I. Переднелатеральная группа мышц

Лекция

«Мышцы и фасции спины»

Границы области спины:

сверху- горизонтальная линия, проходящая через наружный затылочный выступ

снизу- подвздошные гребни, крестец и копчик

латерально с обеих сторон- задняя подмышечная линия.

I. Поверхностные мышцы спины:

1. Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности:

Название	Функция
Трапецевидная мышца	при сокращении верхних пучков поднимает лопатку, нижние пучки- опускают лопатку, при одновременном сокращении всех пучков- приближает лопатку к позвоночному столбу, при двухстороннем сокращении – запрокидывание головы назад
Широчайшая мышца спины	опускает поднятую руку, вращает плечо внутрь, при фиксированных верхних конечностях приближает к ним туловище
Мышца поднимающая лопатку	поднимает лопатку
Большая и малая ромбовидные мышцы	лопатки приближаются к позвоночнику

 

2. Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам:

· задняя верхняя зубчатая- поднимает ребра

· задняя нижняя зубчатая- опускает ребра.

 

II. Глубокие мышцы спины:

1. Длинные мышцы:

Название	Функция
Ременная мышца головы и шеи	поворачивает голову и позвоночник в сторону сокращения, при двустороннем сокращении- голова запрокидывается назад
Мышца, выпрямляющая позвоночник. Имеет 3 части: 1. подвздошно- реберная мышца 2. длиннейшая мышца 3. остистая мышца	разгибает позвоночник, запрокидывает голову назад и поворачивает ее в сторону сокращения
Поперечно- остистая мышца: 1. полуостистая мышца (через 4-6 позвонков) 2. многораздельная мышца (через 2-4 позвонка) 3. мышцы- вращатели (соединяет соседние позвонки)	разгибает позвоночник, при одностороннем сокращении вращает его в сторону, противоположную сокращению

 

2. Короткие мышцы:

Название	Функция
Межостистые мышцы	участвуют в разгибании позвоночника
Межпоперечные мышца	обеспечивают наклоны позвоночника в сторону
Подзатылочные мышцы (2 прямые, 2 косые)	действуют на атланто- затылочные и атлантоосевые суставы

 

 

 

 

Фасции спины

1. Поверхностная фасция спины расположена за подкожной клетчаткой.

2. Собственная фасция спины состоит из 2 листков:

- поверхностный листок- покрывает поверхностные мышцы, развит слабо.

- глубокий листок- покрывает глубокие мышцы. Хотрошо развит в области мышцы, выпрямляющей позвоночник, где называется- грудо- поясничной фасцией.

 

«Мышцы, фасции и топография груди»

Границы:

верхняя- проходит по ключице и яремной вырезке рукоятки грудины

нижняя- условная горизонтальная линия, проходящая чрез основание мечевидного отростка

латеральная- по задней подмышечной линии

 

Для определения границ внутренних органов на наружной поверхности грудной клетки проводят вертикальные линии:

· передняя срединная линия – проходит по середине грудины

· грудинная линия- идет по краю грудины

· среднеключичиная линия- через середину ключицы

· окологрудинная- посередине между двумя предыдущими

· передняя подмышечная линия- по передней кожной складке подмышечной ямки

· средняя подмышечная линия- из центра подмышечной ямки

· задняя подмышечная линия- по задней кожной складке подмышечной ямки

· лопаточная линия- через нижний угол лопатки

· околопозвоночная линия- параллельно позвоночнику, через бугорки ребер

· задняя срединная линия- по оститсым отросткам позвонков.

Мышцы груди:

1. Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности:

Название	Функция
Большая грудная мышца	приводит и вращает плечо внутрь, поднятую руку опускает, опущенную- тянет вперед и медиально, если рука фиксирована- поднимает ребра
Малая грудная мышца	опучкает плечевой пояс, при фиксированной лопатке поднимает ребра
Подключичная мышца	тянет ключицу вниз и вперед
Передняя зубчатая мышца	тянет лопатку вперед и латерально, вращает лопатку, при фиксированной лопатке – поднимает ребра

 

2. Собственные мышцы груди:

 

Название	Функция
Наружные межреберные	опускают ребра
Внутренние межреберные
Подреберные мышцы (минуют 1 или 2 ребра)
Поперечная мышца груди
Мышцы, поднимающие ребра	действуют на суставы ребер, поднимают их передние концы, обеспечивая вдох

 

Фасции груди

1. Поверхностная фасция- расположена под кожей. У женщин- образует футляр для молочной железы, в глубь органа направлены ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки.

2. Собственная фасция груди из 3 листков:

- поверхностная пластинка (образует футляр для большой грудной мышцы)

- глубокая пластинка (футляр для подключичной и малой грудной мышц. Между данными мышцами она очень прочная и называется грудиноключичная фасция.

По нижнему краю большой грудной мышцы поверхностная и глубокая пластинки собственной фасции сливаются, образуя подмышечную фасцию, которая покрывает переднюю зубчатую мышцу.Грудная пластинка собственной фасции груди покрывает наружную поверхность ребер, грудины, наружную межреберную мышцы.

3. Внутригрудная фасция выстилает внутреннюю поверхности грудной клетки (грудную полость).

 

«Мышцы, фасции и топография живота»

Границы:

верхняя- нижняя граница области груди

снизу- подвздошный гребень, проекция паховой связки и верхний край лобкового симфиза

латерально- область спины по задней подмышечной линии.

 

Мышцы живота

I. Переднелатеральная группа мышц

 

1. Длинные мышцы:

Название	Функция
Прямая мышца живота (сухожильными перемычками делится на 4-5 сегментов)	опускание ребер и сгибание туловища, мышца поднимает таз и участвует в наклоне туловища
Пирамидальная мышца (непостоянная)	напрягает белую линию живота

 

2. Широкие мышцы:

Название	Функция
Наружная косая мышца живота. Кпереди мышца переходит в обширный апоневроз, который по срединной лини переплетается с апоневрозами широких мышц живота противоположной стороны. Нижний край апоневроза образует паховую связку.	При двустороннем сокращении сгибают позвоночник и опускают нижние ребра, при одностороннем сокращении- поворачивают туловище в сторону.
Внутренняя косам мышца живота. По направлению к середине мышца образует апоневроз, который разделяется на 2 листка , охватывающие прямую мышцу живота. Нижние пучки внутренней косой мышцы живота сопровождают семенной канатик, соединяются с волокнами от поперечной мышцы живота и формируют мышцу, поднимающую яичко.
Поперечная мышца живота	вызывает повышение внутрибрюшного давления и тем самым обеспечивает нормальное положение органов живота.

 

Мышцы переднелатеральной группы образуют брюшной пресс, играющий защитную и опорную функции для органов брюшной полости, а так же участвующих в обеспечении мочеиспускания и дефекации.

 

Паховая связка (Пупартова)-утолщенный и загнутый в виде желобка нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота, которая простирается от передневерхней ости подвздошной кости до лобкового бугорка. В лобковой области пучки апоневроза расходятся на латеральную и медиальную ножки (одна прикрепляется к лобковому бугорку, другая- к симфизу). Латеральная ножка после прикрепления поднимается вверх и называется загнутой связкой. Образовавшаяся между ножками щель занята межножковыми волокнами фасции живота.

II. Задняя группа мышц:

Квадратная мышца поясницы- удерживает позвоночник в вертикальном положении, при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в сторону.

 

Фасции живота

1. Поверхностная- под подкожной клетчаткой.

2. Собственная имеет 3 пластинки:

- поверхностная охватывает наружную косую мышцу живота

- средняя- охватывает внутреннюю косую мышцу живота с обеих сторон

- глубокая – покрывает поперечную мышцу живота снаружи.

3. Внутрибрюшная фасция: выстилает изнутри стенки живота.

 

Топография живота

Область живота 2 горизонтальными линиями (1 линия соединяет пердние концы 10 ребер, 2 линия соединяет передние верхние ости подвздошных костей) делится на 3 отдела:

1. надчревье

2. чрево

3. подчревье

 

2 вертикальными линиями , проходящими по латеральным краям прямых мышц живота область живота делится на:

-в надчревье- эпигастральную область, правую и левую подреберные области

-чрево делится на околопупочную, правую и левую боковые области живота

- подчревье- на лобковую, правую и левую паховые области.

 

«Слабые места живота:

· паховый канал (щелевидное пространство, расположенное под паховой связкой. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин- круглая связка матки. Длина пахового канала- 4-5 см. Канал имеет 4 стенки:

- передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота

- задняя- поперечная фасция

- верхняя стенка- нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота

- нижняя- желоб паховой связки.

2 отверстия:

- наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо)- щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота.

- глубокое паховое кольцо со стороны брюшной полости имеет вид воронкообразного углубления и закрыто брюшиной.

· пупочное кольцо

· участок белой линии (сращение и перекрест волокон апоневрозов широких мышц живота противоположных сторон) Выше пупка ширина- 1-2 см, ниже пупка- 3-4 см, толщина увеличивается сверху вниз)

· расположенная выше пупка, задняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

 

Диафрагма

Это непарная мышца, закрывающая нижнюю апертуру грудной клетки.

Состоит из сухожильного центра и периферической- мышечной части.

В сухожильном центре различают сердечное вдавление и отверстие нижней полой вены.

Различают:

· грудинную часть- от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильного центра.

· реберная часть- начинается от 6 нижних ребер.

· поясничная часть- от тел 1-4 поясничных позвонков и 12 пары ребер. В её предела- пищеводное (пищевод и блуждающие нервы) и аортальное отверстия (аорта и грудной лимфатический проток).

 

Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями (внутригрудной и внутрибрюшной), а так же серозными оболочками (плеврой и брюшиной).

 

«Слабые места» диафрагмы:

Между грудинной и реберными частями имеется небольшое парное пространство треугольной формы- грудинореберный треугольник. Смежные края поясничной и реберной частей ограничивают парный пояснично- реберный треугольник. В названных местах грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками.

Различают купол диафрагмы.

Функция диафрагмы: дыхательная мышца. При сокращении купол уплощается и опускается на 1-3 см (вдох). У мужчин- брюшной тип дыхания (за счет диафрагмы), у женщин- грудной (сокращение межреберных, лестничных и др. мышц).