Минимальные объемы ликвора, необходимые для анализа

Введение.

Гнойный менингит - гнойное воспаление мозговых оболочек. Встречаются первичный менингит, вызываемый менингококками, и вторичный, возбудителями которого являются золотистый и эпидермальный стафилококки, пиогенный и пневмонийный стрептококк, кишечная палочка, инфлюэнца-бактерия. Возбудители заносятся в субарахноидальное пространство из инфекционных процессов в других органах гематогенным, лимфогенным, контактным путями, а также при травмах.

К поражениям ЦНС также относятся энцефалиты и такие редко встречающиеся болезни ЦНС, как хронические гранулематозные процессы и процессы, вызванные специфическими микроорганизмами (Neisseria meningitidis, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum).

Вспомогательные материалы по теме.

ВОЗБУДИТЕЛИ ЭНЦЕФАЛИТОВ

Обычные возбудители острого менингита.

Этиология. Бактериальные менингиты являются наиболее серьезной формой инфекции, требующей принятия незамедлительных мер по идентификации возбудителя для проведения ранней этиотропной терапии. Обычно исследуют спинномозговую жидкость (ликвор), полученную при люмбальной пункции или при пункции боковых желудочков мозга. Бактериальные менингиты чаще вызываются аэробами (табл.1), но в некоторых случаях, когда менингеальный абсцесс или сходный с ним инфекционный очаг непосредственно примыкает к менингеальным оболочкам, в ликворе могут присутствовать анаэробы. Поэтому при рутинных исследованиях ликвора анаэробные среды обычно не используют.

Сбор и доставка патологического материала

Для микробиологической диагностики бактериальных менингитов используют спинномозговую жидкость (СМЖ), кровь, носоглоточную слизь, соскоб из геморрагических элементов сыпи, секционный материал. Наиболее часто для бактериологического анализа используется спинномозговая жидкость, взятая при люмбальной пункции или пункции боковых желудочков мозга

Взятие материала для исследования. Ликвор необходимо исследовать до начала антибактериальной терапии, а взятие материала производит врач.

· Место пункции обрабатывают антисептиком и 70% этиловым спиртом. Иглу с мандреном вводят между поясничными позвонками L3-L4, L4-L5 или пояснично-крестцовыми L5-S1. Достигнув субарахноидального пространства, удаляют мандрен и ликвор появляется на конце иглы.

· Медленно набирают ликвор в стерильные герметично закрывающиеся пробирки. Обычно используют 3 пробирки для микробиологического, клинического и биохимического анализов. Для микробиологического анализа присылают вторую пробирку (желательно центрифужную) или пробирку с самым мутным содержимым в нужном объеме (табл.2).

· Ликвор немедленно доставляют в лабораторию, где тотчас, пока он теплый, его подвергают анализу. При отсутствии такой возможности материал сохраняют при 37°С в течение нескольких часов, а для его пересылки используют изотермальные ящики, грелки, термос или любую другую упаковку, где поддерживается температура около 37°С (для вирусологического исследования материал присылают во льду!). Охлаждение ликвора ниже 30°С ведет к утрате жизнедеятельности менингококков!

· Перед проведением микробиологического исследования оценивают его мутность, опалесценцию (ксантохромию), наличие крови.

Таблица 2.

Минимальные объемы ликвора, необходимые для анализа.

*Большие объемы материала увеличивают вероятность обнаружения возбудителей.