X. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
Наиболее распространенными и надежными способами окончательной остановки кровотечения являются: 1. Перевязка артерии в ране, которую производят в экстренных случаях при травмах или огнестрельных ранениях.Перевязка сосуда в ране - наиболее распространённый метод остановки кровотечения, его цель - закрытие просвета сосуда на месте повреждения. При этом для лигирования мелких сосудов (в подкожной клетчатке, мышцах) используют, в основном, кетгут. Для перевязки сосудов среднего и крупного калибров применяют шелк или синтетические нити. После наложения кровоостанавливающего зажима конец артерии на участке длиной 1-2см необходимо тщательно выделить с помощью пинцета из окружающей жировой и соединительной ткани. Важным условием надежности остановки кровотечения с помощью перевязки артерии в ране является обязательное наложение лигатур, как на центральный, так и на периферический конец артерии. 2. Перевязка артерии на протяжении чаще всего производится вкачестве предварительного этапа перед удалением органа или части тела. Перевязку сосуда на протяжении производят проксимальнее места повреждения для уменьшения притока крови к повреждённому отделу органа или конечности. Показания: · Невозможность перевязкисосуда вране при сильном повреждении тканей. · Опасность обострения инфекционного процесса в результате манипуляций в ране. · Наличие травматической аневризмы. · Необходимость ампутации конечности нафоне анаэробной инфекции, когда наложение жгута противопоказано. · Опасность эрозивного кровотечения. 3. Сосудистый шов, к которому предъявляют следующие требования: · Сшиваемые концы сосудов должнысоприкасаться по линии швов своей гладкой внутренней поверхностью (эндотелием). · Наложение сосудистого шва следует проводить без травмирования эндотелия сшиваемых сосудов. · Соединение краёв повреждённого сосуда должно быть с минимальным сужением его просвета. · Создание абсолютной герметичности сосудистой стенки. · Профилактика образования тромбов: материал, используемый для сшивания сосудов, не должен находиться в просвете и соприкасаться с кровью. В настоящее время известно более 60 модификаций ручного сосудистого шва. Их можно разделить на четыре группы. I группа - наиболее широко применяемые обвивные швы Карреля, Морозовой и др.; анастомоз между отрезками сосудов создают непрерывным швом. II группа - выворачивающие швы; непрерывным матрацным швом удаётся добиться лучшего соприкосновения интимы. III группа - инвагинационные швы, предложенные Мерфи . IV группа - различные способы укрепления анастомозов при помощи рассасывающихся протезов. XI. Перечень инструментов для выполнения Отдельных конкретных оперативных Вмешательств 1. Инструменты для разъединения мягких тканей: · скальпель (брюшистый, остроконечный); · ножницы (прямые, изогнутые, остроконечные); · зонд Нелатона желобоватый; · зонд Кохера. 2. Инструменты для соединения мягких тканей: иглодержатель;
3. Инструменты для остеотомии:
4. Инструменты для секвестрэктомии.
5. Инструменты для скелетного вытяжения:
6. Инструменты для накостного (экстрамедулярного) остеосинтеза:
7. Иструменты для внутрикостного (интрамедулярного) остеосинтеза:
8. Инструменты для чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза и эндопротезирования суставов:
9. Инструменты для ампутации:
10. Инструменты для трепанации черепа: а) костно-пластической
б) резекционной
11. Инструменты для трахеостомии.
12. Инструменты для операций на грудной стенке и легких: а) инструменты для торакотомии;
б) инструменты для резекции ребра
в) инструменты для операций на легких
13. Инструменты для операций на сосудах и сердце: а) инструменты для сосудистого шва
б) инструменты для операций на сердце:
14. Инструменты для лапаротомии и операций на печени, желчевыводящих путях: а) инструменты для лапаротомии
б) инструменты для операций на печени и желчных путях
15. Инструменты для кишечного шва.
16. Инструменты для операций на ночках, мочевом пузыре, матке и прямой кишке,
17. Инструменты для пункции полостей, лапаро- и торакоцентеза. а) инструменты для пункции плевральной полости:
б) инструменты для пункции брюшной полости, суставной полости:
в) инструменты для пункции перикарда:
г) инструменты для лапаро- и торакоцентез:
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1818)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |