Субъективное обследование

Дать характеристику потребности ДЫШАТЬ

Понятие о потребности:

Потребность ДЫШАТЬ обеспечивает постоянный газообмен между организмом и окружающей средой.

 

Некоторые характерные признаки при сестринском обследовании:

О нарушении потребности медсестра узнает, проведя объективное и субъективное обследование пациента.

 

Субъективное обследование

Осуществляется в процессе беседы с пациентом, при выявлении жалоб.

При нарушении потребности дышать у пациента могут быть жалобына:

- одышку;

- кашель;

- боль в грудной клетке.

Факторы риска,влияющие на потребность дышать:

- курение;

- работа, проживание в условиях загазованной или запыленной атмосферы.

 

Объективное обследование

Медицинская сестра осуществляет в виде общего осмотра пациента.

При объективном обследовании может быть:

- изменение цвета кожных покровов - цианоз (синюшность);

- затруднение дыхания через нос;

- изменение частоты, ритма и глубины дыхания;

- лихорадка.

 

Некоторые примеры возможного участия медсестры в удовлетворении потребности:

· медсестра обеспечит приток свежего воздуха в помещение, где находится пациент;

· медсестра придаст пациенту вынужденное положение, облегчающее пациенту дыхание (при необходимости - дренажное);

· медсестра обеспечит пациенту оксигенотерапию;

· медсестра проведет мероприятия по очищению дыхательных путей;

· медсестра проведет простейшие физиопроцедуры при отсутствии противопоказаний.

 

Некоторые примеры возможных сестринских диагнозов:

1) одышка

2) кашель

3) боль в грудной клетке, связанная с дыханием

4) удушье

5) риск нарушения оксигенации в связи с курением

6) риск неэффективного очищения дыхательных путей (при работе в запыленном помещении)

7) высокий риск от удушья

 

Дать характеристику потребности ЕСТЬ

 

Понятие о потребности:

Удовлетворяя потребность есть, человек осуществляет доставку в организм пищи - основного источника энергии и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности.

Пища -это один из основных ресурсов здоровья.

 

Некоторые характерные признаки при сестринском обследовании

Субъективное обследование

Жалобы:

- нарушение аппетита

- отрыжка

- тошнота

- рвота

- боли в животе

Факторы риска, влияющие на потребность ЕСТЬ:

- погрешности в диете

- нарушение режима питания

- переедание

- злоупотребление алкоголем

- плохие зубы

2. Объективное обследование:

- изменение языка

- запах изо рта

- рвота во время обследования

 

Некоторые приемы возможного участия медсестры в удовлетворении потребности:

1) медсестра обеспечит соблюдение предписанной диеты;

2) медсестра создаст вынужденное положение пациенту;

3) медсестра окажет помощь пациенту при рвоте;

4) медсестра научит пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой

5) медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения.

Некоторые приемы возможных сестринских диагнозов:

1) боль в животе

2) тошнота

3) рвота

4) нарушение аппетита

5) чрезмерное питание, превышающее потребности организма

6) увеличение массы тела, превышающее физиологические потребности

7) риск нарушения пищеварения в связи с злоупотреблением алкоголем

 

 

Дать характеристику потребности ПИТЬ

 

Понятие о потребности.

Удовлетворяя потребность пить, человек осуществляет доставку воды в организм.

Без воды невозможна жизнь, так как все жизненно-важные химические реакции в клетках протекают только в водных растворах.

 

Наиболее характерные признаки при сестринском обследовании

Субъективное обследование:

Жалобы:

- жажда

- сухость во рту

- рвота

Факторы риска,влияющие на потребность пить:

- употребление недоброкачественной воды

- потребление недостаточного или избыточного количества воды

1. Объективное обследование:сухость кожи и слизистых.

 

Некоторые примеры возможного участия медсестры в удовлетворении потребности:

1. Медсестра обеспечит пациенту рациональный питьевой режим.

2. Медсестра проведет беседу с пациентом о необходимости употребления доброкачественной воды.

 

Некоторые примеры возможных сестринских диагнозов:

1. Жажда

2. Сухость во рту

3. Обезвоживание.

Дать характеристику потребности ВЫДЕЛЯТЬ

 

 

Понятие о потребности.

Удовлетворяя потребность выделять, человек выводит из организма вредные вещества, которые образуются в процессе жизнедеятельности, отработанные остатки пищи.

Эта потребность обеспечивается функцией мочевыделительной и пищеварительной систем, кожи и органов дыхания.

 

Наиболее характерные признаки при сестринском обследовании

Субъективное обследование

Жалобы:

* понос

* запор

* вздутие живота

* нарушение мочеиспускания и мочеобразования:

- отсутствие мочи,

- мало мочи,

- много мочи

- частое болезненное мочеиспускание

* отеки

 

Факторы риска,влияющие на потребность выделять:

- нарушения в диете

- малоподвижный образ жизни

- переохлаждение

1. Объективное обследование:

- отеки явные

- отеки скрытые

- изменение характера стула

- сухость кожи, снижение упругости и эластичности кожи,

окраска кожи

- изменение количества мочи

- визуальное изменение мочи

Некоторые примеры возможного участия медсестры в удовлетворении потребности:

1. Медсестра обеспечит пациенту предписанную диету и питьевой режим.

2. Медсестра обеспечит пациента индивидуальным судном и мочеприемником.

3. Медсестра обучит пациента, а при необходимости осуществит сама, гигиенические мероприятия после физиологических отправлений.

4. Медсестра обучит пациента навыкам ЛФК и самомассажа области живота.

5. Медсестра проведет беседу с пациентом и родственниками о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения.

Некоторые примеры возможных сестринских диагнозов:

1. запор

2. понос

3. отсутствие мочи (анурия)

4. острая задержка мочи

5. высокий риск хронической задержки мочи, связанный с:

- нарушениями в диете

- снижением двигательной активности

6. высокий риск жизнедеятельности, связанный с отсутствием мочи

7. риск нарушения целостности кожи в области складок промежности