Индекс зубного камня (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961)

Методика определения. С помощью стоматологического зеркала и зонда визуально определяют наличие над- и поддесневого зубного камня на резцах нижней челюсти с четырех сторон. Выражают в баллах:

0 - отсутствие зубного камня;

1 - наличие зубного камня на одной стороне зуба;

2 - наличие зубного камня на двух сторонах зуба;

3 - наличие зубного камня на трех сторонах зуба;

4 - наличие зубного камня на четырех сторонах зуба.

Индекс вычисляют по формуле:

 

ИЗК = S1,2,3,4 ,

 

где S1,2,3,4 - сумма баллов каждого зуба.

Максимальное значение ИЗК - 16 баллов.

Пример 10. Зубной камень определяется у 31,41,42 зубов с язычной и апроксимальных поверхностей, у 32 - с язычной, вестибулярной и апроксимальных поверхностей. ИЗК = 3+3+3+4 = 13.

Индекс интенсивности зубного камня.

Методика определения. Визуально при помощи стоматологического зеркала и зонда исследуют четыре нижних резца с четырех сторон. Выражают в баллах на каждой поверхности зуба:

0 - нет зубного камня;

1 - зубной камень менее 0,5 мм ширины и/или толщины;

2 - зубной камень шириной и/или толщиной от 0,5 до 1 мм;

3 - зубной камень шириной и/или толщиной более 1 мм.

Индекс вычисляют по формуле:

 

S1,2,3,4

ИИЗК = ¾¾¾¾¾¾,

4

 

где S 1,2,3,4 - сумма баллов каждого зуба;

4 - число обследуемых зубов.

Пример 11.

Зубной камень определяется:

32 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальных, вестибулярной поверхностях более 1 мм;

3+3+3+3 = 12;

31 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

41 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

42 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;

3+3+3+0 = 9;

ИИЗК = (12+9+9+9) : 4 = 39:4 = 9,75.

 

Индексы гигиены полости рта комбинированные

 

Эта группа индексов гигиены полости рта учитывает и зубной налет, и зубной камень.

Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).

Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.

Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

Зубной налет (DI):

0 - зубной налет отсутствует;

1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;

2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;

3 - зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI):

0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;

2 - наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;

3 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

Вычисление OHI-S проводят по формуле:

 

 

S зн Sзк

OHI-S = (¾¾¾¾ ) + ( ¾¾¾¾ ),

n n

 

где S зн - сумма баллов зубного налета,

S зк - сумма баллов зубного камня,

n - количество обследованных зубов (6 зубов).

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:

0 - 0,6 баллов - хороший уровень гигиены;

0,7 - 1,6 баллов - удовлетворительный;

1,7 - 2,5 баллов - неудовлетворительный;

больше 2,6 баллов - плохой.

Пример 12.

Определяем DI:

 

баллы

зубы

зубы

баллы

 

DI = (3+0+1+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.

Определяем CI:

 

баллы

зубы

зубы

баллы

 

CI = (1+0+1+1+0+1) : 6 = 4:6 = 0,67.

Определяем OHI = 1+0,67 = 2,67.

Индекс раздражения (О'Лири).

Позволяет выявить местные факторы раздражения десны (зубной налет или зубной камень).

Методика определения. Обследуется по одному зубу в 6 сегментах (3 сегмента на верхней челюсти и 3 сегмента на нижней челюсти). Выражают в баллах:

0 - отсутствие зубного налета или камня;

1 - небольшое количество налета или наддесневого камня, который не распространяется более чем на 2 мм от десневого края;

2 - налет или наддесневой камень покрывает до 1/2 поверхности коронки зуба;

3 - налет или наддесневой камень покрывает более 1/2 поверхности коронки зуба.

Вычисление производится по формуле:

 

S

ИР = ¾¾¾,

6

 

где S- сумма баллов каждого сегмента;

6 - число обследуемых сегментов.

 

Пример 13.

Исследуем зубы, получаем:

 

баллы

зубы

зубы

баллы

 

ИР = (2+0+2+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.

 

 

Индексы воспаления десны

Индексы воспаления десны предназначены для характеристики воспалительного процесса при гингивите и пародонтите: распространенность, границы, интенсивность. Поскольку эта группа индексов не учитывает деструктивный процесс, они являются обратимыми и поэтому могут служить для оценки эффективности лечения.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948).

Является одним из первых базовых индексов воспаления десны, впоследствии модифицированный разными авторами.

Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) - 1 балл, воспаление краевой десны (М) - 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) - 3 балла (рис. 6).

Индекс РМА вычисляют по формуле:

 

S

РМА = ¾¾¾ ,

n

 

где S - сумма наивысших баллов у каждого зуба;

n - число обследуемых зубов.

Значения индекса РМА колеблются в пределах от 0 до 3.

Пример 14.

Во время осмотра полости рта регистрируем бальные критерии:

 

баллы

х

х

зубы

зубы

баллы

 

РМА = (1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+2+2+2+3+1+1+1+1+1+1++1+1+1+1+1+ 2+2+2+2+1) : 30 = 39:30 = 1,3.

2. Модификация индекса РМА по Парма (C. Parma, 1960).

Методика определения индекса РМА аналогичная, однако оценка значений выражается в процентах по формуле:

 

S х 100

РМА_% = ¾¾¾¾¾¾ ,

3 х n

 

где S - сумма наивысших баллов у каждого зуба;

n - число обследуемых зубов (в возрасте 6-11 лет -24 зуба, 12-14 лет - 28, с 15 лет и старше - 30 зубов).

Оценка результатов. Значения индекса РМА_% колеблются от 0 до 100%:

до 25% - легкая степень гингивита;

25-50% - средняя степень гингивита;

более 50% - тяжелая степень гингивита.

Пример 15. Берем за основу исходные данные, приведенные в примере 14.

РМА_% = (39 х 100) : (3 х 30) = 3900:90 = 43,3%.

Вывод: гингивит средней степени (либо интенсивность воспалительного процесса при пародонтите составляет 43,3%).

Пример 16.

Применение индекса РМА в качестве оценочного критерия эффективности проведенного лечения:

- при первичном обследовании индекс РМА = 43,3%;

- после курса лечения РМА = 2,5%.