ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

2015-11-27

615

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

ПЕРЕЧЕНЬ ЗАЧЕТНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПО ПМ 02. МДК 02.01 Теме 2 «Сестринская помощь в терапии»

Курс

*№ 217. Неотложная доврачебная помощь при инфаркте миокарда.

*№ 218. Неотложная помощь при отеке легких.

*№ 219. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии.

*№ 220. Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхоспазма.

*№ 221. Неотложная помощь при почечной колике.

*№ 222. Неотложная помощь при легочном кровотечении.

№ 217 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

ЦЕЛЬ: Купировать боль.

ПОКАЗАНИЯ: Пациент страдает стенокардией. Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма. Прием нитроглицерина не устраняет боль.

ОСНАЩЕНИЕ: Система для внутривенного введения, жгут, шприцы, ватные тампоны, спирт, электрокардиограф, дефибриллятор, кардиомонитор, мешок Амбу, фонендоскоп, лекарственные препараты.

ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Действия

Обоснование

1. Вызвать врача через посредника. 2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента, доступ свежего воздуха. 3. Измерить АД, ЧДД, ЧСС. 4. Горчичники на область сердца или нитромазь. 5. Дать нитроглицерин 0,5мг сублингвально (до 3 таблеток) с перерывом 5 минут. 6. Дать 100% увлажненный кислород. 7. Снять ЭКГ. 8. Подключить к кардиомонитору. 9. Приготовить и ввести по назначению врача: - раствор промедола 2% - 1 мл в/м, в/в - раствор дроперидола 0,25% - 1 мл в/м - раствор фентанила 0,005% - 2 мл в/в - раствор гепарина 10000 ЕД – 2 мл в/в - раствор димедрола 1% -1 мл - раствор анальгина 50% - 2 мл -раствор баралгина – 5 мл - таб. ацетилсалициловой кислоты 0,5 per os.

Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки. Контроль состояния. Для уменьшения спазма коронарных артерий. Для уменьшения гипоксии. Для подтверждения диагноза. Для наблюдения за динамикой состояния и развития инфаркта миокарда. Для оказания квалифицированной помощи.

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТОГО:

Состояние пациента не ухудшилось, боль значительно уменьшилась.

№ 220 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХОСПАЗМЕ

ЦЕЛЬ:Купировать приступ удушья.

Информация, позволяющая заподозрить приступ бронхоспазма:

Удушье, Одышка экспираторного характера, Сухие свистящие хрипы, Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, Вынужденное положение.

ПОКАЗАНИЯ: В анамнезе у пациента заболевание дыхательных путей с возможным возникновением бронхоспазма, одышка экспираторного характера, кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой, тахикардия, бледность кожных покровов, слабость, страх.

ОСНАЩЕНИЕ: емкость для сбора мокроты, полотенце, кислородная подушка, грелки или емкости с водой температурой 40-42 градуса, небулайзер, стерильные шприцы, системы для внутривенных вливаний, ватные шарики, жгут венозный, солевые растворы, лекарственные средства.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ	ДОЗА
1. Вызвать врача через посредника	Для постановки диагноза
2. Придать полусидячее положение с фиксацией плечевого пояса.	Облегчается дыхание
3. Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение экскурсии легких
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, оксигенотерапия	Предотвращения развития кислородной недостаточности
5. Создать психологический и физический покой	Для улучшения состояния и уменьшения возбуждения
6. Убедить пациента дышать поверхностно
7. Провести отвлекающую терапию (горячие ножные и ручные ванны (температура 40-42градуса))	Для уменьшения отека, образования эксудата
8. Обеспечить теплое щелочное питье на раздражающие слизистые	Сода разжижает мокроту
9. По назначению врача бронхорасширяющие препараты с помощью карманного ингалятора(1-2 вдоха): сальбутамол или фенотерол или вентомин или дитек. По назначению врача беродуал через небулайзер (в течение 10 минут)	Для снятия бронхоспазма	1 доза (0,1мг) 1 доза 1 доза 1 доза 1мл раствора+4мл дист.воды
10. При отсутствии эффекта ввести раствор адреналина 0,1%	Для снятия бронхоспазма	0,1мл/год п/к
11. Раствор эуфиллина 2,4% на физиологическом растворе в/в медленно		0,7-0,1 мл/год
12. Раствор преднизолона 30 мг	Обладает выраженным противовоспалительными противоаллергическим действием	1-3мг/кг в/м или 1мл=30мг

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТОГО: Состояние пациента улучшилось, приступ удушья купирован.

№ 222 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

ЦЕЛЬ: Купировать легочное кровотечение.

ПОКАЗАНИЯ: В анамнезе заболевание легких с возможным осложнением в виде легочного кровотечения. Изо рта выделяется алая кровь во время кашля. Снижение артериального давления, тахикардия, одышка, слабость, бледность кожных покровов, потливость.

ОСНАЩЕНИЕ: Пузырь со льдом, полотенце, емкость для сбора мокроты, шприцы стерильные, системы для внутривенных вливании, солевые растворы, кровезаменители.

ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Вызвать врача через посредника. 2. Придать пациенту полусидячее положение и дать емкость для выделяющейся крови. 3. Обеспечить полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента. 4. Применить холод на грудную клетку 5. Постоянно контролировать состояние пациента и его гемодинамические показатели (АД, ЧСС, ЧДД). 6. По назначению врача приготовить и ввести препараты: - Аминокапроновая кислота 100мл - 5% раствор внутривенно - Дицинон 12,5% - 2-4 мл внутривенно - Желатин 10% - 10-50 мл подкожно - Полиглюкин 6% раствор 400 мл внутривенно капельно - Натрия хлорид 0,9% - 200 мл внутривенно капельно - Ацесоль 200 мл внутривенно капельно.

Для облегчения дыхания Для улучшения состояния и уменьшения возбуждения Для уменьшения кровотечения Своевременное выявление осложнений у пациента Для оказания квалифицированной помощи, купирования кровотечения и восполнения объема циркулирующей крови.

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТОГО:Кровотечение купировано, гемодинамические показатели в норме, состояние пациента улучшилось.

№ 218 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

ЦЕЛЬ: Купировать удушье.

ПОКАЗАНИЯ: У больного с заболеванием сердца и сердечной недостаточностью развивается приступ удушья, одышки, усиливающейся в положении лежа. Больной занимает вынужденное положение (садиться). Отмечается акроцианоз, тахикардия, влажные хрипы в легких (иногда слышны на расстоянии), тахипноэ. В тяжелых случаях отхождение пенистой розовой мокроты.

ОСНАЩЕНИЕ: Система для внутривенного введения, жгуты, электрокардиограф, дефибриллятор, кардиомонитор, мешок Амбу, шприцы, иглы, спирт, ватные тампоны, лекарственные препараты, кислородная подушка.

2015-11-27

615

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

Обсуждение в статье: ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓