Объем крови должен составлять не менее половины емкости пробирки или флакона

ГУЗ «Вологодский областной наркологический диспансер»

Департамента Здравоохранения г. Вологды

ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

Адрес лаборатории: г.Вологда, ул. Набережная 6-ой Армии, 139, тел. 54-82-99(прямой), 54-51-73

Заместителям главных врачей

по лечебной работе ЛПУ г. Вологды,

Заведующим приемных отделений

Рекомендации

По отбору и направлению в химико-токсикологическую лабораторию ВОНД образцов крови для анализа на алкоголь

1. В приемном отделении ЛПУ рекомендуется вести журнал регистрации направлений образцов крови для анализа на алкоголь по форме:

Данная форма предназначена для систематизирования, упорядочивания и учета направлений в ХТЛ ВОНД образцов крови для анализа на алкоголь, внесения данных результата анализа.

2. В ХТЛ ВОНД направляется образец крови пациента в двух экземплярах, один из которых маркируется «К» (контрольный образец) и хранится в ХТЛ 2 месяца, второй – поступает на анализ методом газовой хроматографии и после его проведения ликвидируется. В случае необходимости в проведении повторного анализа (по запросу) – анализируется образец «К». Образец «К» хранится в лаборатории в течение 2-х месяцев.

3. Место укола кожного покрова пациента обрабатывается водным раствором фурациллина или этакридина (риванола). Категорически запрещается обрабатывать спиртом, спирто-содержащими растворами, эфиром.

4. Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком равными частями в 2 пластмассовые одноразовые пробирки с плотно завинчивающимися крышками (предпочти-тельнее) или в 2 пенициллиновых флакона с резиновыми пробками емкостью 10 мл, содержащие гепарин (2-3 капли на каждые 5 мл крови). Необходимо следить за качеством используемого раствора гепарина во избежание свертывания крови.

Недопустимо использование специальных гелей для консервации.

Рекомендуется использовать при отборе крови одноразовые вакуумные пробирки емкостью 2 мл с содержанием в качестве антикоагулянта ЭДТА (фиолетовая или зеленая крышки пробирок), гепарина.

5. Количество отобранной крови на анализ – по 2-5 мл в каждые 2 пробирки или флаконы.

Объем крови должен составлять не менее половины емкости пробирки или флакона.

6. На пробирке или флаконе указываются № больницы, Ф.И.О. пациента, код пробы (№ п/п), номер истории болезни.

7. Пластмассовые пробирки и стеклянные флаконы должны быть герметично укупорены. Кроме того, стеклянный пенициллиновый флакон с резиновой пробкой должен быть закатан алюминиевым колпачком.

8. Пробирки и флаконы сразу же после отбора образца должны быть опечатаны надежными средствами, исключающими возможность подмены образца. Для этих целей рекомендуется использовать специальные учетные номерные самоклеющиеся этикетки с контролем вскрытия. Пробирки с кровью пациента помещаются в бумажный или полиэтиленовый пакет (конверт), который затем опечатывается данными этикетками. На пакете (конверте) вносится запись ФИО пациента, № и/б или № пробы.

Внимание: При анализе не опечатанных должным образом образцов крови, вместе с результатами анализа проставляется штамп «Образец биопробы доставлен без опечатывания». Результат анализа при этом не может иметь юридической силы.

9. Опечатывание образцов должно проводиться сразу же после их отбора и регистрации.

Во избежание случаев подмены и фальсификации образцов, перед отправкой в лабораторию

их следует хранить в холодильнике в опечатанном виде.

10. На каждого пациента заполняется бланк «Направление на химико-токсикологические иссле-дования», форма 452/у-06 (1 бланк на 1 пациента). В направлении проставляется штамп лечебного учреждения (не ксерокопия), вписывается наименование лечебного учреждения и подразделения, выдавшего направление, наименование лаборатории, куда направляется предмет исследования, Ф.И.О. пациента полностью, год рождения, код пробы (№ п/п), номер истории болезни, объект исследования (кровь) и его количество, дата и время (часы, минуты) отбора пробы, предварительный клинический диагноз, цель исследования.

Обычной целью исследования является анализ на алкоголь. При необходимости анализа на другие спирты и летучие растворители в цели исследования необходимо указывать: анализ на суррогаты алкоголя.

Внимание: В бланке «Направление на химико-токсикологическое исследования» дополнительно указывается информация о способе обработки поверхности кожи перед взятием крови на анализ. Например: «Поверхность кожи обработана раствором фурациллина (или этакридином)». Возможно использование для этой цели клише.

Направление на химико-токсикологическое исследование подписывает дежурный врач и

медсестра (фельдшер) подразделения. Помимо подписи указывается фамилия и инициалы.

11. Хранение образцов крови до отправки в химико-токсикологическую лабораторию:

- в холодильнике при температуре 0+2°С – не более 2 суток, в опечатанном виде.

12. При отправке каждой партии образцов крови на анализ заполняется бланк «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования», форма 451/у-06 в 2-х экземплярах: первый экземпляр остается в ХТЛ, второй экземпляр заверяется штампом ХТЛ и возвращается в лечебное учреждение. В справке указываются №№ направлений на химико-токсикологическое исследование, дата и время отправки и доставки в ХТЛ(дата и время доставки заполняется водителем по прибытии в лабораторию), Ф.И.О. лица, осуществляющего доставку. Ответственным работником ХТЛ проверяется целостность упаковки, соответствие и количество доставленных проб. Результаты наружного осмотра заносятся в справку.

При несоблюдении Правил отбора и направления образцов крови для анализа на алкоголь – образцы на исследование не принимаются, оформляется отказ в анализе с указанием причины.

Химико-токсикологическая лаборатория ВОНД работает в будние дни с 08.00 до 15.30.

Руководствующие документы при составлении рекомендаций:

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 40, Приказ МЗ РФ от 05.10.1998 № 289 (правила отбора проб, подготовка образцов и документов к транспортировке в ХТЛ, бланк «Направление на химико-токсикологические исследования» (форма 452/у-06), бланк «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования» (форма 451/у-06))

- Приказ МЗ РФ от 14.07.2003 № 308, Приказ Минздравсоцразвития от 10.01.2006 № 1

(…в случае если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клинических признаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключения о наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основании результатов лабораторного исследования крови методами аналитической диагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянения выносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 и более промилле.)

Врач-лаборант ХТЛ ВОНД Осокин А.Р.

Медицинская документация

Учетная форма № 452/у-06

____________________________

Направление