:
íà âäîõå 4 ñì
íà âûäîõå 4 ñì

Ñðàâíèòåëüíàÿ ïåðêóññèÿ:

Íàä ñèììåòðè÷íûìè ó÷àñòêàìè ëåãî÷íîé òêàíè îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê.

Àóñêóëüòàöèÿ

Íàä âñåìè àóñêóëüòàòèâíûìè òî÷êàìè âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå. Õðèïîâ íåò.

ÏÈÙÅÂÀÐÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Îñìîòð

Ìèíäàëèíû íå âûõîäÿò çà ïðåäåëû íåáíûõ äóæåê. Äåñíà íå èçìåíåíû. Çóáû áåç èçìåíåíèé. ßçûê îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, âëàæíûé, îáëîæåí áåëûì íàëåòîì, ñîñî÷êè âûðàæåíû.

Æèâîò ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íûé, ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, ïðàâàÿ ñòîðîíà îòñòàåò, ïóïîê âòÿíóò.

Ïàëüïàöèÿ

Ïîâåðõíîñòíàÿ: Æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûé.

Ãëóáîêàÿ: Ñèãìîâèäíàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè â âèäå ýëàñòè÷åñêîãî öèëèíäðà, ñ ðîâíîé ïîâåðõíîñòüþ øèðèíîé 1,5 ñì, ïîäâèæíàÿ, íå óð÷àùàÿ, áåçáîëåçíåííàÿ. Ñëåïàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íàÿ êèøêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Æåëóäîê íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Íèæíèé êðàé ïå÷åíè îñòðûé, ðîâíûé, ýëàñòè÷íûé, áåçáîëåçíåííûé, íå âûõîäèò èç ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, ïîâåðõíîñòü ïå÷åíè ãëàäêàÿ. Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñèìïòîìû Ìåðôè, Îðòíåðà, ôðåíèêóñ- îòðèöàòåëüíûå. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.

Ïåðêóññèÿ

Ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: ïî ïðàâîé ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè 10 ñì, ïî ïåðåäíåé ñðåäèííîé ëèíèè 8 ñì, ïî ëåâîé ðåáåðíîé äóãå 7 ñì. Âåðõíÿÿ ãðàíèöà ñåëåçåíêè ïî ëåâîé ñðåäíåàêñèëÿðíîé ëèíèè íà 9 ðåáðå, íèæíÿÿ íà 11 ðåáðå.

Ïðÿìàÿ êèøêà

Êîæà âîêðóã àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ íå èçìåíåíà. Îòìå÷àåòñÿ íåáîëüøàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè ïðîõîæäåíèè ïàëüöà; òîíóñ ñôèíêòîðà ñîõðàíåí. Ñòåíêè êèøêè íàâèñàþò óìåðåííî, áåçáîëåçíåííû.

ÌÎ×ÅÂÛÄÅËÈÒÅËÜÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

Â îáëàñòè ïîÿñíèöû âèäèìûõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî. Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêàëà÷èâàíèÿ ïî ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòðèöàòåëüíûé.

ÃÈÍÅÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ

Íàðóæíûå ïîëîâûå îðãàíû áåç îñîáåííîñòåé. Îòìå÷àåòñÿ îïóùåíèå ñòåíîê âëàãàëèùà 1-îé ñòåïåíè.

"Â çåðêàëàõ": Øåéêà ìàòêè öèëèíäðè÷åñêîé ôîðìû ñ ïðîäîëüíîé ùåëüþ.

P.V. Òåëî ìàòêè íåñêîëüêî ñìåùåíî âëåâî â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû, ïîäâèæíîå, áåçáîëåçíåííîå ïðè èññëåäîâàíèè. Ïðèäàòêè ñ îáåèõ ñòîðîí íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ñâîäû ñâîáîäíûå. Âûäåëåíèé íåò.

ÍÅÐÂÍÎ-ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÈÉ ÑÒÀÒÓÑ

Ñîçíàíèå ÿñíîå, ðå÷ü íå èçìåíåíà. ×óâñòâèòåëüíîñòü íå íàðóøåíà. Ïîõîäêà áåç îñîáåííîñòåé. Ãëîòî÷íûé, áðþøíîé è ñóõîæèëüíî-ïåðèîñòàëüíûå ðåôëåêñû ñîõðàíåíû. Îáîëî÷å÷íûå ñèìïòîìû îòðèöàòåëüíûå. Ãëàçíîå ÿáëîêî, ñîñòîÿíèå çðà÷êîâ è çðà÷êîâûå ðåôëåêñû â íîðìå.

ËÎÊÀËÜÍÛÉ ÑÒÀÒÓÑ

Â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè íàáëþ&a

2020-03-17

224

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

Обсуждение в статье: STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓