Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь

Противорвотные средства




При укачивании (морской болезни), когда рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, назначают М-ХБ или антигистаминные средства (Н1-гистаминоблокаторы).

«Аэрон» - содержит М-ХБ скополанимин, гиосциамин камфорнокислый. Назначают за 30-60 мин до начала пути. Действует примерно 6 часов.

Димедрол, дипразин – антигистаминные препараты с выраженным седативным и М-холиноблокирующим компонентом. Побочные эффекты всех этих препаратов: сухость во рту, сонливость, нарушение аккомодации.

Активными противорвотными средствами, угнетающими пусковую зону (за счет блокады дофаминовых Д2-рецепторов) является метоклопрамид (церукал), а также

нейролептики (аминазин, этаперазин, галоперидол и др.).

Метоклопрамид в больших дозах блокирует также серотониновые 5-HT3–рецепторы. В отличие от нейролептиков действует более избирательно – меньше вызывает заторможенность. Препарат усиливает моторику желудка и тонкого кишечника, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, повышает давление в желчном пузыре и желчных протоках, снижает тонус сфинктера Одди. Применяется при всех видах рвоты (кроме укачивания), а также при язвенной болезни желудка и 12-ти п.к., метеоризме, дискинезии ЖКТ. Из побочных эффектов возможна сонливость, шум в ушах, сухость во рту. В больших дозах может вызвать явления паркинсонизма (за счет блокады дофаминовых рецепторов экстрапирамидной системы). Может вводиться внутрь, в/в, в/м.

Тиэтилпиразин (торекан) – помимо блока Д2-рецепторов пусковой зоны оказывает угнетающее действие непосредственно на рвотный центр. В отличие от метоклопромида является более универсальным противорвотным средством, в некоторых случаях эффективен при укачивании (рвоте вестибулярного генеза). Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, снижение АД, тахикардия, при длительном приеме – явления паркинсонизма.

Нейролептики в качестве противорвотных средств, применяются достаточно редко, т.к. оказывают значительное угнетающее действие на ЦНС и чаще вызывают явления паркинсонизма.



Домперидон (мотилиум) – антагонист дофаминовых Д2- рецепторов. Плохо проходит через ГЭБ. Используется как противорвотное и про кинетическое средство. Может вызывать гиперпролактинемию.

Ондансетрон – блокирует серотониновые 5-HT3-рецепторы в ЦНС и на периферии. От метоклопрамида, нейролептиков и др. подобных препаратов отличается отсутствием влияния на дофаминовые рецепторы и потому не вызывает экстрапирамидных расстройств. Применяется в основном для предупреждения и устранения рвоты, связанной с химиотерапией опухолей или с лучевой болезнью. Вводят внутрь, в/в. Иногда вызывает головную боль, головокружение, запоры.

 

Гепатопротекторные средства.

Вещества из этой группы повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению её функции. Наиболее широко используются препараты представляющие собой вытяжки, сумму флавоноидов из плодов растения расторопша пятнистая (легалон, карсил, силибор и др.).

Действующие вещества плодов этого растения стабилизируют мембраны гепатоцитов, стимулируют синтез белков, нормализуют обмен фосфолипидов, обладают антиоксидантной активностью. Применяют эти препараты при остром и хроническом гепатите, дистрофии и циррозе печени, токсических поражениях печени (в том числе связанных с алкоголизмом).

Препарат индивидуального алкалоида расторопши – силибина дигидросукцината натриевая соль, применяется в/в при отравлении бледной поганкой.

Адеметионин (гептрал) – синтетический аналог эндогенного вещества S-аденозил-L-метионина. Гепатопротекторный эффект связан с активацией синтеза мембранных фосфолипидов, а также образованием из его метаболита (цистеина) ряда активных веществ, обладающих детоксицирующими свойствами (глутатиона, таурина, сульфатов). Кроме того, адеметионин обладает антидепрессивной, болеутоляющей и противовоспалительной активностью. Применяется при внутрипеченочном холестазе, обусловленном острыми и хроническими заболеваниями печени.

Кислота липоевая усиливает детоксицирующую функцию печени, оказывает антиоксидантное действие, участвует в регуляции липидного и углеводного обмена. Кроме заболеваний печени применяется в комплексной терапии коронарного атеросклероза, диабетической полинейропатии.

 

Желчегонные средства.

Различают 2 рода желчегонных средств:

1. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики);

2. Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики).

 

Стимулируют образование желчи.

1. Препараты желчи: «Холензим», «Аллохол», кислота дегидрохолиевая и др.

2. Растительные средства: «Холосас» (вытяжка из плодов шиповника), настой травы бессмертника, кукурузных рылец и т.д.

3. Синтетические средства: оксафенамид (обладает также холекинетическими свойствами).

Эти препараты противопоказаны при холестазе, вызванном закупоркой желчных и печеночных протоков камнями.

 

К средствам, способствующим выделению желчи, относятся вещества, расслабляющие сфинктер Одди - М-ХБ (антропин, платифиллин, метацин) и спазмолитики миотропного действия (папаверин, но-шпа).

Магния сульфат при введении через зонд в 12-ти п.к. вызывает сокращение желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди.

Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите.

 





Читайте также:





Читайте также:

©2015 megaobuchalka.ru Все права защищены авторами материалов.

Почему 3458 студентов выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.014 сек.)