Средняя группа мышц шеи

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ. МЕЖФАСЦИАЛЬНЫЕ И МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Шея, как область тела, носит название «собственно шея», и включает лишь переднелатеральные отделы шеи как части тела. Задняя область шеи – это выйная область. Она соответствует проекции верхнего отдела трапециевидной мышцы.

Границы собственно шеи следующие:

- сверху: нижний край тела нижней челюсти, задний край ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава; передний край сосцевидного отростка;

- латерально: латеральный край трапециевидной мышцы;

- снизу - ярёмная вырезка грудины и верхние края ключицы.

Собственно шея делится на четыре области: переднюю (r. cervicalis anterior), грудино-ключично-сосцевидную (r. sternocleidomastaidea), боковую (r. cervicalis lateralis) и заднюю или выйную (r. cervicalis posterior / r. nuchae)

Мышцы шеи подразделяются на отдельные группы по топографическому признакам (по областям шеи) и по их происхождению.

Классификация мышц шеи по топографии:

I. Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов:

1) поверхностные мышцы:подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца;

2) мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости (средняя группа):

а) лежащие ниже подъязычной кости: лопаточно-подъязычная мышца, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щитоподъязычная мышца;

б) лежащие выше подъязычной кости: двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца, подбородочно-подъязычная мышца, шилоподъязычная мышца.

II. Глубокие мышцы:

1) латеральная группа: передняя, средняя и задняя лестничные мышцы;

2) медиальная группа (предпозвоночные): длинная мышца головы, длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, боковая прямая мышца головы.

Классификация мышц шеи по происхождению:

1. Мышцы краниального происхождения:

а) мышцы, производные первой висцеральной дуги: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы;

б) мышцы, производные второй висцеральной дуги: подкожная мышца шеи, шилоподъязычная и заднее брюшко двубрюшной мышцы;

в) мышца, производная пятой висцеральной дуги: грудино-ключично-сосцевидная мышца.

2. Мышцы спинального происхождения (вентральные, аутохтонные):

подбородочно-подъязычная мышца; все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная.

Используя череп, подъязычную кость и кости скелета (грудину, лопатку, ключицы), определить точки прикрепления этих мышц. Определить основную функцию для каждой группы мышц и дополнительные для каждой. Используя нижеприведённую таблицу, изучить каждую мышцу по общепринятой схеме (название, точки прикрепления, функция, кровоснабжение, иннервация).

Различные мышцы делят шею на области и треугольники, что имеет важное клиническое значение, т.к. в них располагаются мышцы, внутренние органы, сосуды и нервы.

Мышцы шеи разделяют на 3 группы: 1 - поверхностные мышцы; 2 - средняя группа мышц; 3 - глубокие мышцы.

Поверхностные мышцы

К поверхностным мышцам относятся 2 мышцы:

1. Подкожная мышца шеи (platysma)по происхождению и функции относитсяк мимическим мышцам.

Начало: грудная и дельтовидная фасции на уровне II ребра.

Прикрепление: край нижней челюсти, околоушно-жевательная фасция, угол рта.

Функция- способствует оттоку венозной крови от головы и шеи, опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и книзу.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus)располагается под m. platysma.

Начинается двумя ножками: медиальной - от передней поверхности рукоятки грудины, латеральной - от грудинного конца ключицы.

Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия.

Функция- при двустороннем сокращении осуществляет наклон головы кзади и сгибание

шейного отдела позвоночника (лицо поднимается вверх и вперед), при одностороннем сокращении - поворот головы в противоположную сторону.

Средняя группа мышц шеи

Средняя группа мышц связана с подъязычной костью; в ней различают:

а - надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei);

б - подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei).

Надподъязычные мышцы располагаются между подъязычной костью и нижней челюстью. К этой группе мышц относятся:

1. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus)- диафрагма рта, участвует в опускании нижней челюсти. По срединной линии мышцы обеих сторон соединены швом.

Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти.

Прикрепление: передняя поверхность подъязычной кости.

2. Двубрюшная мышца (m. digastricus)имеет два брюшка: переднее брюшко (venter anterior) и заднее брюшко (venter posterior).

Начало: сосцевидная вырезка височной кости.

Прикрепление: двубрюшная ямка нижней челюсти. Промежуточное сухожилие фиксировано к малому рогу подъязычной кости с помощью соединительнотканной петли.

3. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus)

Начало: шиловидный отросток.

Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости, перед прикреплением сухожилие расщепляется на 2 ножки, которые охватывают сухожилие двубрюшной мышцы.

4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus)располагается над челюстно-подъязычной мышцей.

Начало: подбородочная ость нижней челюсти.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция надподъязычных мышц - поднимание подъязычной кости, опускание нижней челюсти (за счет мышц, фиксирующихся на нижней челюсти - дополнительные жевательные мышцы) при фиксации подъязычной кости подподъязычными мышцами.

Подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei) связывают грудину, лопатку и подъязычную кость. К этим мышцам относятся:

1. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus)

Начало: задняя поверхность ключицы, суставной капсулы грудино-ключичного сустава и рукоятки грудины.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

2. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus)имеет 2 брюшка: а) верхнее брюшко (venter superior); б) нижнее брюшко (venter inferior) , которые соединены промежуточным сухожилием, расположенным под m. sternocleidomastoideus.

Начало: верхний край лопатки медиальнее вырезки и верхняя поперечная связка лопатки.

Прикрепление: тело подъязычной кости.

3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus)лежит под грудино - подъязычной мышцей.

Начало: задняя поверхность хряща I ребра и рукоятки грудины.

Прикрепление: косая линия щитовидного хряща.

4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus)- является продолжением предыдущей мышцы.

Начало: косая линия щитовидного хряща.

Прикрепление: край большого рога подъязычной кости.

Функция подподъязычных мышц: а) фиксация подъязычной кости, что делает возможной функцию надподъязычных мышц как дополнительных жевательных (опускание нижней челюсти); б) опускание гортани.

Глубокие мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи делят на 2 группы: 1 - боковую группу мышц; 2 - медиальную (предпозвоночную) группу мышц.

Боковая группа глубоких мышц шеи включает мышцы, связывающие поперечные отростки I-VII шейных позвонков с 1-м и 2-м ребрами.