Современное состояние проблемы

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном таре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) гриппа за два года (1968-1970) поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бруцеллезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюшным тифом, дифтерией, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Особенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воинских коллективах, где один может заразить всех.

Вот почему очень важно знать признаки особо опасных инфекций, эпидемий и особенности работы спасателя в очагах особо опасных инфекций.

Задачи исследования:

Определить современное состояние проблемы

Охарактеризовать локальные мероприятия при обнаружении ООИ согласно нормативным документам РФ

Современное состояние проблемы

Особо опасные инфекции (ООИ) - условная группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Перечень и меры профилактики распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D1%83%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%BE-%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0> (ММСП), принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%8F_%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F> ВОЗ <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F> 26 июля <http://ru.wikipedia.org/wiki/26_%D0%B8%D1%8E%D0%BB%D1%8F> 1969 года <http://ru.wikipedia.org/wiki/1969_%D0%B3%D0%BE%D0%B4>. В 1970 году <http://ru.wikipedia.org/wiki/1970_%D0%B3%D0%BE%D0%B4> 23-я ассамблея ВОЗ исключила из перечня карантинных инфекций сыпной <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%8B%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%82%D0%B8%D1%84> и возвратный <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%82%D0%B8%D1%84> тифы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B8%D1%84>. С поправками 1981 года <http://ru.wikipedia.org/wiki/1981_%D0%B3%D0%BE%D0%B4>список включал лишь три заболевания: чуму, холеру и жёлтую лихорадку.

В 2005 году <http://ru.wikipedia.org/wiki/2005_%D0%B3%D0%BE%D0%B4> на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ приняла новые ММСП, в которых были введены довольно многочисленные и серьезные изменения. В частности, согласно этим правилам ВОЗ имеет право судить о состоянии с теми или иными заболеваниями в стране не только по официальным отчетам этих государств, но и по результатам оценки информации из СМИ <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%9C%D0%98>. ВОЗ согласно этим правилам получила бо́льшую возможность международного медицинского регулирования инфекционной заболеваемости, вызванной ООИ.

В настоящее время такого понятия «ООИ» в мировой медициние не существует. Этот термин продолжает быть распространенным только в странах СНГ, в мировой же практике ООИ - это «инфекционные заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе». Список таких заболеваний сейчас значительно расширен.

Согласно приложению № 2 ММСП-2005 он разделен на две группы. Первая группа - «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьезное влияние на здоровье населения»: оспа <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D0%BF%D0%B0>, полиомиелит <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82>, вызванный диким полиовирусом, человеческий грипп <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF>, вызванный новым подтипом, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) или (SARS <http://ru.wikipedia.org/wiki/SARS>).

Вторая группа - это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серъезное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах»:холера <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B0>, легочная форма чумы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A7%D1%83%D0%BC%D0%B0>, желтая лихорадка <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%B0%D1%8F_%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0>,геморрагические лихорадки <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0> - лихорадка Ласса <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0_%D0%9B%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B0>, Марбург <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D1%80%D0%B1%D1%83%D1%80%D0%B3>, Эбола <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B0>, лихорадка Западного Нила <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0_%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%9D%D0%B8%D0%BB%D0%B0>. Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», напримерлихорадку денге <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B3%D0%B5>, лихорадку Рифт-Валли <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0_%D0%A0%D0%B8%D1%84%D1%82-%D0%92%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B8>, менингококковую болезнь (менингококковую инфекцию <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F>). К примеру, для стран тропического пояса лихорадка денге является серьезной проблемой, с возникновением тяжелых геморрагических, нередко смертельных форм среди местного населения, тогда как европейцы переносят ее менее тяжело, без геморрагических проявлений, а в странах Европы эта лихорадка не может распространиться из-за отсутствия переносчика. Менингококковая инфекция в странах Центральной Африки имеет значительную распространенность тяжелых форм и высокую смертность (так называемый «менингитный африканский пояс» ^{<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%BE_%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F>}), тогда как в других регионах эта болезнь имеет меньшее распространение именно тяжелых форм, а поэтому и меньшую смертность[1].

Обращает на себя внимание, что ВООЗ включила в ММСП-2005 только одну форму чумы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A7%D1%83%D0%BC%D0%B0> - легочную, подразумевая, что при такой форме поражения распространение этой грозной инфекции идет крайне быстро от больного человека к здоровому воздушно-капельным механизмом передачи, что может привести к очень скорому поражению многих людей и развитию громадной по объему эпидемии, если вовремя не принять адекватные противоэпидемические меры (см. ниже Локальные мероприятия при обнаружении ООИ согласно нормативным документам РФ). Больной легочной чумой из-за присущего этой форме постоянного кашля выделяет в окружающую среду много микробов чумы и создает вокруг себя «чумную» завесу из капелек мелкодисперсной слизи, крови, содержащей внутри возбудителя. Эта круговая завеса радиусом в 5 метров, капельки слизи и крови оседают на окружающих объектах, что еще больше усиливает эпидемическую опасность распространения чумной палочки. Войдя в эту «чумную» завесу незащищенный здоровый человек неминуемо заразится и заболеет. При других формах чумы такой воздушной передачи не происходит и заразность больного меньшая.

В настоящее время сфера применения новых ММСП-2005 г. больше не ограничивается инфекционными болезнями, а охватывает «болезнь или медицинское состояние, независимо от происхождения или источника, которое представляет или может предствлять риск нанесения людям значительного вреда».

Хотя в 1981 году <http://ru.wikipedia.org/wiki/1981_%D0%B3%D0%BE%D0%B4> 34-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ исключила из перечня натуральную оспу <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0> в связи с её искоренением, но в ММСП-2005 снова вернула ее в виде оспы <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D0%BF%D0%B0>, подразумевая, что в мире возможно остался вирус натуральной оспы в арсенале биологического оружия <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B8%D0%B5> некоторых стран, а еще может потенциально естественным путем распространиться так называемая оспа обезьян <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D0%BF%D0%B0_%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D1%8C%D1%8F%D0%BD>, детально описанная в Африке в 1973 году <http://ru.wikipedia.org/wiki/1973_%D0%B3%D0%BE%D0%B4> советскими исследователями. Она имеет клинические проявления. сравнимые с таковыми при натуральной оспе и может тоже гипотетически дать высокую смертность и инвалидизацию.

Термин «карантинные инфекции» (англ. <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> quarantinable diseases) сейчас не равнозначен понятию «ООИ», так как «карантинные инфекции» - это условная группа инфекционных болезней, при которой накладывают разной степени карантин <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%BD>. Может быть наложен полный карантин государством на всей своей территории (оспа, легочная чума), на уровне региона, города, района, отдельного учреждения. Например, при возникновении случая кори <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D1%80%D1%8C> в детском учреждении (школа, детский сад и др.) накладывается учрежденческий карантин: в детский коллектив, где был случай кори, не принимают новых детей в течение возможного инкубационного периода <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D0%BA%D1%83%D0%B1%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4> этой болезни, проводятся дезифнекционные мероприятия в помещениях, где были дети, ведется врачебно-медицинское наблюдение за потенциально зараженными детьми, но при этом свобода их передвижений не ограничивается. При ООИ обычно накладывается строгий государственный карантин с привлечением нередко военных сил для ограничения передвижения потенциально зараженных, охране очага и тд. Хотя есть и некоторые исключения - ВОЗ неоднократно в последнее время заявляло о нецелесообразности строгого карантина при возникновении случаев холеры в той или иной стране, ограничения торговли и др[7].