III. этап – Упаковка и маркировка ИМН

Этапы обработки изделий медицинского назначения (ИМН)

I. этап – Обеззараживание

Все изделия медицинского назначения после использования подвергаются дезинфекции:

· физический метод – этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами

· химический метод – наиболее широко используется.

Дезинфекцию ИМН проводят способом полного погружения в раствор, также необходимо заполнить каналы и полости изделий. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде.

Для дезинфекции изделий применяют дезинфицирующие средства (ДС), обладающие широким спектром действия в отношении вирусов, бактерий и грибов, легко удаляемые с изделий после обработки.

По окончании дезинфекционной выдержки (согласно методических указаний к дезсредству) изделия промывают проточной питьевой водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств: ерши, щетки, марлевые или бязевые салфетки и др.

II. этап – Предстерилизационная очистка

Осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе.

Цель ПО: удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

ПО проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

ПО осуществляется в ЦСО и выполняется в строгой последовательности, определенной приказом МЗ № 208 и ОСТом 42-21-2-85

1. Замачивание в одном из моющих растворов при полном погружении изделия:

· Биолот – 0,5% раствор, Т⁰ – 40⁰С, экспозиция – 15 минут

· Аламинол– 5,0 или 8,0% раствор, Т⁰ – не менее 18⁰С, экспозиция – 60 минут

· Комплекс (раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос - автомат, Астра, Прогресс) – Т⁰ – 50⁰С, экспозиция 15 минут

Растворы позволяющие провести одномоментно дезинфекцию и ПО

• 2% раствор питьевой соды -кипятить 15 мин с момента закипания.

• 0,05% раствор «Аналита» –без подогрева и кипячения экспозиция 15 минут

Ø Также могут использоваться другие растворы, разрешенные к применению, согласно методических указаний

2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно - марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов – с помощью шприца.

3. Ополаскивание проточной водой по режиму в соответствии с инструкцией по применению моющего средства.

4. Ополаскивание дистиллированной водой

5. Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги

6. Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество ПО изделий оценивают по отсутствию положительных проб на наличие крови путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы. Контролю подлежит 1% обработанных изделий , но не менее 3 единиц. В случае положительной пробы на кровь всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

III. этап – Упаковка и маркировка ИМН

Для обеспечения стерильности изделий медицинского назначениятребуется не только применение современных методов стерилизации, но и использование надежных упаковочных материалов, обеспечивающих защиту простерилизованных изделийот повторной контаминации на путях транспортировки и во время хранения.
Широкое распространение в лечебных учреждениях в качестве упаковки медицинских изделийполучили стерилизационные коробки (биксы )

Они имеют ряд существенных недостатков: детали стерилизационных коробок недостаточно прочны, часто отламываются петли, запорные устройства, легко деформируется корпус. Между корпусом и поясом внутрь бикса проникает воздух и происходит контоминация изделий. До 21% изделий, простерилизованных в биксах, оказываются нестерильными.
В качестве упаковочного материаладля медицинских изделийбольше используются крепированая бумага, нетканый текстиль, бумажные и комбинированные пакеты для стерилизации.

Активное внедрение в больничную практику современных упаковочных материалов для стерилизацииспособствует повышению надежности стерилизации и качества медицинской помощи.

После упаковки изделия маркируются: ставится дата стерилизации, срок годности, наименование отделения.