Острый тромбофлебит вен голени

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь - расширение вен, связанное со слабостью или функциональными нарушениями клапанного аппарата и сосудистой стенки.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются врожденная слабость сосудистой стенки, беременность, избыточная масса тела, длительное пребывание в положении стоя, тяжелый физический труд. Возникновение варикозной болезни связано также с травмами сосудов, тромбофлебитом.

Различают несколько стадий болезни. В стадии компенсации пациенты предъявляют жалобы только на косметический дефект в виде извитых варикозно расширенных вен на нижних конечностях. При прогрессировании заболевания наступает субкомпенсация, появляются жалобы на отеки в области стоп и лодыжек, утомляемость и «распирание» мышц голени, судороги в ночное время. В стадии декомпенсации возникает недостаточность клапанов вен нижних конечностей, отеки принимают стойкий характер, вены резко расширены, часто беспокоят острые боли и судороги в икроножных мышцах.

К осложнениям, которые могут возникать как в стадии субкомпенсации, так и декомпенсации, относится тромбофлебит, трофические язвы, инфекционные поражения кожи.

Цель применения физических методов на первой и второй стадии неосложненной варикозной болезни: увеличение капиллярного кровотока, улучшение сократительной способности сосудистой стенки вен, уменьшение размеров варикозно расширенных вен, предупредить развитие клапанной недостаточности и развития декомпенсации, как следствие появление хронической венной недостаточности с развитием тромбофлебитов, трофических язв.

• Магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01» проводится на всех трех стадиях течения варикозной болезни. Одним основным излучателем оборачивают голень, а вторым бедро. При двустороннем поражении эти излучатели накладывают одновременно на обе голени и оба бедра. Параметры магнитного поля: излучающая поверхность «N» полярностью размещается на кожные покровы больного, «бегущая» магнитная волна снизу вверх (от стопы к паху), частота 5-10 Гц, интенсивность магнитной индукции 20 мТл. Продолжительность сеанса 20-30 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур. Курсы магнитотерапии в течение года повторяют 1-2 раза.
• Электростимуляция нижних конечностей синусоидальными модулированными токами (стимулируются скелетные мышцы и гладкие мышцы сосудов). Электроды располагают на икроножные и мышцы бедра. Форма тока синусоидальная, частота 10 Гц, заполнение несущей частотой 2,5-5 кГц, посылка по 3-6 с, сила тока 15-20 мА, продолжительность стимуляции 20 мин. ежедневно. Курсы лечения периодически повторяют. Для электростимуляции используют аппараты «Амплипульс», «Эль Эскулап Мед-ТеКо», «Галатея-6» и 12-канальный.
• Транскутанная электронейростимуляция аппаратами «Пролог-02», «ДиаДэнс ПК» при частоте импульсов, равной 10 Гц, «Рикта-Эсмил».
• Дарсонвализация нижних конечностей слабым искровым разрядом 10-15 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Местная криотерапия при температере воздушно-азотной смеси -40 °С. Продолжительность воздействия 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.
• Пневмомассаж нижних конечностей аппаратом «Лимфа 3» 20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Подводный душ-массаж при температуре воды 35 °С 20 мин.
• Лечебная физкультура для мышц нижних конечностей, ежедневно.

Острый тромбофлебит вен голени

Флеботромбоз - образование в просвете вены тромба, фиксированного к стенке вены. Способствующими факторами являются измененная стенка сосуда (варикозная болезнь), повышенная свертываемость крови и замедление тока крови, например, гиподинамия в послеоперационном периоде, избыточный вес, травмы.

При тромбозе глубоких вен голени появляется чувство тяжести в ногах, распирающие боли и отек голени. В течение 4-5 дней тромб слабо фиксирован к стенке сосуда, поэтому возможен срыв его с развитием тромбоэмболии легочной артерии. С 5-го дня , развития тромбоза появляется его осложнение - тромбофлебит (воспаление вены и тромба), особенно в поверхностных венах, близко прилежащих к кожным покровам. При тромбофлебите появляются уплотнения по ходу вены, гиперемия кожи и резкая болезненность при пальпации.

При тромбофлебите вен голени назначают:

• Магнитотерапия аппаратом «Полимаг-01». На зону поражения накладывают основной излучатель к кожным покровам маркировкой «N» (конечность обертывают излучателем). Параметры магнитного поля: «неподвижное», пульсирующее, частота 16 Гц, интенсивность 5-10 мТл, продолжительность 20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 сеансов. Процедуры магнитотерапии сочетают одновременно с наложением гепариновой мази на участок пораженной вены - магнитофорез гепариновой мази.
• Низкочастотная магнитотерапия. Аппараты «МаГ-30», «МАВР-2», «Магнитер» располагают на область очага поражения. Индукторы аппарата «Полюс-1» располагают на область тромбофлебита поперечно с двух сторон. Магнитная индукция 20-30 мТл. Продолжительность воздействия 20 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
• Инфракрасный лазер. Непрерывный режим излучения при средней выходной мощности 5-10 мВт или импульсный режим при мощности в импульсе 6-8 Вт и частоте следования 1500-3000 Гц. Продолжительность воздействия 8-10 мин. ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

После перенесенного флеботромбоза глубоких вен из-за исчезновения клапанного аппарата в венах нижней конечности и возникают значительные гемодинамические нарушения, вторичное варикозное расширение вен, отечность, выход жидкой части крови и эритроцитов в паравенозную клетчатку с инду-рацией и пигментацией кожи. Возникающая гипоксия тканей способствует образованию трофических язв, чаще голеней.