Вычисляем ФЗП для медсестры СМП,врача-акушера СМП, водителя СМП, диспетчера СМП

Введение.

В своей работе я буду рассматривать стоимость 1 услуги (вызова) бригады скорой медицинской помощи (СМП).

Скорая медицинская помощь (СМП) — система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения.
Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая её от других видов медицинской помощи — быстрота действия. Опасное состояние наступает внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту.

Типы бригад СМП и их назначение

В России существует несколько видов бригад СМП:

§ неотложные, именуемые в народе «неотложка» — врач и водитель

§ врачебные — врач, два фельдшера, санитар и водитель;

§ фельдшерские — два фельдшера, санитар и водитель;

§ акушерские — акушер (акушерка),медсестра и водитель.

Непосредственно вызов принимает диспетчер, значит мы тоже включаем затраты на его заработную плату в стоимость данной услуги.

Существует два основных подхода к оказанию скорой медицинской помощи — врача доставляют к пациенту и пациента доставляют к врачу. Я буду рассматривать из чего складывается стоимость оказания услуги вызова акушерской бригады в первом случае ( врача доставляют к пациенту).

1. Рачет цены услуги (вызова) бригады скорой медицинской помощи.

В оказании СМП акушерской бригады участвуют 4 человека: акушер, медсестра, водитель и диспетчер. Расчитаем прямые затраты на персонал:

1.1.Заработная плата:

Должность	Должностной минимальный оклад,руб.	Диапазон повышающих коэффициентов	Фонд заработной платы(ФЗП),руб.	ЗП, руб. (ФЗП + начисления),руб.
Врач-акушер	4942,00	1.01-1,45	9036,92	12127,54
Медицинская сестра	3756,00	1,01-1,12	5649,77	7581,99
Водитель				11111,76
Диспетчер				9630,19

 

 

Теперь посчитаем затраты на 1 вызов СМП

Должностной оклад для акушера СМП:

ДО= 4942 * 1,27 * 1,2=7531,6 руб. (где 1,27-повышающий коэффициент сложности для врача; 1,2-квалификационная категория)

Выплаты стимулирующего характера = 7531,6 * 20% = 1506,32 руб.

Должностной оклад для медсестры СМП:

ДО = 3756 * 1,09 * 1,15 = 4708,146 руб. (где 1,09 – повышающий коэффициент сложности для медсестры, 1,15- квалификационная категория)

Выплаты стимулирующего характера = 4708,146 * 20% = 941,63 руб.

Повышающие коэффициенты учитывают уровень профессиональной подготовки работника, сложность, важность выполненных работ, степень самостоятельности и ответственности при выполнении постоянных задач.

Ежемесячная надбавка за выслугу лет при стаже 6 лет составляет 20% от должностного оклада. Предположим, врач имеет стаж работы - 20 лет, медицинская сестра - 10 лет.

Должностной оклад водителя СМП:

ДО = 4600*1,5=6900 руб.(где 1,5-повышающий коэффициент сложности)

Выплаты стимулирующего характера: 6900*0,2=1380 руб.

Должностной оклад диспетчера СМП:

ДО = 4600*1,3=5980 руб. ( где 1,3- повышающий коофициент сложности)

Выплаты стимулирующего характера: 5980*0,2=1196 руб.

Вычисляем ФЗП для медсестры СМП,врача-акушера СМП, водителя СМП, диспетчера СМП.

ФЗП = Должностной оклад + выплаты стимулирующего характера + выплаты компенсационного характера.

Для врача-акушера СМП:

ФЗП = 7531,6 + 1505,32 = 9036,92 руб.

Для медсестры СМП:

ФЗП = 4708,146 + 941,63 = 5649,77 руб.

Для водителя СМП:

ФЗП=6900+1380= 8280 руб.

Для диспетчера СМП:

ФЗП=5980+1196=7176 руб.

Теперь рассчитаем начисления на ЗП, которые составляют 34,2%

Для врача-акушера СМП:9036,92*0,342=3090,62 руб.

Для медсестры СМП:5649,77*0,342=1932,22 руб.

Для водителя СМП:8280*0,342=2831,76 руб.

Для диспетчера СМП: 7176*0,342=2454,19 руб.

 

Окончательные данные по ЗП:

Врач-акушер:9036,92+3090,62=12127,54 руб.

Медсестра: 5649,77+1932,22=7581,99 руб.

Водитель: 8280+2831,76=11111,76 руб.

Диспетчер: 7176+2454,19=9630,19 руб.

Итого: 40451,5 рублей

 

Теперь посчитаем затраты на персонал в неделю/час/за одну услугу(вызов):

Кол-во рабочего времени в неделю (в часах):
Врач-акушер
Медсестра
Водитель
Диспетчер

 

В таблице Exell рассчитаем стоимость 1 часа работы каждого из участников оказания СМП:

Персонал	часов в месяц	зарплата в месяц (руб)	стоим-ть 1 часа работы (руб)
Врач	151,2	12127,54	80,21
Медсестра	151,2	7581,99	50,15
Водитель		11111,76	66,14
Диспетчер	151,2	9630,19	63,69

 

Теперь вычислим затраты на каждую услугу:

Траты на вызов
Персонал	время на 1 вызов (мин)	стоим-ть 1 вызова (руб)
Врач		40,10
Медсестра		25,07
Водитель		33,07
Диспетчер		5,31
∑	-	103,56

 

Итого прямые затраты на оплату труда всего персонала составляет 103,56 руб. (за 1 услугу).

1.2. Оплата труда управленческого персонала:

Затраты на персонал учреждения, не участвующего непосредственно в процессе оказания услуги (административно-управленческий персонал):

 

Наименование должностей	Минимальный оклад (руб.)	ЗП ( с учетом надбавок)
Главный врач		9662,4
Заместитель главного врача по медицинской части		8916,3
Заместитель главного врача по хозяйственной работе		8773,9
Главный бухгалтер		8588,8
Ведущий экономист		5918,2
Итого		41859,7

 

Ку = Зу / Зосн., где:

Зу - заработная плата общеучрежденческого персонала;

Зосн. - основная заработная плата основного персонала.

Зу = Зосн. x (1 + Ку)

 

Ку = 41859,7 / 40451,5 = 1,03

Зу = 40451,5 * (1 + 1,03) = 82311,2 руб.

В месяц: 39836,84 / 12 = 3319,74 руб.

В день: 82311,2 / 30 = 2743,7 руб.

В час: 2743,7 / 6 = 457,28 руб.

За одну услугу, длительностью 30 минут: 457,28/2 = 228,6 руб.

2. Рассчитаем прочие затраты:

В машине СМП (бригады акушеров), кроме специалистов, должны быть: каталка, мягкий инвентарь, медикаменты и твердый инвентарь. Рассчитаем их стоимость в программе Exell:

 

2.1.Затраты на мягкий инвентарь.

Наименование	Количество (шт.)	Стоимость 1 шт. (руб.)
Белый халат
Чепчик

 

Срок службы халата и чепчика в среднем 3 года.

(750 руб. + 100 руб.) / 2 = 425 руб. – в год

425 руб. / 12 мес. = 35,4 руб. – в месяц

35,4 руб. / 21 раб. день = 1,68 руб. – в день

1,68 руб. / 6 час. = 0,28 руб. – в час

За одну услугу, длительностью 30 минут: 0,005 руб. * 30 мин. = 0,15 руб.

 

К твердому инвентарю отнесем чемоданчик для оказания СМП, стерильные биксы и набор инструментов для оказания СМП, их стоимость составляет примерно 1400 рублей. Медикаменты, которые содержит чемоданчик СМП примерно 25000 рублей, каталка 10000 рублей, клеенка 150 рублей и подушка 250 рублей. С помощью программы Exell рассчитаем данную статью расходов:

 

Наименование	Срок службы (лет)	Стоимость (руб)	Кол-во примененений (за срок службы)
Мягкий инвентарь
Твёрдый инвентарь
Медикаменты
Каталка
Клеёнка
Подушка

 

 

В расчёте на вызов
Наименование	Кол-во применений за день	Кол-во применений за вызов	Стоим-ть за 1 вызов (руб)
Мягкий инвентарь		1,000	0,625
Твёрдый инвентарь		1,000	0,778
Медикаменты		1,000	10,870
Каталка		0,643	0,250
Клеёнка		0,643	0,005
Подушка		0,571	0,024
∑	-	-	12,551

 

Итого по данной статье расходов мы рассчитали, что за 1 услугу ( вызов ) СМП тратится 12,55 рубля.

 

2.2.Дальнейшие расходы, которые мы должны включить в стоимость оказания СМП – это транспортные расходы.

 

Зная расход бензина на 1 км (0,1 л), можем рассчитать следующее:
Затраты на перевозку
Стоимость бензина (руб)	Среднее расстояние (км)	Расход за вызов (туда и обратно) (л)	Стоимость бензина на 1 вызов (руб)
		3,000

 

Ремонт и мойка автомобиля составляют:
Капитал ремонт (лет)	Стоимость(руб)	Расходы за день (руб)	Расходы за вызов (руб)
		27,397	1,957
Мойка (раз в неделю)	Стоимость (руб)	Расходы за день (руб)	Расходы за вызов (руб)
		266,60	19,043

Общая сумма затрат на 1 вызов по автомобилю составляет 101, 99 рублей.

3.Расчет себестоимости и цены данной услуги.

Расчеты по всем статьям расходов совершены, теперь мы можем посчитать себестоимость оказания 1 услуги ( вызова) СМП:

 

№ п/п	Наименование статей затрат	Сумма (руб.)
	Прямые затраты на оплату труда основного персонала	103,56
2.	Прямые затраты на оплату труда управленческого персонала	228,6
3.	Прочие затраты( медикаменты, твердый и мягкий инвентарь и т.д.)	12,55
4.	Транспортные расходы	101,99
5.	Итого себестоимость	446,7

 

Для того что бы оказывать данную услугу вне системы ОМС, а как частную услугу, ее рентабельность должна в среднем ровняться 20%.

Отсюда вычисляем рентабельность данной услуги: 446,7*0,2=89,34 рубля.

Себестоимость услуги:446,7 руб.

Цена данной услуги: 446,7+89,34=536,04 руб.