Осложнения после вакцинации

Ко всем вакцинным препаратам предъявляются общие требования – они должны быть безопасными, способными формировать иммунитет к конкретному заболеванию, не должны вызывать аллергические реакции, онкологические заболевания или пороки развития у плода. Кроме того, вакцина должна иметь длительный срок хранения, ее применение должно быть простым и доступным для массового применения.

Однако при нарушении процесса изготовления вакцин, при несоблюдении вышеперечисленных правил, при выполнении прививки при наличии противопоказаний к ее проведению могут развиваться осложнения в виде:

• местных реакций – абсцессов и флегмон;
• осложнений со стороны центральной нервной системы – судорожного синдрома, энцефалопатии, поствакцинального энцефалита;
• осложнений аллергического характера – астматического синдрома, коллаптоидных состояний и даже анафилактического шока;
• обострения или первых проявлений хронических заболеваний;
• осложнений со стороны различных органов и систем – почек, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта;
• летального исхода.

Классификация патологических реакций и осложнений на прививки (1991)

1. Патологические реакции на различные вакцины:

1. Токсические.

2. Аллергические.

3. Поражение нервной системы.

2. Осложненное течение вакцинации:

1. Интеркуррентные инфекции.

2. Обострение латентных процессов и хронических очагов инфекции.

Клинические проявления:

Анафилактический шок, анафилактическая реакция, коллапс, генерализованная сыпь, отек Квинке, синдром Лайла, др. формы тяжелых аллергических реакций Энцефалит, энцефалопатия, полирадикулоневрит, мононеврит Энцефалические реакции: фебрильные судороги, афебрильные судороги, серозный менингит Острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, артралгия Гипопластическая анемия, системные заболевания соединительной ткани и др. Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие связь с прививками Вакциноассоциированный полиомиелит: у привитых, у контактировавших с привитыми осложнения БЦЖ: лимфаденит, в том числе регионарный, келлоидный рубец, остеомиелит

Большинство патологических реакций возникает в следующих случаях:

1. Нарушение хранения и введения вакцины

2. Игнорирование противопоказаний

3. Проведение прививок в период ранней реконвалесценции (выздоровления, например после простуды)

4. Игнорирование необычных реакций на ранее проводимые прививки

5. Проведение прививок без учета инфекционной обстановки в семье или в детском саду (наличие источника инфекции)

6. Склонность к аллергическим реакциям

7. Перинатальное поражение ЦНС, в том числе гипертензионно-гидроцефальный синдром (гидроцефалия).

Поствакцинальное осложнение- патологический ответ орга­низма на вакцинацию, сопровождающийся значительным и про- должительным нарушением состояния здоровья вакцинированного. Выделяют местные и общие поствакцинальные осложнения.

Местные:

§ Абсцесс

§ Флегмона

§ Рожа

§ келлоидный рубец

§ регионарный лимфаденит

Общие:

А) токсические - лихорадка и другие симптомы интоксикации в течение нескольких суток

B) аллергические

§ анафилактический шок

§ крапивница

§ отек Квинке

§ синдром Стивенса- Джонсона

§ бронхообструктивный синдром

§ стеноз гортани

§ геморрагический васкулит

C) неврологические

§ энцефалитическая реакция

§ энцефалит

§ менингит

§ мононеврит

§ полирадикулоневрит

§ вакциноассоциированный полиомиелит.

“Холодовая цепь” – это постоянно функционирующая система организационных и практических мероприятий, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (в т.ч. используемых для иммунопрофилактики) на всех этапах пути их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого. “Холодовая цепь” является одним из важнейших компонентов мероприятий при организации иммунопрофилактики инфекционных болезней.

Необходимость такой системы обусловлена тем, что применяемые в настоящее время вакцины требуют строгого соблюдения определенного температурного режима при транспортировки и хранении, нарушение которого приводит к частичной или полной потере вакцинами иммуногенной активности, естественно влияющей на эффективность иммунизации и подрывающей доверие населения к прививкам.

ционирование "холодовой цепи" на территории РФ регламентируется санитарными правилами СП 3.3.2.1248-03 и СП 3.3.2342-08.

Холодовая цепь - это бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) на всех этапах пути их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого (получающего прививку) пациента.

В системе "холодовой цепи" имеются следующие уровни:
Первый уровень - предприятие изготовитель МИБП;
Второй уровень - республиканские, краевые, областные склады МИБП;
Третий уровень - городские и районные больничные, аптечные склады или склады ЦГСЭН;
Четвертый уровень - лечебно-профилактические учреждения (участковые больницы, амбулатории, поликлиники, фельдшерско-акушерские пункты и др.), школы, детские дошкольные учреждения.
МИБП - это лекарственные средства, предназначенные иммунопрофилактики, иммунотерапии и диагностики инфекционных и неинфекционных болезней и аллергических состояний. Такими препаратами являются вакцины, анатоксины, бактериофаги, эубиотики, иммуноглобулины, сыворотки, диагностические препараты, аллергены, питательные среды.
Хранение и транспортирование МИБП на первых двух уровнях холодовой цепи решены достаточно хорошо: препараты из предприятий-изготовителей рефрижераторным транспортом доставляются на второй уровень, который имеет холодильные камеры большого объема, оснащенные дублирующим холодильным оборудованием и термоизмерительной аппаратурой.
Как правило, третий и четвертый уровень оснащены оборудованием для хранения МИБП. Хуже обстоит дело с транспортированием МИБП со второго на третий уровень и еще хуже с третьего на четвертый.
Транспортирование МИБП должно осуществляться в термоизолирующих контейнерах, обеспечивающих температуру внутри контейнера +4-8 градусов С при температуре окружающей среды +32 С.

Термоконтейнер - представляет собой ящик, изготовленный из термоизолирующего материала, с плотно закрывающейся крышкой из того же материала. Размеры термоконтейнера могут варьироваться.
Внутренняя поверхность термоконтейнеров должна быть покрыта допускающим санитарную обработку покрытием.
Необходимый температурный режим внутри термоконтейнера обеспечивается хладоэлементами.

Хладоэлемент представляет герметично закрытую (или закрывающуюся) емкость, наполненную водой или специальным раствором, объемом от 0,3 до 0,6 л. Перед помещением в термоконтейнер хладоэлемент замораживается в морозильной камере в течение суток. В случае размораживания хладоэлементов, они должны быть заменены на другие на складе, где получают МИБП.

Для транспортирования МИБП со второго уровня на третий необходимы термоконтейнеры большого объема ("автомобильные"), в среднем на 3000 доз вакцины и полезным объемом от 15 до 60 куб.дм.
Для транспортирования МИБП с третьего на четвертый уровень нужны термоконтейнеры малых объемов ("ручные"), 1 - 10 дм3., кроме этого они должны быть относительно легкими и не иметь больших наружных габаритов. В здравоохранении большинство работающих - женщины (по крайней мере в сфере иммунопрофилактики). Термоконтейнеры в заполненном состоянии имеют вес до 10 кг. Поэтому, перевозка и переноска их в общественном транспорте представляет для женщин определенные трудности.
К сожалению, зарубежные и выпускаемые большинством отечественных производителей термоконтейнеры имеют достаточно большой вес и большие габариты (не менее 300*200*250 мм) и более пригодны для транспортирования в автомобиле, нежели для ручной перевозки.
Сфера применения термоконтейнеров не ограничивается только транспортированием медицинских иммунобиологических препаратов. Термоконтейнеры также должны применяться для транспортирования препаратов крови, ветеринарных препаратов, а также для доставки материала для бактериологической и вирусологической диагностики.
Кроме указанных областей применения термоконтейнеров, они могут применяться и в бытовых целях: в жаркое время года при поездках на природу, на дачу; термоконтейнеры следует применять для сохранения скоропортящихся продуктов, для сохранения напитков холодными и т.п.
Еще одна сфера применения термоконтейнеров: Вы приготовили для маленького ребенка питательную смесь, которой его нужно накормить через 2-3 часа (другим старшим ребенком). В этом случае, Вы помещаете в термоконтейнер грелку (36 градусов С) и на нее ставите смесь и она сохраняет необходимую температуру. И проблемы с нагреванием (с перегревом) питательной смеси нет, как нет и опасения, что малыша накормят холодной смесью.

http://www.privivka.ru/ru/expert/bulletin/archive/?id=39&tid=266