Кардиоинтервалография и спорт
Стресс – форма реакции организма на действие разнообразных факторов окружающей среды. Одним из таких стрессорных факторов является соревнование. Динамическая регистрация КИГ дает возможность получить ответы на такие простые с виду вопросы: - Как спортсмен переносит то, или иное занятие? - Подходит ли ему то, чем он занимается? - Правильно ли подобраны длительность и интенсивность занятий? В педиатрической практике регистрация и изучение КИГ позволит: - создать оптимальные условия для проведения комплексных оздоровительно-восстановительных мероприятий в семье и детском коллективе; - оценить функциональные и адаптивные резервы детского организма во время учебного года; - оптимизировать динамическое наблюдение за детьми «групп риска» по развитию инфекционных и неинфекционных заболеваний; - прогнозировать их состояние здоровья, обосновывая рекомендации по двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, учебы и отдыха; - обосновывать индивидуальные рекомендации по сохранению здоровья и формирования здорового образа жизни в семье. Одним из простых, высокоинформативных и доступных методов исследования сердечно-сосудистой системы является ортостатическая проба. Показания Ортостатическую пробу применяют при необходимости: - оценить реактивность парасимпатического и симпатического отделов ВНС; - дифференциальной диагностики обморочных состояний; - выявить толерантность к резким изменениям положения тела в связи с условиями профессиональной деятельности (работа в условиях пониженного барометрического давления, невесомости, гиподинамии и т.д.); - назначения лекарственных средств, влияющих на перераспределение крови (гипотензивные препараты, ганглиоблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и др.); - дифференциальной диагностики нейроциркуляторных расстройств кровообращения.
Оснащение: секундомер, тонометр, велоэргометр, электрокардиограф (электрокардиограф серии «Поли-Спектр-8»). Ход работы После предварительного инструктажа обследуемый проводит 10-15 минут в горизонтальном положении с приподнятой головой. В это время проводится регистрация ЭКГ. Затем по команде он быстро, без задержек, принимает вертикальное положение и стоит спокойно по стойке «смирно», но без напряжения в течение 5-7 минут. При переходе из горизонтального положения в вертикальное уменьшается поступление крови к правым отделам сердца; при этом центральный объём крови снижается приблизительно на 20%, минутный объём - на 1-2.7 л/мин. Как следствие снижается артериальное давление, что является мощным раздражителем для механорецепторов различных барорефлекторных зон. Первым из всех механизмов поддержания АД реагирует механизм барорефлекторной регуляции. При этом в течение первых 15 сердечных сокращений происходит увеличение ЧСС, обусловленное понижения тонуса n.vaqus, а около 30-го удара вагусный тонус восстанавливается и становится максимальным (регистрируется относительная брадикардия). Спустя 1-2 минуты после перехода в ортостатическое положение происходит выброс катехоламинов и повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, что обуславливает учащение ЧСС и увеличение периферического сопротивления, и лишь затем включается ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм.
Интерпретация активной ортостатической пробы Анализ переходного периода имеет самостоятельное диагностическое значение и может использоваться как при ортостатической пробе, так и в комплексе с другими показателями при проведении кардиоваскулярных проб. Переходный период представляет собой характерного вида “яму” с последующим “пиком”, отражающим ускорение, а затем замедление ЧСС. При анализе переходного периода важно отношение минимального, соответствующего “дну ямы”, значения R-R интервала (обычно в районе 15 удара от начала вставания), к самому длинному R-R интервалу, обычно около 30 R-R интервала (R-R 30) - так называемый коэффициент 30:15. Отношение К30:15 характеризует функцию блуждающего нерва и не зависит от скорости вставания и возраста. Низкий коэффициент К30:15 указывает на недостаточность функции n.vagus и, следовательно, позволяет уточнить генез тахикардии при вегетативных кризах, которая не всегда имеет симпатическое происхождение, а может быть обусловлена проявлением вагусной недостаточности. Лучшие результаты показывают спортсмены с признаками ваготонии.
При ортостатической пробе важно учитывать динамику АД, ЧСС, клинические данные. Проба считается положительной, если развивается обморочное или предобморочное состояние, сопровождающееся ощущением дурноты, головокружением, гипотензией, брадикардией, болью или дискомфортом в области головы и шеи, иногда судорогами. При наличии указанных симптомов и/или при условии, если в ответ на ортостатическую нагрузку ЧСС увеличивается более, чем на 30 ударов в 1 мин, а систолическое артериальное давление (АДсист) снижается на 30 мм. рт. ст. и более, выставляется диагноз ортостатической постуральной гипотензии, который свидетельствует о нарушении вегетативной регуляции, скорее всего, центрального генеза. Ни одна из характеристик ритма в отдельности не позволяет однозначно оценить характер вегетативной регуляции ритма.
При проведении ортоклиностатического варианта пробы учитываются: • ортостатическое ускорение; • клиностатическое замедление; • ортоклиностатическая разница; Выделяют три типа вегетативного обеспечения рефлексов положения, приведенные в таблице
1-й тип (адекватная реакция на рефлексы положением) - отражает адекватное преобладание в положении стоя симпатической, а в положении лежа - парасимпатической регуляции сердечно-сосудистой системы. У здоровых эта форма наблюдается в 54% случаев и отражает физиологический режим работы функциональных систем, у больных (артериальной гипертензией) - указывает на сохранение адаптации при отсутствии выраженных изменений регуляторных механизмов. 2-ой тип - симпатикотонический вариант. Изменения указывают на ослабление парасимпатических и усиление симпатических влияний. Среди здоровых этот вариант встречается в 32% случаев и отражает конституциональную направленность вегетативного тонуса без изменения физиологических констант гомеостаза, среди больных артериальной гипертензией (АГ) - характеризует стадию субкомпенсации. 3-й тип - парасимпатический. Среди здоровых этот вариант встречается в 14% случаев и указывает на особенность функционирования ВНС, среди больных (АГ) - характеризует ослабление механизмов ауторегуляции и, прежде всего, симпатического отдела. То есть, с годами ослабевают симпатические (гиперергические) и усиливаются парасимпатические (трофотропные) регуляторные влияния.
Проводят запись ЭКГ в стандартных отведениях и анализируют изменения, делают выводы.
ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕСТА PWC150 Для определения физической работоспособности (ФР) применяют тест PWC170 (мощность нагрузки при ЧСС 170 в минуту) или в данном случае при ЧСС 150. Тест PWC170 предложен T. Sjostrand в 1947 года. В нашей стране он используется в модификации В. Л. Карпмана. Рассмотрим основные преимущества данного теста: - возможность задать дозированную нагрузку, как с помощью велоэргометра, тредбана, так и с помощью ступенек; - обследование не занимает много времени, возможность непосредственного определения величины PWC170, не прибегая при этом к экстраполяции по двум нагрузкам небольшой интенсивности, что повышает надежность метода; - наличие оценочных таблиц, разработанных с учетом пола, возраста, квалификации обследуемых; - относительная доступность и простота организации исследования.
Физиологической предпосылкой определения PWC170 является наличие линейной зависимости между ЧСС и мощностью выполненной работы. При более высоких величинах ЧСС прямолинейный характер связи прерывается. ЧСС 170 в минуту является оптимальной для работы сердца здорового молодого человека, при этом отмечаются максимальные значения сердечной производительности. Дальнейшее учащение приводит к снижению ударного объема крови. Преимущество метода в его простоте; он позволяет при выполнении 2 нагрузок умеренной мощности определить работоспособность (PWC170). Ход работы Оснащение: велоэргометр (или ступенька, или беговая дорожка), секундомер, метроном. Испытуемый последовательно выполняет две нагрузки в течение 5 мин. с 3-минутным интервалом отдыха между ними. В последние 30 сек. пятой минуты каждой нагрузки подсчитывается пульс (пальпаторно или электрокардиографическим методом). Мощность первой нагрузки (N1) подбирается по таблице в зависимости от веса тела обследуемого с таким расчетом, чтобы в конце 5-й минуты пульс (f1) достигал 110...115 уд./мин. Мощность второй (N2) нагрузки определяется по табл. 2 в зависимости от величины N1. Если величина N2 правильно подобрана, то в конце пятой минуты пульс (f2) должен составить 135...150 уд./мин. Таблица 1
Таблица 2
Для точности определения N2 можно воспользоваться формулой:
N2 = N1 · [1 + (170 - f1) / (f1 - 60)],
Затем по формуле вычисляют PWC170: PWC170 = N1 + (N2 - N1) · [(170 - f1) / (f2 - f1)]
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ PWC170 С ПОМОЩЬЮ СТЕП-ТЕСТА Ход работы. Принцип работы такой же как в выше описано. Скорость восхождения на ступеньку при выполнении первой нагрузки составляет 3...12 подъемов в минуту, при второй - 20...25 подъемов в минуту. Каждое восхождение производится на 4 счета на ступеньку высотой 40-45 см: на 2 счета подъем и на следующие 2 счета - спуск. 1-я нагрузка - 40 шагов в минуту, 2-я нагрузка - 90 (на эти цифры устанавливают метроном). Пульс подсчитывается за 10 сек, в конце каждой 5-минутной нагрузки. N = 1,3 h · n · P, где h - высота ступеньки в м, n - количество подъемов в мин, P - вес тела. обследуемого в кг, 1,3 - коэффициент. PWC170 = N1 + (N2 - N1) · [(170 - f1) / (f2 - f1)] где N1 - мощность первой нагрузки,
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (853)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |