«Противогрибковые средства»
А. По химическому строению:
1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.
2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.
3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.
4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.
5. Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.
6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.
Б. По основным показаниям к применению (Д.А. Харкевича - 2006 г.):
I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:
1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):
- антибиотики (амфотерицин В, микогептин);
- производные имидазола (миконазол, кетоконазол);
- производные триазола (итраконазол, флуконазол).
2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):
- антибиотики (гризеофульвин);
- производные N-метилнафталина (тербинафин);
- производные нитрофенола (хлорнитрофенол);
- препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).
II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе):
- антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);
- производные имидазола (миконазол, клотримазол);
- бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).
В. В клинической практике - 3 основные группы:
1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.
2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.
3. Препараты для лечения кандидозов.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ ПО ТЕМЕ "Противовирусные и противогрибковые средства"
№ п/п
| МНН
| Основные торговые названия
| Форма выпуска
| Применение (дозы и способ применения)
|
1.
| Абакавир
Abacavirum
| Олитид
(Olitid)
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг, 300 мг, 600 мг №30, 60, 90, 120
| По 1 таблетке 1-32 раза в сутки
|
2.
| Амфотерицин B
Amphotericinum B
| Амфоцил
| лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 мг флакон №1
| Раствор для инфузии с конечной концентрацией 10 мг/100 мл готовят путем последовательных разведений содержимого флакона сначала водой для инъекций, затем декстрозой для инъекций с pH 4,2. Вводят в/в медленно, средняя доза — 250 мкг/кг, Назначают через день или 2 раза в неделю.
|
3.
| Ацикловир
Acyclovirum
| Зовиракс
| лиофилизат для приготовления раствора для инфузий во флаконах - 0,25; 0,5, 1 гр;
таблетки, покрытые оболочкой по 400 мг №30;
крем для наружного применения 5% в тубах по 2; 5 или 10 г; мазь глазная 3% в тубах по 5 г
| Внутривенно капельно: по 5 - 10 мг/кг 3 раза в день (каждые 8 ч) 5 дней
Внутрь: 400 мг 4-5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-часовыми интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь.
Местно: на поврежденные участки кожи 5 раз в день (каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи
|
4.
| Валацикловир
Valacyclovirum
| Валвир
| таблетки, покрытые оболочкой по 500 мг №7,10, 14, 20, 21, 30, 35, 42, 60;
| По 1-2 табл. 2-3 раза в день
|
5.
| Вориконазол
Voriconazolum
| Вифенд
(Vfend)
| таблетки, покрытые оболочкой 50 мг №14
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг; флакон №1
| В/в, внутрь. Внутрь, за 1 ч до или спустя 1 ч после еды. Насыщающая доза 400 мг каждые 12 ч, поддерживающая — 200 мг каждые 12 ч
В/в, инфузионно, со скоростью не более 3 мг/кг/ч в течение 1–2 ч (не вводить струйно). Перед в/в инфузией порошок следует растворить и затем дополнительно развести. В/в, насыщающая доза — 6 мг/кг каждые 12 ч, поддерживающая доза — 3–4 мг/кг каждые 12 ч.
|
6.
| Ганцикловир
Gancyclovirum
| Цимевен,
Зирган
| лиофилизат для приготовления раствора для инфузий во флаконах 500 мг
гель глазной 0,15% в тубах по 5 г
| Внутривенно: по 5 мг/кг массы тела путем в/в инфузии в течение 1 ч, ежедневно на протяжении 7 дней в неделю;
Местно: гель закапывать по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза 5 раз в день
|
7.
| Диданозин
Didanosinum
| Видекс
| капсулы кишечнорастворимые по 250 мг и 400 мг;
таблетки жевательные или для приготовления суспензии для приема внутрь по 100 мг № 60 и 2400;
порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей) во фл. – 2 г.
| По 1 табл. или капсуле натощак каждые 12 часов (2 раза в день).
По 125 мг или 250 мг порошка для приготовления раствора натощак каждые 12 часов (2 раза в день – утром и вечером).
|
8.
| Зидовудин
Zidovudinum
| Зидовудин АЗТ
| таблетки, покрытые оболочкой по 100 мг и 300 мг № 10, 20, 50, 60, 100, 200, 500;
| По 1 таблетке (200 мг) 5-6 раз в день (каждые 4 ч)
|
9.
| Интерферон альфа – 2a
Interferonum alpha-2a
| Роферон®-А
| Раствор для подкожного введения 18 млн МЕ; картридж 0.6 мл, пачка картонная №1.
| Начиная с 3 млн ЕД/сут с постепенным повышением дозы в течение 8–12 нед до 18 млнМЕ/сут, а по возможности — до 36 млн МЕ/сут. В дальнейшем, в максимально переносимой дозе 3 раза в неделю, но не превышая 36 млн МЕ/сут.
|
10.
| Интерферон бета--1b
Interferonum beta-1b
| Бетаферон
| лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 9,6 млн. МЕ во фл №5
| Во флакон вводят 1,2 мл растворителя (раствор натрия хлорида 0,54%). Порошок должен раствориться полностью без встряхивания. Вводят п/к через день.
|
11.
| Каспофунгин
Caspofunginum
| Кансидас
(Cancidas)
| лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 мг; флакон 10 мл №1
| В/в, путем медленной инфузии 50 мг (≥1 ч) 1 раз в сутки.
|
12.
| Клотримазол
Clotrimazolum
| Кандид
Канистен и др
| Гель для наружного применения 1%; туба алюминиевая 20 г
Крем 1%; туба алюминиевая 20 г
Раствор для наружного применения 1%; флакон - 15 мл с капельницей
Суппозитории вагинальные 100 мг, № 6,
Таблетки вагинальные 100 мг; № 6
| Местно: наносят тонким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2–4 раза в сутки не менее 4 недель.
При уретрите проводят 1% раствора клотримазола в уретру в течение 6 дней
Вагинальные суппозитории или таблетки по 100 мг 6–7 дней, 1 раз в день, вечером.
|
13.
| Невирапин
Nevirapinum
| Вирамун
| Таблетки 200 мг; № 30, 60, 1000
| по 200 мг 1 раз в сутки в течение первых 14 дней
|
14.
| Нистатин
Nystatinum
|
| суппозитории вагинальные 500000 ЕД №10
таблетки, покрытые оболочкой 500000 ЕД №20
| Интравагинально (глубоко, в положении «лежа»). По 500000 ЕД 2 раза в сутки (утром и вечером).
Внутрь по 500000 ЕД 3–4 раза в сутки.
|
15.
| Осельтамивир
Oseltamyvirum
| Темифлю
| Капсулы 75 мг; № 10
| По 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 5 дней
|
16.
| Римантадин
Rimantadinum
| Ремантадин®
| таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г
| Внутрь: 0,05-0,1 г
|
17.
| Ритонавир
Ritonavirum
| Ринвир
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг; № 30, 60, 100, 1500
Капсулы 100 мг; № 30, 60, 100, 1500
| По 6 таблеток или капсул 2 раза в день
|
18.
| Флуконазол
Fluconazolum
| Дифлюкан
(Diflucan)
| капсулы 150 мг №12
раствор для внутривенного введения
2 мг/мл; флакон 100 мл №1
| При криптококкозе и генерализованном кандидозе — в/в, внутрь, по 400 мг в сутки; при орофарингеальном кандидозе — внутрь, 50–100 мг в сутки; при вагинальном кандидозе — внутрь 150 мг однократгно.
|
Примечания:1) Препараты, названия которых выделены полужирным шрифтом включены в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов)