Алкоголизм 2 стадии, абстинентный синдром

12. Пациент 28 лет, в психиатрическую клинику поступил в остром психотическом состоянии. Испытывает тревогу, страх, неспокоен, растерян. Чувствует, что под кожей и по телу ползают насекомые, ищет их, ловит, расчесывает кожу до крови. Считает, что вокруг него враги, которые угрожают ему убийством. Слышит устрашающие голоса, видит страшные лица. Удалось выяснить у родственников, что пациент в течение 5 лет употребляет какой-то наркотик. В состоянии интоксикации бывает весел, активен, разговорчив, переоценивает свои возможности и способности. Однажды потратил все свои сбережения на приобретение совершенно бесполезных вещей. В состоянии абстиненции возникает депрессия со злобностью, агрессивностью, чувством безысходности, безразличности, суицидальными мыслями. При осмотре пациента выявлен хронический ринит, изъязвления слизистой носа, некроз носовой перегородки.

1) Определите симптомы болезни

2) Ваша врачебная тактика

Кокаин

13. Юноща 14 лет, хорошо учился, был сообразительным, легко запоминал прочитанное. Через 3 месяца после злоупотребления психоактивными веществами появились трудности в концентрации внимания, сообразительности, запоминании. Появились агрессивность, злобность, головная боль, нарушение сна, стало укачивать в транспорте. Оставил школу, на несколько дней уходил из дома. Крылья носа гиперемированы, на коже вокруг рта высыпания.

1) Определите симптомы болезни

2) Ваша врачебная тактика

Марихуана

14. Девушка 17 лет, на вечеринке употребила неизвестное наркотическое вещество. Вначале почувствовала яркие вспышки перед глазами, затем появилась веселая танцующая толпа, настроение было очень хорошим. Музыка, звучащая в зале окрашивалась в яркие цвета. В памяти всплыли воспоминания далекого прошлого. Это сочеталось с ощущениями, что она сходит с ума. Когда вернулась домой, появилась уверенность, что может летать, почувствовала необычайную легкость в теле. Открыла окно и, взмахнув руками, прыгнула. При падении на землю получила переломы обеих ноги. Была госпитализирована. На следующее утро никаких нарушений психики не обнаруживает. Критически оценивает болезненное состояние. Суицидальные мысли отрицает. Лабораторные исследования не обнаружили следов наркотика.

1. Определите симптомы болезни

2. Ваша врачебная тактика

ЛСД

15. Пациент 19 лет, злоупотребляет наркотическим веществом 3 года. Ежедневно принимал наркотик 3 раза в день по 1 г. В течение последних 3 дней не мог найти денег на приобретение наркотика, после чего развились следующие нарушения: насморк, слезотечение, мидриаз, чихание, озноб, рвота, «гусиная кожа», сильные боли в конечностях, в спине, шее, жевательной мускулатуре. Нарушился сон, исчез аппетит, появились боли в кишечнике, понос, рвота.

1. Определите симптомы болезни

2. Ваша врачебная тактика

ОПИОИДЫ

16. Пациенту 22 года. Поступил в наркологическое отделение по настоянию родителей.

С 18 лет начал вводить в/в кустарно приготовленный препарат из маковой соломки. Поступил в ВУЗ, но часто пропускал занятия. Через полгода после первой пробы наркотика появилось патологическое влечение, развился абстинентный синдром. Был исключен из ВУЗа за неуспеваемость. Не работает, совершил кражу, был осужден. После освобождения на работу не устраивается, ссорится с родителями, продолжает принимать наркотик, добывает деньги на его приобретение незаконными способами. В клинике требует назначить ему снотворные, угрожает суицидом. Держится с чувством превосходства, не настроен на прекращение наркотизации. Сомато-неврологический статус: кожные покровы сухие, землистого оттенка, лицо одутловатое, тремор рук, гиперрефлексия.

1. Определите симптомы болезни

2. Ваша врачебная тактика

Опийная наркрмания 2ст

17. У наркомана в состоянии интоксикации появилась тревога, снизилось настроение, усилилась подозрительность. Возникло ощущение, что окружающие предметы стали более яркими по цвету, изменилось расстояние между ними, форма некоторых из них исказилась. Появились необычные картины, изображения которых менялись, были подвижны. Пациент тревожен, беспокоен, появился страх. К болезненным переживаниям не критичен.

1. Определите симптомы болезни

2. Ваша врачебная тактика

Галлюциногенами

18. У молодого человека после приема 10 таблеток препарата через 30 минут повысилось настроение, улучшилось самочувствие, появилось желание много говорить. Все вокруг стало ярким, неприятности забылись. Не мог сидеть на месте, танцевал, стал многоречивым. Через 40-45 минут появилась сонливость, ощущение невесомости, окружающие предметы «изменяли» форму и пространственные соотношения. Темп мышления замедлился, стал трудно понять происходящее. Через 3 часа появилась дезориентировка, лица людей и их поведение воспринимались искаженно. Начал слышать оклики, перед глазами появились круги, затем стал видеть знакомых, с которыми встречался утром, причем видел именно те события, которые утром происходили в реальности. Не видел своей руки, но чувствовал, что в ней зажата сигарета. Когда же подносил ее ко рту, то она исчезла.

1. Определите симптомы болезни

2. Ваша врачебная тактика

Циклодол

19. Пациент 28 лет. С 18 лет курит анашу, с 21 года начал вводить в/в кустарно приготовленный из маковой соломки опиаты, а также первитин. Вводит эти препараты одновременно. Влечение к наркотикам сильное, наиболее предпочтительный – анаша. За 2 недели до госпитализации значительно увеличил дозу наркотиков, появилась бессонница, а через несколько дней тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации. При поступлении дезориентирован в окружающем, к чему-то прислушивается. В рисунках обоев видит лица людей, животных. Утверждает, что его околдовала соседка. Бледен, потлив, тремор пальцев рук.

1 Определите симптомы болезни

2.Ваша врачебная тактика

Полинаркомания

20. Пациент 38 лет, инженер, курит табак с 15 лет. Вначале выкуривал 1-2 сигареты в день, в последние 3 года – не менее 20 сигарет. Если не может выкурить сигарету, то становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляются кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. В последние годы стал уставать быстрее, чем его некурящие сверстники, появились признаки ИБС, хронического бронхита, хронического гастрита, часто более ОРВИ. Стал хуже справляться с работой, часто делает ошибки. Замечает, что ему труднее сдерживать чувство неудовольствия, раздражения. Несколько раз пытался бросить курить, но безуспешно.

1. Определите симптомы болезни

2. Ваша врачебная тактика