Нарушения пищеварения в желудке
Этот вид расстройств возникает при разл заболев жел-ка: гастритах, язвенной болезни, опухолевых процесса. две фазы жел секреции: В сложнорефлекторной стим. жел секр осуществл условно-рефлекторно (вид пищи, ее запах и др.), или безусловно-рефлекторно (с рец-ров рта). Нейрохимическая – пища в желудке и воздейс-ет на рецепторы. В усл патологии пять типов жел секреции и моторики: Возбудимый тип. Быстрое нарастание секреции в первую фазу, медленный спад во второй. соотношение интенсивности секреции между ними нормально. Моторика-гиперкинез.( гиперацидные гастр) Тормозной тип . Секреция и моторика желудка снижены в обе фазы. (опух забол-я и гипоацидные гастр) Астеническнй тип.В первую-быстрое нарастание секреции,бурная моторика, но недолго во второй фазе спад секр и гипокинез((опух забол-я и гипоацидные гастр) Инертный тип.В первую секр нарастает медленно, но долго держитсяея на высоком уровне и медленно угасает. Аналогично-моторика( гиперацидные гастритов) Хаотический тип. Отсутствие закономерностей динамики (язвенноя болезни желудка) Патогенез язвенной болезни 1 психоэмоциональный стресс- развитие в гипоталамических центрах сост-я патолог доминантного возбужд. 2 изменениях нейро-гуморалъной рег-и: повышение тонуса парасимпатического и симпатического отдела вегетат НС, усиление секреции адренокортикотропина. 3 активируется секреция и моторика желудка, ослабевают защитные функции слизистого барьера в желудке и двенадцатиперстной кишке, возникает спазм сосудов стенки желудка и duodenum и т.д. пусковые мех-мы нейрогенный(усил выд-я жел сока) и глюкокортикоидный(глюк-уменьшают выработку слизи, спазм сосудов – уменьшение регенерат возм-ей). 4 повр-ние стенки жел или duodenum в рез-те действия п.3 и повреждающего внешнего фактора. 5 развитие язвенной болезни. Гастрит воспалит процесс, пор-ся слиз обол жел-ка: острый (катаральный, флегмонозный, коррозивный). Экзогенные причины: гор, груб, инфецир, пища, много специй, алког, лек-ва. Эндоген: инф заб-я(грипп, корь, скарл), ожог б-нь, ХПН. Хр. гастр. – хр восп-е слиз об-ки, нар-е физиол регенер, атрофия, расстройс секреции и моторики. Экзоген прич(см остр) эндо() насл-ть, возраст, перниц. анемия, тиреоидит Хашимото, сах диб. Формы: А(аутоимм, фундальн, АТ к париет клеткам,)В(бактер, Н пилори, выдел муциназа-уменьш защитн св-ва слизи, уреаза-предохр от HCl, токсин – Альтер – восп-е )С(смешан). Суть пролиф-я пробл над дифф (сл-но клетки быстрее гибнут не выполн ф-цию), уменьш кол-ва желез клеток, желез, соедин ткань, кишечн метаплаз(клетки выдел слизь), лейкоцит инф-я. Язв бол-ь хроническое забол-е,имеющ полициклическое теч-ие и возникновение дефекта в слиз обол желудка или в луковице двенадцатиперст. В патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки основное значение имеет нарушение равновесия между повреждающими (агрессивными) и защитными факторами. Язва чаще локализуется в тех отделах (малая кривизна, привратниковая часть), которые содержат сравнительно мало париетальных клеток, продуцирующих соляную кислоту, и, следовательно, менее приспособлены к действию кислого желудочного сока.
129Нарушения пищеварения в 12-перстной кишке… Синдром дуоден нед-ти – 2 стадии 1) кахексия, 2) ожирение, а также атрофия органов, гипотермия, нарушение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, нарушение ряда метаболических процессов Нар- пищевар в duodenum язв болезнью и нар-м ф-ции поджел железы. патологии экскреторной ф-ции pancreas Секреторная функция pancreas может нарушаться в следующих случаях: - при закр прот pancreas (сдавл опухолью, закупор камнем, восп проц); - при панкреатитах; - при непосредственном повреждении ткани pancreas (опухоль, атеросклероз сосудов, инфаркт, кровоизлияние и др.). три фермента: амилаза-воздейств на углеводы; трипсиноген- протеолит, липаза-расщепляет жиры.При нар-ях pancreas значительно страдает только жировой обмен (Б и У расщепл амилаза и пептидаза киш стенки) липаза панкр сока единств липолит ферм. поносы (нерасщепл жир стимул прохождение пищевого комка по киш-ку),стеаторея, нарушится всас жирораств вит(авитаминоз, наруш всас вит К - кровоточивость). Масс потеря панкр сока (фистула протока pancreas)-дисгарм пищевар проц, негазовый выделит ацидоз(панкр сок-щелочн р-ция-потеря-кисл ацидоз) Гастроинтестинальные гормоны Стимулом жел фазы секрец (особо HCl)гастрин, вырабат G-клет слиз обол жел (полипептид,17 АК).за счет раздраж вагуса, химич и механ стимул привратниковой пещеры холецистокинин, выраб в слизистой тонкой кишки тоже стим. большие [холецистокинина] тормозят секр, конкурируя с гастрином. гормоны гипофиза (кортикотропин, соматотропин),гликокортикоиды, щитовидной и околощитовидных желез, инсулина – стим секр. Торм жел секр - гастроингибирующий пептид (ГИП. ГИП актив освобождение инсулина. угнетает секрецию HCl и моторику желудка, активирует кишечную секрецию. Выделяется ГИП под влиянием повыш ур-ня глюкозы в крови и триглицеридов в тонкой кишке. антисекреторное действие - секретин, глюкагон и вазоактивный интестинальный полипептид калликреин. Одна и та же клетка продуц неск горм:G-клетка гастрин, энкефалин, АКТГ-подобный пептид. классические гормоны: ГАСТРИН, СЕКРЕТИН, ГАСТРОИНГИБ пепт, ЭНТЕРОГЛЮКАГОН паракринные факторы: СОМАТОСТАТИН, ВАЗОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ПЕПТИД (ВИП), СУБСТАНЦИЯ Р, ЭНДОРФИНЫ; нейрокринные факторы: ВИП, СОМАТОСТАТИН, ГАСТРИН, СУБСТАНЦИЯ Р, Регулируют в ЖКТ: секрец воды, электрол и ферм, моторику, всасывание, высвобож горм,нейротрансмит ОБЩИЕ эффекты аппетит, эндокр сист, на метаболизм Панкреатиты - это восп заб-я pancreas. Острые и хронич, протекающ. с периодич обостр. Этиология: алкоголь, травма (т.ч. при хир.оп.), холециститы и желчно-каменная болезнь, ведущие к рефлюксу желчи в вирсунгиеров проток, инфекции (вирусы гепатита, коксаки и др.); лек-ва (диуретики, АБ и противовоспа); пенетрация язвы duodenum в pancreas. Независимо от этиологии происх самопереваривание ткани pancreas ее протеолит ферментами (в осн - трипсином). Три стадии: 1) энзимной токсемии; 2) врем ремиссии (вкл защитно-приспособ мех-в); 3)секвестрации и гнойн осложн. Клиника: сильная боль в эпигастрии или около пупка (до шока), сосуд гоипотония, лейкоцитоз, гипергликемия, механич желтуха (отек железы – сдавление протока)
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (412)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |