MOBILAT Duoaktiv Schmerz

Состав и форма выпуска.

Мазь (100 г мази содержат 0.2 г мукополисахаридного полиэфира серной кислоты, 2.0 г салициловой кислоты, 1.0 г экстракта надпочечника) по 50 или 100 г в упаковке.

 

Гель (100 г геля содержат 0.2 г мукополисахаридного полиэфира серной кислоты, 2.0 г салициловой кислоты, 1.0 г экстракта надпочечника) по 50 или 100 г в упаковке.

Фармакологическое действие. Препарат обладает противовоспалительным действием, усиливает кровообращение и стимулирует обмен веществ, процессы регенерации в месте нанесения. Мобилат при местном применении быстро всасывается и оказывает анальгетическое действие.

 

Показания к приему мобилата.Ревматоидное поражение мышечной ткани, спазмы мышц, периартрит лопатки, тендовагинит, воспалительные заболевания суставов, в качестве поддерживающей терапии при тяжелом суставном ревматизме и артрозах, тупых травмах, вывихах, ушибах, растяжениях, синяках.

Режим дозирования.Несколько раз в день наносят на больное место 5-15 см выдавленной из тюбика мази. При наложении мазевых повязок дозу соответственно увеличивают. Препарат можно применять в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Побочное действие.При применении по показаниям в указанной дозировке препарат хорошо переносится. В редких случаях могут иметь место аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, гиперемии.

Противопоказания при применении мобилата.Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата. Препарат не назначают пациентам, страдающим ветрянкой, при послепрививочных реакциях, грибковых или бактериальных поражениях кожи, специфическом заболевании кожи. Не применяют длительно и на обширных участках кожи в период беременности, а также грудным детям и детям младшего возраста, пациентам с выраженным нарушением функции почек.

Особые указания.Следует избегать попадания препарата на открытую раневую поверхность, слизистые оболочки и в глаза.

Производитель.Мобилат гель (Mobilat gel) LUITPOLD PHARMA, Германия; Мобилат мазь (Mobilat unguentum) LUITPOLD PHARMA, Германия.

Применение препарата мобилат только по назначению врача, инструкция дана для справки!

 

Гель

Мазь

FORTECORTIN

 

Показания:

- отек головного мозга, вызванный опухолью головного мозга в результате нейрохирургических процедур, абсцесс головного мозга, бактериальный менингит, тяжелый приступ острой астмы

- первоначальный этап лечения обширных, тяжелых, острых кожных заболеваний, таких как эритродермия пузырчатая, обыкновенная острая экзема, первоначальный этап лечения аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (особенно висцеральные формы)

- активный ревматоидный артрит с тяжелой формой прогрессивного курса. При серьезных инфекциях, например, туберкулезе, брюшном тифе применяется только в сочетании с антиинфекционной терапией

- паллиативное лечение злокачественных опухолей

- профилактика и лечение послеоперационной или цитостатической рвоты

 

В ампулах, таблетках и готовых шприцах.

 

 

Действующее вещество:
Дексаметазон* (Dexamethasone*)
Фармакологическая группа
Глюкокортикостероиды
Нозологическая классификация (МКБ-10)
D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
J30 Вазомоторный и аллергический ринит
J45 Астма
K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
K51 Язвенный колит
L10 Пузырчатка [пемфигус]
L20 Атопический дерматит
L50 Крапивница
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
M79.0 Ревматизм неуточненный
N04 Нефротический синдром
T78.3 Ангионевротический отек
T78.4 Аллергия неуточненная
Состав и форма выпуска
1 таблетка Фортекортина содержит дексаметазона 0,5 или 4 мг; в блистере 10 шт., в картонной упаковке 2 блистера.

1 мл раствора для инъекции Фортекортина моно содержит дексаметазон-;21-дигидрофосфата динатриевой соли 4,37, 8,74 или 43,72 мг, что соответствует 4, 8 или 40 мг дексаметазон-21-дигидрофосфата; в ампулах по 1 и 2 мл (4 мг/мл) или 5 мл (8 мг/мл), в упаковке соответственно 3 или 1 шт.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное.

Показания препарата Фортекортин
Гипокортицизм, циркуляторный коллапс, шок, астматический статус, бронхиальная астма, отек ларингеальный, прогрессирующая офтальмопатия на фоне тиреотоксикоза, лейкоз, лимфосаркома, сывороточная болезнь, дерматиты, ревматизм, ревматоидный артрит, эритродермия, пемфигус, экзема, саркоидоз, коллагенозы, неспецифический язвенный колит, злокачественные опухоли, врожденный адреногенитальный синдром, аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия костного мозга, агранулоцитоз.

Противопоказания
Гиперчувствительность, системные микозы.

Побочные действия
Повышение аппетита, ожирение, гирсутизм, остеопороз, снижение иммунитета, глаукома, повышенная возбудимость, психозы, судороги, обострение язвенной болезни, хронических инфекций, дисменорея, сахарный диабет, подавление функции коры надпочечников, геморрагический панкреатит, гипокалиемия.

Способ применения и дозы
Внутрь. В тяжелых случаях в начале лечения — до 10–15 мг в сутки, поддерживающая доза — 2 –4,5 мг в сутки. При астматическом статусе и острых аллергических заболеваниях — 2–3 мг в сутки, при адреногенитальном синдроме — 1–1,5 мг. Средняя суточная доза свыше 2–3 мг делится на 2–3 приема. В/в медленно (в течение 4–5 мин), в/в капельно, в/м, внутрисуставно. В течение суток вводят 1–5 мл препарата 3–4 раза в день; доза для внутрисуставных инъекций (1–2 мл) вводится с интервалами от 2–3 дней до 1–2 нед. Парентеральное введение иcпользуют обычно 3–4 дня, после чего переходят на поддерживающую пероральную терапию.

Условия хранения препарата Фортекортин
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

 

8 mg

20 шт

 

HYDROCORTISON JENA

 

Фармакологическое действие. Глюкокортикостероидный препарат для парентерального применения. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Обладает также противошоковыми и антитоксическими свойствами, иммунодепрессивной активностью.

 

 

Состав и форма выпуска. 1 ампула содержит 0.125 г микрокристаллического гидрокортизона ацетата, 0,025 г лидокаина гидрохлорида в водно-пропиленгликолевой суспензии. 1 ампула в упаковке.

Показания. Гидрокортизон применяют для лечения остеоартритов, моноартрозов, ревматитов периартикулярно (в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания). Внутримышечно препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки. При заболеваниях органов дыхания курс лечения 3 дня, при заболеваниях суставов - 5-6 дней. Для детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года разовая доза препарата составляет 25 мг, от 1 до 6 лет -25-50 мг; от 6 до 14 лет - 50-75 мг. Детям гидрокортизон вводят периартикулярно. Действие препарата наступает через 6-25 часов после введения и продолжается несколько дней или недель.

Побочное действие Гидрокортизона. При применении гидрокортизона могут иметь место артральгия, стероидная артропатия, снижение сопротивляемости к инфекциям, артериальная гипертензия, глюкозурия, гипокалиемия, атрофия коры надпочечников, ульцерогенное действие.

Противопоказания. Гидрокортизон не применяют в период вакцинации, у пациентов с язвенной болезнью, остеопорозом, нарушением функции почек, при артериальной гипертензии, болезни Кушинга, склонности к тромбоэмболиям.

Особые указания. В первом триместре беременности, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, латентной формой туберкулеза, гидрокортизон применяется только по жизненным показаниям. Следует избегать совместного назначения гидрокортизона с барбитуратами, гипогликемическими препаратами, антикоагулянтами, салицилатами, диуретиками.

 

10 mg 100

Gedeon Richter

Венгрия

Таблетки

DEXAMETHASON

 

Синтетический глюкокортикостероид (ГКС) — метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в том числе ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

 

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин); снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (мобилизация из подкожной клетчатки конечностей и накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са2+ из желудочно-кишечного тракта, вызывает «вымывание» кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Рд) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения её продукции. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности. Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников). По силе глюкокортикоидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Фармакокинетика

В крови связывается (60—70 %) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры (в том числе через гемато-энцефалический и плацентарный). Метаболизируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. Выводится почками (небольшая часть — лактирующими железами). Период полувыведения дексаметазона из плазмы — 3—5 часов.

Показания

Для приема внутрь: болезнь Аддисона-Бирмера; острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом; бронхиальная астма; ревматоидный артрит в фазе обострения; НЯК; заболевания соединительной ткани; аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь; острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения); злокачественные опухоли (в качестве противорвотного средства при лечении цитостатиками); врожденный адреногенитальный синдром; отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС, множественная миеломная болезнь, профилактика после пересадки костного мозга.
Для парентерального введения: шок различного генеза; отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); астматический статус; тяжелые аллергические реакции (отёк Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции); острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз; тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая недостаточность коры надпочечников; острый круп; заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).
Для применения в офтальмологической практике: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Заболевания, требующие введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:
• эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
• шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
• астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
• тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
• ревматические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани;
• острые тяжелые дерматозы;
• злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
• заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
• в офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
• локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Режим дозирования

Индивидуальный. Внутрь при тяжёлых заболеваниях в начале лечения назначают до 10—15 мг/сут, поддерживающая доза может составлять 2—4,5 мг и более в сут. Суточную дозу делят на 2—3 приёма. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром. При множественной миеломной болезни до 40 мг в сутки разово, в течение 4 дней.
При парентеральном применении вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3—4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3—4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.
При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1—2 капли каждые 1—2 ч, затем, при уменьшении воспаления, через каждые 4—6 ч. Длительность лечения от 1—2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.

Побочное действие

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, то есть его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия.
Описаны следующие побочные эффекты:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Местные: жжение, онемение, боль, покалывание, гиперемия в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены». При в/в введении: аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.

Противопоказания

Единственным противопоказанием для кратковременного применения по жизненным показаниям является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:
• Заболевания желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
• Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) -простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
• Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД или ВИЧ инфицирование).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
• Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III—IV ст).
• Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к её возникновению (цирроз печени, нефротический синдром).
• Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность.

Беременность и лактация

Во время беременности (особенно в первом триместре) препарат может быть применен только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Особые указания

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови.
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон. Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением её эффективности (иммунного ответа).
Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие — риск развития глаукомы.
При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь.
При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в том числе с ацетилсалициловой кислотой) — повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.
При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия.
При одновременном применении с аминоглютетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином — повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.
При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.
При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

 

 

8 mg

COLCHICUM-DISPERT

 

Клинико-фармакологические группы: Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты. Противоподагрический препарат

Владелец регистрационного удостоверения: SOLVAY PHARMACEUTICALS, GmbH

 

 

Фармакологическое действие

Противоподагрическое действие колхицина связано со снижением миграции лейкоцитов в очаг воспаления и угнетением фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты. Обладает также антимитотическим действием, подавляет (полностью или частично) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов. Снижая образование амилоидных фибрилл, препятствует развитию амилоидоза.

Высоко эффективен для купирования острой подагры. В первые 12 ч терапии состояние существенно улучшается более чем у 75% больных. У 80% может вызывать побочные реакции со стороны ЖКТ ранее клинического улучшения или одновременно с ним.

В суточной дозе 1-2 мг при ежедневном приеме у 3/4 больных с подагрой уменьшает вероятность развития повторных острых приступов.

Предупреждает острые атаки у больных семейной средиземноморской лихорадкой (понижает активность дофамин—бета—гидроксилазы).

Увеличивает продолжительность жизни больных с первичным AL—амилоидозом. Оказывает положительное влияние на кожу (смягчение, уменьшение сухости) при системной склеродермии.

 

Фармакокинетика

Колхицин быстро и интенсивно всасывается из ЖКТ. Средняя Cmax в плазме крови составляет 4.2 нг/мл и достигается примерно через 70 мин после приёма в дозе 1 мг. T1/2 составляет 9.3 ч. Колхицин быстро проникает в ткани, имеет высокий Vd 473 л. Высокие концентрации колхицина обнаруживаются в печени, почках, селезёнке, лейкоцитах и ЖКТ. Колхицин метаболизируется в печени и выводится главным образом с желчью.

Энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4—6 ч после введения внутрь. Наибольшая часть введённой дозы выводится через кишечник и около 23% - почками.

Режим дозирования

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

При остром приступе подагры принимают сначала 2 (1 мг колхицина), а затем по 0.5—1.5 мг через каждые 1—2 часа до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 8 мг. Повторное назначение по схеме лечения острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня.

Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами принимают по 0.5—1.5 мг ежедневно или через день в течение (как правило) 3 месяцев.

Показания к применению препарата

— острые приступы подагры;

— периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка).

 

Противопоказания к применению препарата

— гиперчувствительность;

— беременность;

— период лактации;

— печеночная недостаточность;

— почечная недостаточность;

— выраженное угнетение костномозгового кроветворения;

С особой осторожностью следует назначать больным престарелого возраста; с кахексией; имеющим тяжелые нарушения функции желудочно-кишечного тракта; имеющим тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

 

Германия

Solvay pharmaseuticals Gmbh

 

AMBENE

 

Ambene® Tabletten современный быстродействующий комбинированный препарат с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

 

Удобная лекарственная форма – таблетки - позволяет использовать высокоэффективный препарат Ambene:
ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ;
ЕСЛИ ВЫ НАХОДИТЕСЬ В КОМАНДИРОВКЕ, ПУТЕШЕСТВИИ;
ЕСЛИ НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕСТИ ИНЪЕКЦИЮ В ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ;
ЕСЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ ИМЕЮТ ТЕНДЕНЦИЮ К ОБРАЗОВАНИЮ УПЛОТНЕНИЙ;
ЕСЛИ ВЫ БОЛЕЗНЕННО ПЕРЕНОСИТЕ ИНЪЕКЦИИ.

Показания к применению
Лечебные курсы при радикулите, остеохондрозе (включая и дегенеративные болезни позвоночника), невралгиях, неврите, спондилите (анкилозирующем), остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме, болевом синдроме: боли при травмах, радикулите, остеохондрозе, невралгии, корешковой невралгии вследствие дегенеративного заболевания позвонков.

Противопоказания
Старческий или детский (менее 14 лет) возраст, периоды лактации, беременность, хирургические вмешательства, лимфаденит, образовавшийся после применения вакцины БЦЖ, интервал 2 недели после и 8 недель до планового введения вакцины, стоматит, панкреатит, полимиалгия (ревматическая), височный гигантоклеточный артериит, диатезы (геморрагические), красная системная волчанка, синдром Шегрена, миастения, миопаотия в выраженной форме, миелосупрессия, глаукома, микоз (системный), полиомелит (исключая бульбарное заболевание), паротит, ветряная оспа, вирусная инфекция, существенные расстройства функциональности щитовидной железы, печени или почек, желудочковые аритмии, болезни миокарда с расстройством проводимости, фаза декомпенсации сердечной хронической недостаточности, инфаркт миокарда (острый), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, острый гастрит, гиперчувствительность (включая и к НПВС).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Снижает интенсивность воздействия пробенецида, сульфинпиразона, контрацептивов (гормональных) и гипотензивных препаратов. Повышает токсичность метотрексата. Метилфенидат и анаболические стероиды усиливают воздействие Ambene® Tabletten , барбитураты повышают снотворное воздействие, гидантоин, рифампицин, прометазин – понижают. Совместный приём Ambene® Tabletten и иных противовоспалительных средств, а также средств, которые содержат спирт (этиловый), увеличивает вероятность возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Совместный приём Ambene® Tabletten с гипогликемическими пероральными препаратами, которые являются производными сульфонилмочевины, или с инсулином может вызвать гипогликемию или гипергликемию. Одновременный приём Ambene® Tabletten с глико