ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ

ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.

 

 

М. М. Соловьев, Т. М. Алехова

 

ЗАДАЧА 1   1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет. 2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы	На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усили­вается при открывании рта, иррадиирует в ухо
Анамнез заболевания	Периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей околоушной области
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровой. жизни Беременна - 8 недель
Эпиданамнез	Не отягощен
Аллергологич анамнез	Не отягощен

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 90 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст.
Местный статус	Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гиперемирована, подвижна. Открывание рта - 10 мм. Десна над 48 зубом, прорезавшимся дистальными буграми, гиперемирована, инфильтрирована. Перкуссия 47 зуба вызыва­ет боль
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб -90 мкА, 21 зуб- 150 мкА, 46 зуб- 120 мкА
Гематологич. исследования	Лейкоциты - 1 1350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час
Анализ мочи	Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единич­ные эритроциты
Биохимии. исследования	Нет
Гистологич. исследования	Нет
Иммунологии, исследования	Нет
ЭКГ	В пределах нормы
Модели челюстей

ПРИМЕРНЫЙ ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №1

Клинический диагноз:

• нагноившаяся фолликулярная киста нижней челюсти от 48 зуба;

• абсцесс поджевательного пространства справа;

• хронический периодонтит 12, 22, 36, кариес 46;

• локализованный глубокий пародонтит в области 31, 32, 41, 42;

• включенный дефект нижнего зубного ряда слева (отсутствует 37 зуб, 36 зуб подлежит удалению);

• беременность 8 недель.

План лечения по поводу нагноившейся фолликулярной кисты от 48 зуба, абсцесса поджевательного пространства справа:

1. Госпитализация.

2. Срочное оперативное вмешательство:

 

• вскрытие абсцесса поджевательного пространства наруж­ным доступом под общим обезболиванием, цистотомия (внутриротовой разрез);

• удаление 48 зуба (если предполагается, что удаление зуба окажется сложным, травматичным вмешательством, его можно;

• отложить до улучшения общего состояния больной, умень­шения контрактуры жевательных мышц).

 

3. Антибактериальная терапия (не использовать аминогликозиды, тетрациклины) - выписать рецепт.

4. Гипосенсибилизирующая терапия - выписать рецепт.

5. Аналгетики - выписать рецепт.

6. Физиотерапия - указать вид физиотерапевтического ле­чения.

7. Лечебная физкультура.

Реабилитационные мероприятия:

1. Удаление 11 и 36 зуба под местной анестезией раствором лидокаина, ультракаина.

2. Лоскутная радикальная операция по поводу пародонтита 32, 31, 41 зубов, шинирование этих зубов.

3. Эндодонтическое лечение 21 зуба с резекцией верхушки корня зуба.

4. Протезирование зубных рядов мостовидными протезами.

ЗАДАЧА 2

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усили­вается при открывании рта, иррадиирует в ухо
Анамнез заболевания	Периодически беспокоили боли в области нижней челюс­ти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей околоушной области
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровой. Беременна - 8 недель
Эпиданамнез	Не отягощен
Аллергологич анамнез	Во время проведения анестезии по поводу удаления 37 зуба на введение раствора новокаина с адреналином была реакция - сердцебиение, тошнота, головокружение

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст.
Местный статус	Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гипереми-рована, подвижна. Открывание рта - 7 мм. Десна над 48 зубом, прорезавшимся дистальными буграми, гипере-мирована, инфильтрирована. Перкуссия 47 зуба вызыва­ет боль
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	1 1 зуб - 145 мкА, 21 зуб - 160 мкА, 36 зуб - 120 мкА
Гематологии, исследования	Лейкоциты - 11350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час
Анализ мочи	Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единич­ные эритроциты
Биохимич. исследования	Нет
Гистологич. исследования	Нет
Иммунологи ч. исследования	Нет
ЭКГ	В пределах нормы
Модели челюстей

ЗАДАЧА 3

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усили­вается при открывании рта, иррадиирует в ухо
Анамнез заболевания	Периодически беспокоили боли в области нижней челюс­ти справа. Пять дней тому назад вновь появились боли (за три недели до этого у больной был грипп), стал плохо открываться рот, нарастала припухлость тканей около­ушной области. Температура повышалась до 37,5°С
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровой. Беременна - 8 недель
Эпиданамнез	Год назад болела гепатитом А (в легкой форме)
Аллергологи ч. анамнез	После проведения анестезии новокаином по поводу уда­ления 37 зуба была реакция - появление зуда, эритема кожных покровов

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст.
Местный статус	Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гипереми-рована. Открывание рта - 15 мм. Десна над 48 зубом гиперемирована. Альвеолярный край челюсти утолщен (вздут). 46 и 47 зубы подвижны, перкуссия их вызывает боль
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей — рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 150 мкА, 36 зуб - 80 мкА, 46 зуб - 135 мкА, 47 зуб- 12 мкА
Гематология, исследования	Лейкоциты - 9350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час
Анализ мочи	Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единич­ные эритроциты
Биохимич. исследования	Нет
Гистологич. исследования	Нет
Иммунологи ч. исследования	Нет
ЭКГ	Редкие предсердные экстрасистолы
Модели челюстей

ЗАДАЧА 4

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 23 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области
Анамнез заболевания	Четыре года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроиз­вольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
Анамнез жизни	Живет в сельской местности. В течение 8 лет за стомато­логической помощью не обращался. К службе в армии был признан не годным по состоянию здоровья (со слов больного - из-за повышения кровяного давления)
Эпиданамнез	Не отягощен
Аллергологи ч. анамнез	Не отягощен

 

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1°С, пульс 78 в минуту, АД- 155/85 мм рт.ст.
Местный статус	В нижнем отделе щечной области слева свищ со скуд­ным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В под­челюстной области определяется несколько увеличен­ных лимфатических узлов размером 10x15 мм
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 145 мкА, 21 зуб - 160 мкА, 36 зуб - 120 мкА
Гематологич. исследования	Лейкоциты - 5350, нейтрофилы - 45%, (палочкоядерные - 2%), лимфоциты - 38%, моноциты - 17%, СОЭ - 21 мм/час
Анализ мочи	Плотность - 1015, реакция кислая, белок 1,65 г/л, эпите­лий почечный 3-6 в поле зрения, эритроциты измененные 20-25 в поле зрения, цилиндры зернист-2-3 в поле зрения
Биохимич. исследования	Нет
Гистологич. исследования	При микроскопии гнойного отделяемого обнаружены нити мицелия
Иммунологичисследования	Нет
ЭКГ	Гипертрофия левого желудочка
Модели челюстей

ЗАДАЧА 5

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 23 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области. Периодически возникает заложенность левой половины носа, появляются гнойные выделения из левой ноздри. При этом беспокоят боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в глаз, ухо
Анамнез заболевания	Два года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроиз­вольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровым, живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помо­щью не обращался. Периодически беспокоят приступы сильной боли в области поясницы справа
Эпиданамнез	Не отягощен

 

Аллергологич. анамнез	Не отягощен
Общий статус	Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2°С, пульс 80 в минуту, АД- 125/65 мм рт.ст.
Местный статус	В нижнем отделе щечной области слева свищ со скуд­ным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В под­челюстной области определяется увеличенный лимфа­тический узел размером 20x25 мм
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 170 мкА, 21 зуб - 155 мкА, 36 зуб - 120 мкА, 46 зуб- 10 мкА
Гематология, исследования	Лейкоциты - 4850, нейтрофилы - 45%, лимфоциты - 38%, моноциты - 17%, СОЭ - 26 мм/час
Анализ мочи	Плотность - 1018, реакция кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, ураты в большом количестве
Биохимия, исследования	Нет
Гистология, исследования	Нет
Иммунология, исследования	Нет
ЭКГ	В пределах нормы
Модели челюстей

ЗАДАЧА 6

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 22 пет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области. Беспокоят боли в области зубов нижней челюсти от холодного, сладкого
Анамнез заболевания	Два года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроиз­вольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровым, живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помо­щью не обращался. Периодически появляются фурунку­лы различной локализации
Эпиданамнез	Не отягощен
Аллергологи ч. анамнез	Не отягощен

 

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9°С, пульс 72 в минуту, АД- 110/55 мм рт.ст.
Местный статус	В нижнем отделе щечной области слева свищ со скуд­ным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В под­челюстной области определяется увеличенный лимфа­тический узел размером 10x15 мм
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб- 160 мкА, 21 зуб -155 мкА, 36 зуб- 150 мкА, 46 зуб- 10 мкА
Гематологии, исследования	Лейкоциты - 6250, нейтрофилы - 56%, лимфоциты - 32%, моноциты - 12%, СОЭ - 26 мм/час
Анализ мочи	Плотность - 1035, реакция кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты 8-12 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, глюкоза 111 ммоль/л
Биохимич. исследования	Нет
Гистологич. исследования	Нет
Иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	В пределах нормы
Модели челюстей

ЗАДАЧА 7

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 60 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На сухость, жжение во рту при приеме "острой" пищи. Больная подозревает наличие у нее злокачественной опухоли - рака
Анамнез заболевания	В течение 7 лет находится под наблюдением стоматоло­га по поводу лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. По этому поводу периодически лечилась консерва­тивными методами
Анамнез жизни	Более 15 лет страдает хроническим гастритом, колитом, калькулезным холециститом
Эпиданамнез	Не отягощен
Аллергологич. анамнез	Страдает полиаллергией (пищевой, лекарственной, в частности на новокаин, лидокаин)

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, АД - 155/85 мм рт.ст., пульс 64 в минуту, температура тела 36,6°С
Местный статус	В заднем отделе правой щечной области имеются буг­ристые утолщения слизистой оболочки, возвышающиеся над поверхностью, с выраженным ороговением (рис.3). 33, 43, 45 зубы подвижны (III ст.), 31,32,41,42 зубы -IV ст. подвижности
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	16 зуб- 155 мкА, 44 зуб- 10 мкА, 45 зуб - 50 мкА
Гематологич. исследования	Гемоглобин - 95%, цв. п. - 0,9, лейкоциты - 5600, нейтрофилы - 64%, лимфоциты - 17%, моноциты - 19%, СОЭ- 13 мм/час
Анализ мочи	Нет
Биохимии. исследования	Нет
Гистология, исследования	Нет
Иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка

Рис.3. Схема локализации патологического процесса

ЗАДАЧА 8

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На наличие новообразования и боль б области языка слева, иррадиирующую в ухо. Боль постоянного характе­ра, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ноч­ное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи
Анамнез заболевания	Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "на­роста" возникла язвочка, стали беспокоить боли
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алко­голь употребляет регулярно в умеренном количестве
Эпиданамнез	Два года назад болела гепатитом С в тяжелой форме
Аллергология, анамнез	Не отягощен

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела Зб,7°С
Местный статус	В области левой половины языка, на границе задней и средней трети, экзофитное образование с инфильтра­цией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва с "омозолелыми" краями. Регионарные лимфатичес­кие узлы не пальпируются
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	14 зуб - 140 мкА, 11 зуб - 40 мкА, 21 зуб - 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
Гематология, исследования	НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 19%, СОЭ - 28 мм/час
Анализ мочи	Нет
Биохимия, исследования	Нет
Гистология, исследования	Высокодифференцированный плоскоклеточный рак
Иммунология, исследования	Нет
ЭКГ	Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, диф­фузные изменения миокарда

Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса

ЗАДАЧА 9

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На наличие новообразования и боль в области языка слева, иррадиирующую в ухо. Боль постоянного характе­ра, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ноч­ное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при открывании рта, разговоре, приеме пищи
Анамнез заболевания	Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алко­голь употребляет регулярно в умеренном количестве
Эпиданамнез	Не отягощен
Аллергология, анамнез	Не отягощен

 

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, АД - 125/75 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела 36,7°С
Местный статус	8 области левой половины языка экзофитное образова­ние с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В цент­ре образования - язва. Регионарные лимфатические уз­лы не пальпируются
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	14 зуб - 140 мкА, 11 зуб - 40 мкА, 21 зуб - 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
Гематология, исследования	НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 1 9%, СОЭ - 28 мм/час
Анализ мочи	Нет
Биохимич. исследования	Нет
Гистологич. исследования	Цитологическое исследование мазка-отпечатка: среди большого количества лейкоцитов встречаются клетки эпителия с признаками атипии
иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	ЭКГ в пределах возрастной нормы

Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса

 

ЗАДАЧА 10

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	На наличие новообразования и боль в области языка слева, иррадииругащую в ухо. Боль постоянного характе­ра, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ноч­ное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи
Анамнез заболевания	Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли
Анамнез жизни	Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алко­голь употребляет регулярно в умеренном количестве
Эпиданамнез	Два года назад болела гепатитом С в тяжелой форме
Аллергологич. анамнез	Не отягощен

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст , пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела 36,7°С
Местный статус	В области боковой поверхности левой половины языка на границе задней и средней трети - экзофитное образо­вание с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва с "омозолелыми" краями. В области сонного треугольника шеи слева пальпируется подвижный лифатический узел 2,5 мм х 3,0 см
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные эдонтометрии	14 зуб- 140 мкА, 11 зуб -40 мкА, 21 зуб- 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
гематологич исследования	НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 19%, СОЭ - 28 мм/час
Анализ мочи	Нет
биохимич. исследования	Нет
гистологич. исследования	Высокодифференцированный плоскоклеточный рак
иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, диф­фузные изменения миокарда

 

Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса

 

ЗАДАЧА 11

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов. Периодически беспокоят боли в области 11 зуба
Анамнез заболевания	Накануне обращения к врачу получил удар в левую по­ловину лица. Была кратковременная потеря сознания, тошнота, однократная рвота
Анамнез жизни	Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь
Эпиданамнез	Три года тому назад перенес гепатит В
Аллергологич. анамнез	Не отягощен

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, пульс 56 в мину­ту, ритмичный, напряженный. АД- 160/80 мм рт. ст. Температура тела 37,2°С
Местный статус	Прикус нарушен за счет смещения нижней челюсти вле­во. При надавливании на подбородок возникает боль в предушной области слева. Перкуссия 11 зуба вызыва­ет боль
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 155 мкА, 38 зуб - 160 мкА
Гематологич исследования	Лейкоциты - 7200, нейтрофилы - 68%, лимфоциты - 18%, моноциты - 14%, СОЭ - 16 мм/час
Анализ мочи	Плотность - 1015, реакция кислая, белок 1,65 г/л, лейкоциты 8-12 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, глюкоза 111 ммоль/л
Биохимич. исследования	Нет
гистологич. исследования	Нет
Иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	Гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда
Модели челюстей

ЗАДАЧА 12

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов, боль в пояснице справа. Периодически беспокоят боли в области 11 зуба
Анамнез заболевания	За 2 часа до обращения к врачу был избит неизвестны­ми. Сознания не терял
Анамнез жизни	Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь
Эпиданамнез	Три года тому назад перенес гепатит В
Аллергологи ч. анамнез	Не отягощен

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 в мину­ту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 125/75 мм рт. ст. Температура тела Зб,4°С. Множественные кровоподтеки на теле
Местный статус	Прикус нарушен за счет смещения нижней челюсти вле­во. При надавливании на подбородок возникает боль в предушной области слева и в передне-боковом отделе нижней челюсти справа
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 155 мкА, 38 зуб - 160 мкА, 44 зуб - 10 мкА
Гематологии, исследования	Лейкоциты - 7200, нейтрофилы - 68%, лимфоциты - 18%, моноциты - 14%, СОЭ - 16 мм/час
Анализ мочи	Цвет красный, мутноватая, плотность 1018, белок 0,033г/л, эритроциты неизмененные густо покрывают поля зрения
Биохимич. исследования	Нет
Гистологич. исследования	Нет
Иммунологии. исследования	Нет
ЭКГ	Нет
Модели челюстей

ЗАДАЧА 13

1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.

2. Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.

Жалобы	Боль в области нижней челюсти слева при открывании рта, смыкании зубных рядов
Анамнез заболевания	За 2 часа до обращения к врачу, находясь в состоянии алкогольного опьянения, упал и получил и ударился ле­вой половиной лица о край мостовой. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было
Анамнез жизни	Временно не работает. Регулярно употребляет алкоголь
Эпиданамнез	Три года тому назад болел гепатитом С в тяжелой форме
Аллергологич. анамнез	Не отягощен

 

Общий статус	Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 в мину­ту, АД - 130/65 мм рт. ст., температура тела 37,1°С
Местный статус	Прикус нарушен, давление на подбородок вызывает по­явление боли в переднебоковом отделе нижней челюсти слева и в предушной области справа. Разрыв десны, патологическая подвижность между 33 и 34 зубами
Данные R-исслед.	Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
Данные одонтометрии	11 зуб - 60 мкА, 33 зуб - 200 мкА, 34 зуб - 80 мкА
Гематологич исследования	Лейкоциты - 6900, нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 17%, моноциты - 13%, СОЭ - 14 мм/час
Анализ мочи	Плотность 1035, реакция кислая, глюкоза - 111 ммоль/л, лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты неизменен­ные 2-3 в поле зрения
Биохимич. исследования	Нет
Гистологи ч. исследования	Нет
Иммунологич. исследования	Нет
ЭКГ	Ритм синусовый, диффузные изменения миокарда
Модели челюстей