Аппарат снабжен держателем, выполненным из трех элементов:

Аппарат обеспечивает управляемую ИВЛ с переключением дыхательного цикла по времени, с активным вдохом и пассивным выдохом.

В режиме ИВЛ аппарат обеспечивает:

1) минутную вентиляцию при проведении ИВЛ кислородно-воздушной смесью в пределах от 3,0 до 20,0 л/мин, с допускаемыми отклонениями от установленных значений +15%;

2) минутную вентиляцию при проведении ИВЛ кислородом в пределах от 2,0 до 8,0 л/мин;

3) частоту вентиляции в пределах от 10 до 60 мин -1, с допускаемыми отклонениями от установленных значений +10% (для частоты 10 мин -1 – не более +2,0 мин-1). Оцифрованные значения шкалы – 10, 20, 30, 40, 50, 60 мин -1;

4) отношение продолжительности вдоха и выдоха 1: 2;

5) концентрацию кислорода в кислородно-воздушной смеси от (50 + 5%) до 100%;

6) максимальное безопасное давление, ограничиваемое предохрани-тельным клапаном, (6 + 0,6) кПа (60 + 6) см вод. ст.;

7) положительное давление на выдохе в пределах от 0,5 до 1,5 кПа (от 5 до 15 см вод. ст.) с фиксацией значений 0,5; 1,0 и 1,5 кПа (5; 10 и 15 см вод. ст.). Допустимые отклонения от установленных значений: для 0,5 кПа – + 0,2 кПа (5 см вод. ст. – + 2 см вод. ст.), для 1,0 и 1,5 кПа – + 0,3 кПа (10 и 15 см вод. ст. – + 3 см вод. ст.).

В режиме ингаляции легких пациента кислородом аппарат обеспечивает поток газа в пределах от 2,0 до 12,0 л/мин.

Аппарат работает от собственного источника питания (баллон с кислородом емкостью 2 л давлением 15 МПа (150 кгс/см2), а также от любого источника сжатого кислорода с давлением на выходе от 0,2 до 0,5 МПа (от 2,0 до 5,0 кгс/см2).

Масса аппарата (кг): без чемодана-укладки, баллона и редуктора – 1,8; без чемодана-укладки, с баллоном и редуктором – 6,5; в полном комплекте – 8,0.

Габаритные размеры аппарата (мм): длина – 435; ширина – 120; высота – 245.

Время установления рабочего режима – не более 30 секунд с момента включения.

При питании от встроенного источника кислорода (баллон емкостью 2л с давлением 15 МПа (150 кгс/см2) аппарат обеспечивает непрерывное проведение ИВЛ 50%-ной кислородно-воздушной смесью при минутной вентиляции 10 л/мин в течение 60 минут.

При питании от кислородной сети давлением от 0,2 до 0,5 МПа (от 2,0 до 5,0 кгс/см2) аппарат обеспечивает непрерывный режим работы в течение 24 ч в сутки.

Аппарат предусматривает возможность присоединения коробки противогаза или бактериального фильтра для обеспечения работы в загазованных или зараженных средах. Конструкция аппарата обеспечивает его разборку и сборку.

Устройство и принцип работы.

Аппарат ИВЛ “РЕАТ-01-”С-П” выполнен на элементах пневмоавтоматики и состоит из источника кислорода (кислородного баллона) 1 с вентилем 2, редуктора высокого давления 3, блока управления 4, к которому с помощью дыхательного шланга присоединен нереверсивный клапан 5 с лицевой маской 6 и клапаном положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) 7.

Лицевая маска 6 расположена в держателе 8 для маски, установленном на специальном кронштейне 9, расположенном на торцевой поверхности корпуса блока управления (рис. 2.18).

Аппарат снабжен держателем, выполненным из трех элементов:

– нижней части (основания) 10, охватывающей кислородный баллон 1 и часть редуктора 3, – верхней части, выполненной из двух частей: пе-редней 11 и задней 12, охватывающей блок управления и держатель 8 для лицевой маски.

Источник кислорода и блок управления закреплены на нижней час-ти 10 держателя, которая состоит из основания и двух кронштейнов 13, выполненных телескопически выдвижными.

Редуктор высокого давления 3 снабжен манометром 14, показы-вающим при открытом вентиле 2 давление сжатого газа в баллоне 1. Шкала манометра 14 выведена на торцевую поверхность защитного кожуха, закрывающего редуктор 3.

Внутри корпуса блока управления 4 расположен мановакуумметр 15, шкала которого выведена на лицевую панель блока управления. На лицевой панели блока управления расположены шкалы и ручки регулирования 16 и 17, переключатель 18 и тумблер 19.

Рис.2.18. Общий вид аппарата: А – вид спереди; Б – вид сзади; В – фрагмент вида спереди без защитного кожуха.

1 – источник кислорода; 2 – вентиль; 3 – редуктор высокого дав-ления; 4 – блок управления; 5 – нереверсивный клапан; 6 – маска ли-цевая; 7 – клапан ПДКВ; 8 – держатель маски; 9 – специальный кронштейн; 10 – нижняя часть держателя; 11 – передняя верхняя часть держателя; 12 – задняя верхняя часть держателя; 13 – кронштейн; 14 – манометр; 15 – мановакуумметр; 16 – ручка регулирования; 17 – ручка регулирования; 18 – переключатель вида дыхательного газа; 19 – тумблер выбора режимов.

Блок управления обеспечивает проведение всех дыхательных реанимационных мероприятий пострадавшим.

Блок управления выполнен на пневмоэлементах непрерывного и дискретного действия, смонтированных на коммутационной плате из оргстекла. Соединения между элементами выполнены в виде каналов в плате.

На лицевой панели блока управления (рис. 2.19) расположены:

а) мановакуумметр 15;

б) ручка 16 регулирования величины минутной вентиляции в режиме ИВЛ или величины потока кислорода в режиме ингаляции – “ИНГ. ВЕНТ.”;

в) ручка 17 регулирования частоты вентиляции – “ЧАСТОТА”;

г) переключатель 18 вида дыхательного газа: кислород (100% О2) или кислородно-воздушная смесь (50% О2) – ” О2%”;

д) тумблер 19 выбора режимов: искусственной вентиляции легких или ингаляции легких – “ВЕНТ. ИНГ.”

На торцевых поверхностях блока управления расположены:

с од-ной стороны – быстроразъемный штуцер 20 подвода питания, с другой стороны – штуцер 21 для присоединения дыхательного шланга и штуцер 22 для подвода давления в дыхательных путях пациента к мановакуум-метру 15.

К штуцеру 21 с помощью дыхательного шланга присоединяется нереверсивный клапан 5 с маской и клапаном положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) 7.

Рис.2.19. Блок управления: 15 – мановакуумметр; 16 – ручка регули-рования – “ИНГ. ВЕНТ.”; 17 – ручка регулирования – “ЧАСТОТА”; 18 – переключатель вида дыхательного газа – “О2%”; 19 – тумблер выбора режимов – “ВЕНТ. ИНГ.”; 20 – быстроразъемный штуцер подвода пи-тания; 21 – штуцер для присоединения дыхательного шланга; 22 – штуцер для подвода давления.

При работе в условиях зараженной атмосферы к переключателю 18 – “О2% ” блока управления с помощью переходной насадки 23 при-соединяется коробка противогаза 24 (рис. 2.20) или бактериальный фильтр. Коробка противогаза и бактериальный фильтр включаются в комплектность аппарата по специальному заказу.

Рис. 2.20. Установка коробки противогаза: 4 – блок управления; 18 – переключатель – “О2 %”; 23 – насадка; 24 – коробка противогаза.

 

Для проведения реанимационных мероприятий в палатах интен-сивной терапии или в специальном транспорте блок управления может быть снят с нижней части 10 держателя и использоваться самостоятельно при подключении к кислородной магистрали или к любому другому источнику пневмопитания с давлением на выходе от 0,2 до 0,5 МПа (от 2 до 5 кгс/см2).

6) см вод. ст.) осуществляется специальным предохранительным клапаном.±Уровень противодавления (положительное давление на выдохе) регулируется вращением тарелки клапана ПДКВ, имеющей четыре фиксированных положения: 0; 5; 10 и 15 см вод. ст. Защита дыхательных путей пациента от повышения давления свыше (60

При необходимости установки аппарата на носилки (рис. 2.21) ис-пользуются два выдвижных кронштейна 13. Выдвигаются оба кронштей-на 13 из-под основания нижней части 10 держателя аппарата и устанав-ливаются наружными концами на ручки носилок. Фиксация кронштейнов 13 к ручкам носилок осуществляется за счет пружины, установленной на внутреннем конце одного из двух кронштейнов 13.

Для извлечения баллона необходимо сначала снять блок управ-ления с нижней части 10 держателя (рис. 2.22). Для этого надо отвер-нуть винт 25 крепления задней 12 верхней части держателях основанию нижней части 10 держателями вынуть блок управления вместе с задней 12 верхней частью держателя, прилагая усилия в горизонтальном на-правлении в сторону кронштейна 13.

 

Рис.2.21. Установка аппарата «РЕАТ» на носилки

Рис.2.22. Порядок снятия кислородного баллона

 

Порядок работы.

 

Перед подключением аппарата к пациенту необходимо:

1) подобрать маску по лицу пациента;

2) подобрать воздуховод нужного размера;

3) протереть маску и воздуховод спиртом этиловым ректифицированным по ГОСТ 18300;

4) убедиться в исправности аппарата, для этого:
- медленно открыть вентиль баллона (или другого внешнего источника питания);
- по встроенному манометру убедиться в наличии кислорода в баллоне;
- установить тумблер блока управления «ВЕНТ. ИНГ.» в положение «ВЕНТ.»;
- на выходе из маски должен появиться прерывистый поток газа.

 

Для работы аппарата от пневмосети или любого другого источника питания с давлением от 0,2 до 0,5 МПа (от 2 до 5 кгс/см2) необходимо снять блок управления с держателя и присоединить к нему шланг питания (3 м) из комплекта принадлежностей. Второй конец шланга питания присоединить к выходному штуцеру источника питания.

Для проведения ИВЛ кислородом и кислородно-воздушной смесью необходимо:

1) пользуясь языкодержателем ввести в дыхательные пути пациента воздуховод;

2) установить тумблер блока управления “ВЕНТ.ИНГ.” в положение “ВЕНТ.”. Ручками “ЧАСТОТА”, “ИНГ.ВЕНТ.” и переключателем “О2%” установить необходимые параметры вентиляции и состав дыхательного газа (100% О2 или 50% О2);

3) надеть маску на лицо пациента и закрепить ее оголовьем.

Для проведения ингаляции кислородом необходимо:

1) установить переключатель “О2%” – в положение 100% О2;

2) установить тумблер “ВЕНТ.ИНГ.” в положение “ИНГ.”;

3) ручкой “ИНГ.ВЕНТ.” установить необходимую величину потока газа.

Наиболее характерные неисправности и способы их устранения.

1. Повышенный расход кислорода из баллона, сокращение времени работы аппарата при одной его заправке.

Возможные причины: негерметичное соединение редукционного клапана с блоком управления и баллоном, негерметичность вентиля. Необходимо затянуть накидные гайки в местах соединений редукционного клапана с блоком управления и баллоном, при необходимости заменить герметизирующие прокладки или клапан вентиляции (в специальной ремонтной мастерской).

2. Газ в период вдоха поступает из нереверсивного клапана прерывисто или часть его перетекает в патрубок выдоха.

Возможно залипание мембран клапанов вдоха и выдоха. Необходимо продуть неревер-сивный клапан со стороны пациента и блока управления. Разобрать клапан и промыть его детали в теплой мыльной воде, просушить и собрать.

3. В период вдоха максимальное рабочее давление выше нормы.

Возможно нарушена регулировка предохранительного клапана в клапанной коробке. Необходимо вращением регулировочного винта предохранительного клапана установить безопасное максимальное давление.

4. При работе на чистом кислороде минутная вентиляция превышает показания, приведенные в таблице.

Возможен подсос воздуха в клапане О2-СМЕСЬ. Необходимо проверить круглую гайку на переключателе О2-СМЕСЬ.

5. Отклонение частоты вентиляции за пределы допустимых значений.

Возможно ослабло крепление ручки ЧАСТОТА на оси регулируемого пневмосопротивления и шкала сместилась относительно оси. Необходимо ослабить стопорный винт, развернуть шкалу относительно оси в требуемое положение и затянуть стопорный винт.

6. Отклонение минутной вентиляции за пределы допустимых значений.

Вероятно, ослабло крепление ручки ВЕНТ/ИНГАЛ на оси вентиля и шкала сместилась.

Следует помнить, что вентиль баллона с кислородом надо открывать медленно, обеспечивая ступенчатую заправку с выдержкой на давлениях 10, 20, 50, 100 кгс/см2 не менее 2 мин, так как искра статического электричества, заряды которого образуются при большой скорости истечения газа, может вызвать взрыв баллона. Запрещается заполнять кислородом баллон, у которого отсутствует установленное клеймо, неисправен вентиль или поврежден корпус. Баллон необходимо заполнять кислородом до давления не выше рабочего, указанного на корпусе и в паспорте, но не более 15 МПа (150 кгс/см2). Запрещается перенастраивать предохранительный клапан в нереверсивном клапане, а также присоединять к нему какие либо части, не предусмотренные изготовителем. Баллоны периодическому освидетельствованию в течение срока службы не подлежат и регламентные работы по ним не проводятся.