II — правая внутренняя яремная в

Вопрос 29 Щитовидная и паращитовидные железы.

Щитовидная железа (рис.1)является одним из наиболее

крупных органов внутренней секреции. Вес ее колеблется от 30 до 60 г.

Она состоит из правой и левой долей, находящегося междуними перешейка и непостоянной пирамидальной доли, идущейот перешейка вверх понаправлению к подъязычнойкости. Сзади щитовидная железаприлежит ктрахее, гортании пищеводу, а спереди покрытамышцами: грудино-ключично-сосцевидной, грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и лопаточно-подъязычной. Верхние концыправой и левой долей щитовидной

железы доходят до середины щитовидного хряща, а перешеек расположен на уровне 2—4-го колец трахеи. Щитовидная железа состоит из фолликулов величиной 40—100 мкм в поперечнике. Фолликулы — это пузырьки, полости которых выстланы однослойным кубическим эпителием, состоящим из клеток — тироцитов. Внутри полостей находится коллоид стекловидное клейкое вещество желтоватого цвета. Фолликулы щитовидной железы, соединяясь в группы, образуют дольки величиной 1 мм, отделенные друг от друга тонкими перегородками из соединительной ткани, которые служат местом прохождения кровеносных сосудов и нервов. Перегородки отходят от капсулы, покрывающей снаружи железу, и делят ее на доли и дольки.

Гормон щитовидной железы — тироксин—усиливает азотистый обмен

втканях, а также повышает общий обмен веществ в организме. Гормон

тиреокалъцитонж регулирует обмен кальция в организме. Он является

антагонистом гормона паращитовидньгхжелез. Тиреокальцито-

нин оказывает влияние на формирование скелета, ускоряя рост костей и

окостенение эпифизарных хрящей. При врожденном отсутствии или недоразвитии щитовидной железы, ее гапофункции, наблюдается задержка

роста и психического развития, некоторая отечность кожи

(микседема). При гиперфункции наступает базедова болезнь, сопровождающаяся

увеличением железы, пучеглазием, учащением сердечных

сокращений, повышением возбудимости нервной системы.

Паращитовидные железы ( рис.2) в количестве четырех располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы по ходу нижней щитовидной артерии и обычно лежат несколько асимметрично, по две с одной и с другой стороны железы, а иногда в толще железы. Размер каждой паращитовиднойжелезы4-8ммвдлину, 3—4 мм в ширину и 2—

3 мм в толщину. Они состоят из тяжей или скоплений эпителиальных клеток — паратироцитов; снаружи покрыты соединительнотканной капсулой, от которой в глубь органа отходят прослойки рыхлой соединительной ткани, отделяющие трабекулы друг от друга.

Паратироциты паращитовидных желез вырабатывают паратирин — гормон, способствующий усвоению кальция, отложению его в костяхи выделению фосфорапочками. Удаление этихжелез повышает возбудимостьнервно-мышечногоаппарата, которая можетбыть столь сильной, чтовызывает не только мышечноеподергивание, носудороги и даже смерть.

Рис. 1. Щитовидная и вилочковая

железы новорожденного (вид спереди):

I — щитовидная железа; 2 — плечеголовной

ствол; 3 — левая доля вилочковой железы;

железы; 6 — верхняя полая в.; 7 — правая

плечеголовная в.; 8 — правая подключичная в.;

9 — правая общая сонная а.; 10 — трахея;