Кафедра глазных болезней

Ярославская государственная медицинская академия

 

 

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор Страхов В.В.

Преподаватель

к.м.н. Маслюк Н.И.

Àìáóëàòîðíàÿ êàðòà

îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ

ФИО: Бахвалов Антон Александрович

Возраст: 21 год

Дата: 04.02.2002

 

 

Исследование проводила

студентка 7 группы

Козлова Т.А.

 

Работу выполнил

студент 7 группы 5 курса

лечебного факультета

Бахвалов А.А.

 

Я Р О С Л А В Л Ь 2 0 0 2

Офтальмологический анамнез.

 

В анамнезе заболеваний глаз не было.

Материально-бытовые условия оценивает как хорошие. Питание нерегулярное, разнообразное, достаточное. Режим сна: сон недостаточный 6-7 часов.

Исследование зрительных функций.

Центральное зрение

Острота зрения.

VISUS OD= 0.9

VISUS OS= 1.0

Исследование цветоощущения.

Цветовое зрение сохранено (нормальная трихромазия)

 

Периферическое зрение.

Ориентировочная проба.

Грубые выпадения в полях зрения не выявлены.

Носовая проба.

Поле зрения обоих глаз с носовой стороны не сужено.

 

Периметрия (исследование на периметре)

 

 

Бинокулярное зрение (цветотест 4-х точечный)

 

Бинокулярное зрение сохранено с ведущим правым глазом.

 

 

Исследование рефракции.

 

Метод подбора очков (субъективный)

Собирательные стекла ухудшают зрение, а рассеивающие - не меняют. У исследуемого рефракция по типу эмметропии.

Метод редукции (по дальнейшей точке ясного видения)

R=1/d-x, где R – рефракция, d – расстояние до ДТЯЗ, x-использованная линза.

OD: d=0.30 м, x=+3.0. R=1/0.30-3.0= 0.3 D Рефракция эмметропическая.

OS: d=0.40 м, x=+3.0. R=1/0.40-3.0= -0.5 D Рефракция эмметропическая.

Острота зрения с коррекцией.

VISUS OD = 0.9 с коррекцией Cyl -0.75 ax 25° =1.0

VISUS OS=1.0

Межзрачковое расстояние.

72 мм

Рецепт на очки.

Rp: OD cyl -0.75 ax 25°

OS

Dp=72 mm

S.: очки для постоянного ношения

Исследование объема абсолютной аккомодации.

А=P-(±R)

Opticus dexter: P=100/12=8.1 R=100/30=3.3 Использовалась линза в +3.0 D, поэтому проводим коррекцию 3.3-(+3.0)= 0.3 А=P-R=8.1-(0.3)=7.8D

Opticus sinister: P=100/12=8.1 R=100/40=2.5 Использовалась линза в +3.0 D, поэтому проводим коррекцию 2.5-(+3.0)= -0.5 А=P-R=8.1-(-0.5)=8.6 D

 

Дополнительные методы исследования.

 

Наружный осмотр.

Ткани, окружающие глазницу не изменены, веки без патологических изменений, области слезных желез и слезных мешков не изменены. Энофтальма и экзофтальма не выявлено. Конъюнктива век бледно-розового цвета, гладкая, прозрачная, влажная. Хорошо виден рисунок сосудистой сети, просвечивают железы, лежащие внутри хряща в виде желтовато-серых полосок, перпендикулярных краю век. Конъюнктива глазных яблок прозрачная, в толще видны единичные сосуды.

Метод бокового освещения.

При боковом освещении склеры глаз белые, краевая петлистая сеть не видна, видны только единичные сосуды конъюнктивы. Поверхность роговицы гладкая, блестящая, в верхней части роговицы лимб слегка расширен. Глубина передней камеры глаза 3.0 мм, влага прозрачная. Цвет радужки – серый, ход трабекул радиарный. Область зрачка черная, зрачок круглый, хрусталик не виден.

Исследование угла передней камеры глаза по Вургафту.

При движении лампы у внутреннего края роговицы появляется световое пятно 2 мм, что свидетельствует об открытом угле.

Исследование зрачковых реакций.

Зрачок круглый, ширина 4 мм. Прямая, содружественная реакции на свет, реакции на аккомодацию и конвергенцию сохранены.

Исследование в проходящем свете.

В проходящем свете зрачок «загорается» красным светом. Темных пятен на фоне красного зрачка не выявлено.

Офтальмоскопия.

Диск зрительного нерва круглый, желтовато-розового цвета, границы четкие. Соотношение калибра сосудов в норме. Желтое пятно в норме.

Исследование ВГД пальпаторно

T n

 

Энтопические зрительные феномены.

Аутоофтальмоскопия. – обследуемый видит картину «ретинального сосудистого дерева Пуркинье»

Механофосфен – феномен выражен во всех четырех квадрантах каждого глаза.

 

 

Заключение.

 

По данным обследования можно сделать вывод, что зрительная функция (свето- и цветоощущение, аккомодация) не страдает. Выявлено незначительное нарушение рефракции (астигматизм), проведено коррегирующее лечение (выписаны очки). Дополнительными методами обследования патологии не выявлено.

 

D.S.: Здоров.

 

____________________________