УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

для самоподготовки студентов

 

Тема 3.2. Дезинфекция (2)

 

 

по ПМ 04/07 раздел 3 Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте.

 

МДК 04/07.02 Безопасная среда для пациента и персонала

 

 

Специальность: 31.02.01 Лечебное дело

34.02.01 Сестринское дело

 

 

Челябинск, 2015 г.

Рассмотрено на заседании ЦМК Сестринское дело Цетвинская О.А.________________ Протокол № «______ »_______________201 г.

Утверждаю: Зам директора по УВР Замятина О.А.   «____»___________________201 г.

 

Составлено в соответствии с ФГОС по специальности:

31.02.01 Лечебное дело

34.02.01 Сестринское дело

 

Составитель: Шибакова К.Г преподаватель специальных дисциплин ГБОУ СПО «Челябинского базового медицинского колледжа» высшей квалификационной категории

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Пояснительная записка________________________________ 4стр.

Методические указания _______________________________ 5стр.

ООД студента _______ 6 -7стр.

Цели занятия _________ 7-8стр.

Внутрипредметные и межпредметные связи _____________ 9стр.

Изложение нового материала:___________________________10-12стр.

Практическая часть ___ 13-25стр.

Приложения:

№1 Режимы дезинфекции химическим методом ____________ 26стр.

№2Дезинфекция медицинского инструментария ___________ 27-28стр.

№3 Тест-контроль с эталонами ответа ____________________ 29-31стр.

Литература ___________ 32стр.

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Настоящее учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями ФГОС и учебной программы ПМ 04, 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными)» по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело и предназначено для самоподготовки студентов к предстоящему семинарско-практическому занятию. При внесении некоторых изменений в УМП его можно использовать и для студентов по специальности Акушерское дело.

Алгоритм выполнения манипуляций представлен в данном пособии в соответствии с требованиями, предъявляемыми к технологии выполнения простых медицинских услуг.

Данная тема актуальна, так как умения и знания, приобретённые на данном занятии, будут востребованы в последующем на клинических дисциплинах, при прохождении учебной и производственных практик, так как при выполнении простой медицинской услуги студент должен обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала.

Данное пособие позволит студентам изучить теоретический материал, и более полно подготовиться к данному практическому занятию по представленной теме.

Учебно-методическое пособие содержит алгоритмы, тест-контроль с эталонами ответа, что позволит оценить степень усвоения студентами изложенного материала.

Учебно-методическое пособие может быть использовано преподавателями медицинских училищ и колледжей, студентами для внеаудиторной самостоятельной работы.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Уважаемые студенты! Методическое пособие составлено для подготовки к занятию по теме «Дезинфекция (2)».

Учебно-методическое пособие содержит:

-теоретический материал, соответствующий учебной программе по ПМ04/07, МДК04/07.02. Безопасная среда для пациента и персонала.

-алгоритмы выполнения манипуляций;

-тест – контроль по теме с эталонами ответов;

Прежде чем приступить к изучению темы, вам необходимо: ознакомиться с учебными целями. Учебные цели помогут вам определить формируемые профессиональные и общие компетенции, практический опыт, умения и знания, которые вы приобретёте в результате освоения темы. В учебно-методическом пособии указаны темы, которые необходимо повторить перед подготовкой к данному занятию, а также указаны предметы, при изучении которых вы сможете использовать знания и умения, полученные на занятии по теме «Дезинфекция (2)».

Далее:

1. Повторите требования к медсестре при работе с дезинфицирующими средствами.

2. Требования, предъявляемые к дезинфицирующим средствам, правилам их хранения.

3. Внимательно изучите все разделы учебно-методического пособия.

4. Проверьте свои знания, ответив на задания тест-контроля, прилагаемых в конце пособия.

5. Проверьте свои ответы по эталону и оцените результат. Если вы не добились желаемого уровня знаний, вернитесь к тем разделам теоретической части, которые вызвали у вас затруднение. Повторите тест-контроль с оценкой результата.

Ход самостоятельной аудиторной работы. (ООД студента)-172 м.

№	Последовательность действий	Способ действия	Чем воспользоваться	Время
	Инструктаж.	Внимательно прослушайте инструктаж преподавателя перед началом практической части.	Инструкция по технике безопасности	2мин
	Демонстрация преподавателем манипуляций: дезинфекции предметов ухода: - ножницы для стрижки ногтей -кружки Эсмарха и клизменного наконечника -клеенки с кушетки для осмотра пациента -использованного перевязочного материала с биологическими остатками -грелки, пузыря для льда -шпатели металлические -медицинские термометры -машинка для стрижки волос -подкладное судно	Получите задание у преподавателя. Сформулируйте для себя цели и задачи. Во время демонстрации манипуляции анализируйте свои знания, обратите внимание на особенности проведения манипуляций. Если какой-то этап манипуляции вызывает затруднения, задайте вопросы преподавателю. Выполните задание.	Учебное пособие с алгоритмами приготовления дез.средств. Муляжи дез.средств, перчатки, спец.одежда, предметы ухода, емкости ЕДПО.	30 мин.
3.	Самостоятельная работа по формированию умений дезинфекции предметов ухода и закрепления умений разведения дезинфицирующих растворов	Разделитесь на подгруппы по 2 человека. Ещё раз прочитайте алгоритм манипуляции и начинайте отработку манипуляций поочерёдно, переходя от одной манипуляции к другой. Во время отработки манипуляции вслух проговаривайте алгоритм выполнения друг другу. Если появляются вопросы, обращайтесь за помощью к преподавателю.	Учебное пособие с алгоритмами техники манипуляций, наборы для проведения манипуляций.	мин.
	Контроль уровня овладения манипуляционной техникой	Получите у преподавателя задание по приготовлению рабочего раствора дез.средств и продемонстрируйте дезинфекцию ИМН или предмета ухода. Выслушайте (если есть) замечания и дополнения к вашему ответу студентов. Выслушайте мнение преподавателя. Во время ответа других студентов, внимательно слушайте, старайтесь выявить недочёты и ошибки, запишите на листе бумаги. После дачи ответа студентом, проведите рецензию	Карточки с вариантами ситуационных задач, наборы для проведения манипуляций, листы, ручки.	40мин
5.	Закрепление материала: решение ситуационных задач	Получите у преподавателя ситуационную задачу. Изучите условия задачи, определите возможные ошибки в задачах	Ситуационные задачи	30мин

 

Освоение данной темы способствует формированиюу студента профессиональных компетенций (ПК):

ПК 4.7/7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность;

ПК 4.8/7.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала;

ПК 4.11/7.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте;

общих компетенций (ОК):

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определённых руководителем;

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы;

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями;

При изучении темы «Дезинфекция» обучающиеся должны приобрести практический опыт:

ПО 4. Ведение медицинской документации;

ПО 5. Обеспечение санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому.

Уметь:

· Обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала.

· Проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дезинфицирующих средств.

Знать:

· Факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала.

· Принципы санитарно- гигиенического воспитания и образования среди населения.

· Основы профилактики внутрибольничной инфекции.

Межпредметные связи по данной теме:

Последующие практические занятия по дисциплинам: СД в терапии, СД в хирургии, СД в педиатрии и др. клиническим дисциплинам.

Внутрипредметные связи по данной теме:

ПМ 04/05/07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными)»:

МДК04/05/07.01: темы «Общение в СД», «Обучение в СД», МДК04/05/07.02 Организация безопасной среды для пациента и персонала.

МДК04/05/07.3 Технология оказания медицинских услуг.

Учебная практика по модулю ПМ 04/05/07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»

Производственная практика ПМ 04/05/07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по уходу за больными)»

Экзамен по ПМ 04 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»

 

Дезинфекция в ЛПУ.

Поверхностив помещениях ЛПУ (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства.

· Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами (группа гуанидов).

· Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого мало опасные при ингаляционном воздействии. К ним относятся ПАВ, композиции на их основе и некоторые другие соединения, включающие ПАВ в качестве функциональных добавок.

· Для дезинфекции небольших, труднодоступных поверхностей, а также для экстренной обработки поверхностей, небольших по площади, дезинфицирующие средства распыляют с помощью ручного распылителя типа "Росинка" или используют аэрозоли. Чаще всего применяют средства на основе спиртов.

· Заключительную дезинфекцию проводят с помощью гидропульта или другого распыливающего устройства, позволяющего обработать большие помещения. Участвуя в дезинфекции способом распыления, медицинский персонал должен соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: иметь защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки; такая обработка выполняется в отсутствие больных.

Воздухи поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетом с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции — открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типов. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха, рекомендуемые для непрерывного облучения в помещении, где постоянно находятся люди и к которым предъявляются высокие асептические требования (операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО). Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения, и определяется в соответствии с "Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей" №11-16/03-06, утвержденными Минздравмедпромом РФ 28.02.95. Бактерицидные лампы нельзя использовать при дневном свете, при загрязненных поверхностях, при низкой температуре воздуха.

Санитарно-техническое оборудованиепротирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, или чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошков, паст, гелей или других готовых форм, рекомендованных для этих целей и обладающих наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами — моющими, отбеливающими, чистящими (хлорактивные, перекисьсодержащие средства и др.).

Посудуосвобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор на рекомендованное время, после чего моют и споласкивают водопроводной водой. Для дезинфекции посуды лучше применять дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами, способностью растворять жиры и хорошо смывающиеся с поверхности. Посуду можно также прокипятить в водопроводной воде или растворе питьевой соды.

Белье(постельное, нательное и др.) дезинфицируют в специальных прачечных или в обычных (в определенные дни). При необходимости белье также можно обеззаразить погружением в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой и полосканием или прокипятить.

Постельные принадлежности(подушки, одеяла, матрацы), одежду и обувь больного обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Предметы ухода за больнымидезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или протирая увлажненной ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

Изделия медицинского назначения(далее — изделия) больше всего нуждаются в обработке. Сразу после использования у пациента они подлежат дезинфекции, которая осуществляется физическим (кипячение, паровая, воздушная обработка) или химическим (использование растворов химических средств) методами.

· Кипятят изделия в водопроводной воде в течение 30 мин или в 2% растворе питьевой соды в течение 15 мин с момента закипания.

· Дезинфекцию паром под давлением осуществляют в паровом стерилизаторе при температуре 110°С в течение 20 мин.

· Дезинфекцию сухим горячим воздухом — в воздушном стерилизаторе при температуре 120°С в течение 45 мин.

Для дезинфекции изделий химическим методом важно выбрать дезинфицирующее средство, не только эффективное, но и не нарушающее структуру и функциональные свойства изделий. Наиболее щадящее действие оказывают средства, содержащие альдегиды, КПАВ и композиции на их основе. Широко применяют для дезинфекции изделий и средства на основе спиртов, особенно в комплексе с КПАВ. При этом необходимо помнить, что средства, содержащие альдегиды и спирты, оказывают фиксирующее действие на биологические остатки, а хлорсодержащие – инактивируют раствор, в связи с чем, перед их применением необходимо удалять с изделий видимые органические загрязнения (кровь, слизь и т.п.). Персонал должен соблюдать при этом меры противоэпидемической безопасности; смывные воды следует обеззаразить.

После дезинфекции изделия медицинского назначения используются в работе или при наличии показаний подлежат дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

 

«Дезинфекция ножниц для стрижки

Ногтей».

Цель:

- Создание барьера, препятствующего распространению и передаче
инфекции пациенту.

Показания: Деконтоминация.

Необходимые условия:

- Кран.

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- Разовое полотенце

- Ножницы.

- 70⁰ спирт.

- 6% р-р перекиси водорода.

- Закрывающаяся ёмкость.

- Ёршик.

- Режимы дезинфекции (концентрация раствора и экспозиция) и
способ выбираются в зависимости от клинической ситуации.

Ожидаемый результат:

Снижение перекрестной инфекции в процессе различных манипуляций.

 

	Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре.
	Вымыть руки стандартным способом.	Удаление бытовой грязи, временных частично резидентных микроорганизмов, продуктов жизнедеятельности кожи.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем.	На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.
	Надеть защитную одежду: халат, шапочку, очки, перчатки, маску, фартук из прорезиненной ткани, спец. обувь.	Дезинфицирующие антимикробные средства могут раздражать кожу и слизистые оболочки, вызвать повреждения и отравления.
II. Выполнение процедуры.
	В ёмкость налить 70% р-р спирта.	Согласно методическим указаниям МЗ РФ.
	Развести лезвия ножниц в стороны и погрузить в ёмкость с 70 % р-ром спирта на 30 минут.	Если ножницы заражены микроорганизмами, включая споры, степень опасности инфекции для пациента и риск инфицирования очень высок.
	Снять перчатки стандартным способом.	Не допустить загрязнения рук при снятии перчаток.
	Опустить в ёмкость с 3% р-ром пероксимеда на 60 минут. Сверху положить груз.	Антимикробный эффект дез. средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества.
	Вымыть руки стандартным способом.	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем.	На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.
	По истечении 30 минут вымыть руки стандартным способом.	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
	Надеть чистые перчатки стандартным способом.	Перчатки уменьшают степень загрязнения рук.
	Корнцангом из лотка переложить ножницы под проточную воду. Ёршиком тщательно промыть ножницы.	Промывание водой после обработки делает предмет химически чистым, обеспечивает эффективность последующей предстерилизационной очистки.
	Положить ножницы на решетку для последующей обработки.	На сухих, чистых, гладких и холодных поверхностях резко замедляется рост микроорганизмов.
	Корнцанг погрузить в емкость с 3% р-р пероксимеда. Экспозиция 60 минут.
III. Завершение процедуры.
	Снять перчатки стандартным способом.	При снятии перчаток касание к наружной поверхности использованных перчаток вызывает инфицирование кожи.
	Опустить в ёмкость с 3% р-ром пероксимеда на 60 минут. Сверху положить груз.	Обработку дезинфицирующим средством проводить при полном погружении в соответствии с методическими указаниями.
	Вымыть руки с мылом под проточной водой.	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем.	На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.

 

Контроль качества:

Результаты бактериологического исследования и смывов с поверхности ножниц.

 

«Дезинфекция клеенки с кушетки для осмотра больного».

 

Цель: Создание барьера, препятствующего распространению и передачи

инфекции пациенту

Показания: деконтоминация.

Необходимые условия:

- Защитная одежда: халат, шапочка, маска, очки, перчатки, фартук.

- Кран

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- Разовое полотенце

- Чистая ветошь

- Клеенка

- Режим дезинфекции

- Закрывающаяся емкость

- Вентилируемое помещение

- Дезинфицирующее средство:

3% р-р пероксимеда

Ожидаемые результаты:

- Снижение ВБИ

	Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
	Вымыть руки стандартным способом под проточной водой	-Удаление бытовой грязи, временных микроорганизмов и продуктов жизнедеятельности кожи.
Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем
	Надеть чистые перчатки, не нарушая целостность.	-Перчатки уменьшают степень загрязнения рук. - при повреждении перчаток возможно инфицирование кожи медсестры кровью
	В емкость развести 3% р-р пероксимеда согласно методических указаний	-Антимикробный эффект дезинфекционного средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества
II. Выполнение процедуры.
	Обильно смочить ветошь в дезинфицирующем р-ре и тщательно протереть клеенку. Экспозиция 15 минут.	-Эффективность обработки зависит от тщательного трения.
	Снять перчатки стандартным способом, опустить в емкость с 3%р-ром пероксимеда. Экспозиция 60 минут	-Не допустить загрязнения рук при снятии перчаток.
	Вымыть руки под проточной водой с мылом	-Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике внутрибольничной инфекции.
	Осушить руки чистым сухим, индивидуальным полотенцем или разовым.	-На влажной поверхности полотенца возрастает риск роста микроорганизмов.
	По истечении времени (дезинфекции клеенки) 15 минут вымыть руки стандартным способом.	-Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
	Осушить руки сухим, индивидуальным полотенцем или разовым	- Замедлить размножение микроорганизмов, которые интенсивно ускоряются во влажной среде.
	Надеть чистые перчатки стандартным способом.	-Уменьшают степень загрязнения рук
	Обильно смочить ветошь в дезинфицирующем р-ре и тщательно протереть клеенку. Экспозиция 15 минут.	-Эффективность обработки зависит от тщательного трения.
	Ветошь опустить в емкость 3% р-ра пероксимеда	-Обработка ветоши уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами.
	Снять перчатки стандартным способом и погрузить в емкость 3% р-ра пероксимеда. Сверху положить груз. Экспозиция 60 минут.	- Не допустить загрязнения рук при снятии перчаток.
	Вымыть руки под проточной водой с мылом	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике внутрибольничной инфекции
	Осушить руки чистым, сухим, индивидуальным полотенцем или разовым.	- На влажной поверхности полотенца возрастает риск роста микроорганизмов
	По истечении времени (дезинфекции клеенки) 15 минут – вымыть руки стандартным способом.	Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резидентных микроорганизмов.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем.	На влажной поверхности полотенца возрастает риск роста микроорганизмов
	Надеть чистые перчатки стандартным способом	- Перчатки уменьшают степень загрязнения рук.
	Прополоскать ветошь под проточной водой тщательно смыть остатки дезинфицирующего вещества с клеенки
	Просушить клеенку.	На сухих, чистых, гладких поверхностях замедляется рост микроорганизмов.
III. Завершение процедуры.
	Снять перчатки стандартным способом.	Не допустить загрязнения рук при снятии перчаток.
	Опустить в емкость 3% р-ра пероксимеда. Сверху положить груз.	Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами.
	Вымыть руки стандартным способом.	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
	Осушить руки сухим, индивидуальным полотенцем.	Замедлить размножение микроорганизмов, которые интенсивно ускоряется во влажной среде.
Контроль качества: - Результаты бактериологического исследования и смывов с поверхности с клеенки.

 

 

«Дезинфекция клизменных наконечников и кружек Эсмарха».

Цель:

- Создание барьера, препятствующего распространению и передаче
инфекции пациенту.

Показания: Деконтоминация.

Необходимые условия:

- Кран.

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла.

- Разовое полотенце .

- Защитная одежда: халат, шапочка, маска, очки, фартук, перчатки.

- Закрывающаяся ёмкость.

- Дезинфицирующие растворы: 3% р-р пероксимеда.

- Режим дезинфекции.

- Пластмассовые клизменные наконечники.

- Резиновые кружки Эсмарха.

- Груз для погружения.

Ожидаемый результат:

- Улучшение качества медицинской помощи.

- Снижение внутрибольничных инфекций.

 

	Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре.
	Вымыть руки стандартным способом.	Удаление бытовой грязи, временных частично резидентных микроорганизмов, продуктов жизнедеятельности кожи.
	Надеть перчатки не нарушая целостность.	При повреждении перчаток возможно инфицирование кожи медсестры кровью.
	Развести в емкостях дезинфицирующие растворы, соблюдая меры предосторожности.	Согласно ОСТа 42–21–2–85 МЗ РФ
II. Выполнение процедуры.
	Сразу после использования, удалить салфеткой смоченной дезинфицирующим раствором остатки глицерина и наличие фекалий с наконечника.	Не отмытые фекалии и др. снижают эффективность действия антимикробного средства и могут создать защитный барьер.
	Погрузить салфетку и наконечник в емкость с 3% р – ром пероксимеда на 60 минут.	Антимикробный эффект дез. средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества. Полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всех поверхностей предмета с дезинфицирующим раствором.
	С наличием крови на наконечнике, в 4% перекись водорода на 90 минут. Сверху положить груз.	Мед. работник имеющий дело с кровью должен рассматривать всех больных, как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатита и СПИДа. Приказ № 408.
	Кружку Эсмарха погрузить в другую емкость с 3% р – ром пероксимеда на 60 минут. Сверху положить груз.	Согласно действующим СанПиНам.
	Снять перчатки стандартным способом.	При повреждении перчаток возможно инфицирование кожи медсестры кровью или фекалиями.
	Погрузить печатки в 3% р – р пероксимеда на 60 минут. Сверху положить груз.	Полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всех поверхностей перчаток.
	Вымыть руки с мылом под проточной водой.	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем.	На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.
	По истечении времени (дезинфекции наконечников, кружек Эсмарха) вымыть руки стандартным способом.	Удаление бытовой грязи, временных и частично резидентных микроорганизмов, продуктов жизнедеятельности.
	Надеть чистые перчатки стандартным способом не нарушая целостность.	Перчатки уменьшают степень загрязнения рук.
	Извлечь из дез. раствора и поместить кружки Эсмарха, наконечники под проточную воду и тщательно отмыть от дезинфекцицирующего средства.
	Положить клизменные наконечники, кружки Эсмарха на решетку для последующей обработки.	На сухих, чистых, гладких и холодных поверхностях резко замедляется рост микроорганизмов.
	Снять перчатки и погрузить в 3% р – р пероксимеда на 60 минут. Сверху положить груз.	Не допустить загрязнения рук при снятии перчаток.
III. Завершение процедуры.
	Вымыть руки с мылом под проточной водой.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем.	На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.

Контроль качества:

- Экспертиза деятельности медицинского персонала по пунктам – не
обходимые условия и процесс.

- Результаты бактериологического исследования, смывов с вымытых
поверхностей клизменных наконечников, кружек Эсмарха.

 

«Дезинфекция кровяных тампонов, салфеток, шариков, бинтов».

Цель:Деконтоминация.

Показания:

При проведении пациенту различных перевязок вовремя и после операций, травмах, огнестрельных ранениях, кровотечениях, при выполнении в/в, в/м, п/к инъекций.

Необходимые условия:

- Кран.

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- Разовое полотенце

- Защитная одежда: халат, шапочка, маска, очки, фартук, перчатки.

- Закрывающаяся ёмкость.

- Дезинфицирующие растворы:

3% р-р пероксимеда.

6% р-р перекиси водорода.

- «Кровяные салфетки».

- Корнцанг, лоток.

Ожидаемый результат:

- Улучшение качества медицинской помощи.

- Снижение внутрибольничных инфекций.

	Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре.
	Вымыть руки стандартным способом.	Удаление бытовой грязи, временных частично резидентных микроорганизмов, продуктов жизнедеятельности кожи.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем.	На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.
	Надеть защитную одежду: халат, шапочку, очки, перчатки, маску, фартук из прорезиненной ткани, спец. обувь.	Защитные барьеры сокращают риск попадания инфекции в организм медсестры, т.к. кровь на салфетках потенциально несет инфекцию.
	В ёмкости развести 3% р-р пероксимеда в соответствии с методическими указаниями по их применению.	На основании ОСТа 42–21–2–85
II. Выполнение процедуры.
	Из лотка корнцангом переложить кровяные салфетки в емкость с 3% раствором пероксимеда. Сверху положить груз. Экспозиция 120 минут.	Обработку дезинфицирующим средством проводить при полном погружении, строго в соответствии Приказа № 408 от 12.07.1989. г. Москвы и Приказа № 77 от 5.04.1999. г. Челябинска.
	Корнцанг погрузить в другую емкость с 3% р-ром пероксимеда на 60 минут.	Предупреждение передачи инфекции через загрязненные инструменты.
	Снять перчатки стандартным способом и опустить в ёмкость с 3% р-ром пероксимеда на 60 минут. Сверху положить груз.	При повреждении перчаток возможно инфицирование кожи медсестры кровью.
	Вымыть руки с мылом под проточной водой.	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем.	На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.
	По истечении времени (дезинфекции корнцанга) вымыть руки стандартным способом.	Удаление бытовой грязи, временных и частично резидентных микроорганизмов, продуктов жизнедеятельности.
	Надеть чистые перчатки.	Перчатки уменьшают степень загрязнения рук.
	Корнцанг переложить под проточную воду. Ёршиком тщательно смыть остатки дез. раствора.
	Положить корнцанг на решетку для последующей обработки.
III. Завершение процедуры.
	Снять перчатки и погрузить в 3% р-р пероксимеда. Сверху положить груз.
	Вымыть руки с мылом под проточной водой.	Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным, разовым полотенцем.	На влажном полотенце возрастает риск роста микроорганизмов.

 

Контроль качества:

Анализ результатов бактериологического обследования проб воздуха и смывов с поверхности корнцанга.

 

«Дезинфекция грелки, пузыря для льда».

Цель: Создания барьера, препятствующего распространению и

передачи инфекции.

Показания: деконтоминация.

Необходимые условия:

- Защитная одежда: халат, фартук, шапочка, маска, очки, перчатки, обувь на устойчивом каблуке, легко подвергающаяся дезинфекции и обработке.

- Кран

- Устройство для дозированной подачи жидкого мыла

- Разовое полотенце

- Пузырь для льда

- Грелка

- Вентилируемое помещение

- Дезинфицирующий раствор: 3% р-р пероксимеда

- Закрывающаяся емкость

- Чистая ветошь

- Деревянная палочка

- Режим дезинфекции

Ожидаемый результат:Снижение перекрестной инфекции

	Процесс	Обоснование
I. Подготовка к процедуре
	Вымыть руки стандартным способом	-Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, транзиторной и частично резидентной микрофлоры.
	Осушить руки сухим, чистым, индивидуальным полотенцем	-На влажной поверхности полотенца возрастает риск роста микроорганизмов.
	Надеть защитную одежду	-Одежда создает барьер инфицированию кожи медицинской сестры кровью или другими биологическими жидкостями.
	Приготовить 3% р-р пероксимеда согласно методическим указаниям МЗ РФ. Погрузить в емкость чистую ветошь	- Антимикробный эффект дезинфицирующего средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества.
II. Выполнение процедуры.
	Обильно смочить ветошь в 3% р-ре пероксимеда и тщательно протереть грелку или пузырь для льда. Экспозиция 15 минут.	-Эффективность обработки зависит от тщательного трения.
	Снять перчатки стандартным способом.	-Не допустить загрязнения рук при снятии перчаток.
	Погрузить перчатки в емкость с 3% р-ром пероксимеда. Сверху положить груз. Экспозиция 60 мин.	-Согласно ОСТа 42-21-2-85 -Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами.
	Вымыть руки под проточной водой с мылом.	-Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике внутрибольничной инфекции.
	Осушить руки чистым сухим, индивидуальным полотенцем.	-На влажной поверхности полотенца возрастает риск роста микроорганизмов.
	Через 15 минут повторить манипуляции № 1,2,3 пункта I раздела ( подготовка к процедуре) и № 1,2,3,4,5 пункта I раздела ( выполнение процедуры)	-Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резидентных микроорганизмов.
	Через 15 минут повторить: I Подготовку к процедуре по пунктам № 1,2,3	-Мытье рук наиболее важная процедура в профилактике ВБИ. - На влажной поверхности полотенца возрастает риск росте микроо