ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА МЕДИЦИНСКИХ СУДЕБНЫХ ЭКСПЕРТИЗ

УПРАВЛЕНИЕ ПО ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Ауэрбаха, 89, 246014, г.Гомель тел./факс (8-0232) 411468, 575663

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 1581

(экспертиза трупа)

На разрешение экспертизы поставлены вопросы:

«1. Что явилось причиной смерти?

2. Имеются ли телесные повреждения, если да, то как они связаны с причиной смерти?»

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА

Не указаны.

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Труп доставлен в морг в следующей одежде: 1. взрослые памперсы, со следами загрязнений. На секционном столе труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания. Длина тела 184 см. Труп холодный на ощупь. Трупное окоченение выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Трупные пятна сине-фиолетовые, разлитые, расположены на заднебоковых поверхностях тела, при надавливании на них пальцем окраску не изменяют. Кожные покровы трупа светло-серого цвета, сухие. В области угла левой лопатки – пролежень, в области крестца справа – 6 х 5,на поверхности пяток пролежни: левая 4,5 в диаметре, правая 5 в диаметре. Голова правильной формы. Волосы на голове с проседью, в височной области длиной до 3 мм. Кости свода черепа и лицевого скелета на ощупь целы. В левой височной области рубец зашитый хирургическим швом 8 х 0,3, в правой 8,5 х 0,3. Глаза закрыты, глазные яблоки плотной консистенции, соединительные оболочки век и глазных яблок бледные, без кровоизлияний. Роговицы тусклые, зрачки равновеликие, диаметром по 0,6 см. Отверстия носа, рта и наружных слуховых проходов без постороннего содержимого. Рот закрыт, зубы сомкнуты. Красная кайма губ синюшная, подсохшая. Слизистая оболочка преддверия рта без повреждений и кровоизлияний. Слизистая оболочка десен без кровоизлияний, синюшная гладкая. Язык в полости рта, не выступает за линию зубов. На верхней челюсти отсутствуют слева 5 , справа 7 свои зубы. На нижней челюсти слева 7 свои, справа 7 отсутствуют, остальные свои. Лунки отсутствующих зубов сглажены, заращены, без кровоизлияний. Шея пропорциональна туловищу, без повреждений. Грудная клетка цилиндрической формы, упругая, при пальпации без повреждений. Живот симметричный, передняя брюшная стенка располагается на уровне реберных дуг. Наружные половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Крайняя плоть подвижна, из наружного отверстия мочеиспускательного канала отделяемого нет. Кожа мошонки подсохшая, темно-красного цвета. Яички в мошонке, умеренно плотные, обычных размеров. Повреждений в области половых органов не обнаружено. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожные покровы вокруг него загрязнены. Верхние и нижние конечности развиты правильно, деформации костей и суставов, патологической подвижности на ощупь не определяется. Других каких-либо особенностей при наружном исследовании трупа не обнаружено.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы бледно-красная, без кровоизлияний, но в области трепанационных отверстий кровоизлияния и в толще кожно-мышечного лоскута кровоизлияния. Височные мышцы с поверхности и на разрезе красновато-коричневые, без кровоизлияний. Перелом костей свода черепа. Швы черепа сращены. Толщина костей свода черепа по линии секционного распила 0,5 см до 1,0 см.. Твердая мозговая оболочка с поверхности белесовато-синюшная, цела, с костями черепа не сращена, не напряжена, в синусах ее жидкая темно-красная кровь. Внутренняя поверхность оболочки белесовато-сероватая, блестящая. Мягкие мозговые оболочки тонкие, гладкие, прозрачные, сосуды оболочек содержат небольшое количество темно-красной жидкой крови. Артерии основания мозга тонкие, спавшиеся, содержат небольшое количество жидкой крови. Внутренняя оболочка их сероватая, с желтыми пятнами – атеросклеротические бляшки. Полушария мозга симметричны. Головной мозг отечный Извилины уплощены, борозды сглажены. Мозговое вещество обычной плотности, ткань его на разрезе гладкая, блестящая, прилипает к ножу, границы серого и белого вещества отчетливые. На поверхности разрезов появляются растекающиеся капельки крови. В боковых желудочках содержится незначительное количество светло-желтой жидкости. Сосудистые сплетения серовато-фиолетовые, в желудочках лежат свободно. Ствол мозга, подкорковые структуры и дно 4-го желудочка без видимых изменений. Мозжечок на разрезе имеет древовидное строение. Перелом костей основания черепа: из левой височной области на край пирамидно-височной кости, пересекает турецкое седло и уходит на вершину пирамиды правой височной кости, где затухает. В затылочной области место приложения ссадина с корочкой на 2 х 1,5 на фоне кровоподтека 5,5 х 3,5. Магистральные артерии шеи без патологической извитости, каких-либо надрывов их внутренней оболочки нет. Мягкие ткани шеи и сосудисто-нервные пучки шеи без кровоизлияний с обеих сторон. Подкожно-жировой слой груди и живота развит умеренно 2 см. Толщина кожи с подкожно-жировой клетчаткой на груди 1 см, на животе – 2,5 см. Мышцы груди и живота красновато-коричневые, без кровоизлияний. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно, в левой плевральной полости 150 мл светло-желтой жидкости. Пристеночная плевра гладкая, блестящая, белесоватая. Купол диафрагмы справа расположен на уровне IV ребра, слева - IV межреберного промежутка. Брюшина гладкая, влажная, блестящая. Большой сальник содержит умеренное количество жира. Петли тонкого и толстого кишечника умеренно вздуты, лежат свободно. Нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. В просвете нижней полой вены жидкая темная кровь, внутренняя оболочка ее сероватая, гладкая. В просвете аорты следы жидкой светло-красной крови. Длина окружности аорты в грудном отделе 4,5 см, в брюшном отделе на уровне раздвоения 4 см. Расхождение краев аорты при поперечном разрезе на уровне диафрагмы до 5,5 см. Внутренняя поверхность аорты желтая, с единичными темно-желтыми пятнами в грудном и брюшном отделах – атеросклеротические бляшки. Надпочечники листовидной формы, равновеликие, размерами 4,5 х 3 х 0,5 см, плоские, слоистого строения, корковый слой их желтоватый, мозговой - коричневый. Околопочечная клетчатка содержит умеренное количество жировой ткани. Почки размерами: правая 10,5 х 6,5 х 4,5 см, левая - 11 х 5 х 4,5 см. Фиброзные капсулы снимаются легко, обнажая гладкую поверхность. На ощупь ткань почек плотная, на разрезе светло-коричневая, корковое и мозговое вещество слабо дифференциравано. Почечные лоханки и мочеточники свободны, проходимы, слизистая оболочка их желто-розовая. Мочевой пузырь пуст. Слизистая оболочка мочевого пузыря синюшная с умеренно выраженной складчатостью. Предстательная железа размерами 4 х 2 х 2,5 см, эластичная, однородная, на разрезе серо-розового цвета. Оболочки яичек без кровоизлияний, целы, ткань яичек сероватая, однородная, без кровоизлияний. Язык - слизистая оболочка сероватая, сосочки корня развиты хорошо. Кровоизлияний в мышцы языка не установлено. Вход в гортань свободен, голосовая щель зияет. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Доли щитовидной железы умерено плотные, равновеликие, размерами 5 х 3 х 1,5 см, на разрезе ткань их темно-красная, мелкозернистая. В просвете трахеи и бронхов до мелких разветвлений незначительное количество жидкости, слизистая оболочка их красно-синюшная, кровенаполненная. Окологлоточные, околотрахеальные и бронхиальные лимфатические узлы мягковатые, серо-черные, подвижные, не увеличенные. Легочная плевра без наложений и кровоизлияний. Легкие воздушные, с поверхности и на разрезах красного цвета, без очаговых изменений, с поверхности разрезов при надавливании стекает жидкая темно-красная кровь. Сердце плотное на ощупь, массой 190 грамм, размером 10 х 9 х 4,5 см, окружность сердца на уровне основания желудочков 20 см. На передней поверхности сердца, под его наружной оболочкой умеренное количество жира. Стенки венечных артерий несколько уплотнены, на внутренней поверхности атеросклеротические бляшки, суживающее просвет сосудов до 1/4.В полостях сердца жидкая темно-красная кровь. Длина окружности аорты - 7 см, легочной артерии - 8 см, двустворчатого клапана - 10 см, трехстворчатого клапана - 11,5 см. Клапаны сердечных отверстий не деформированы, подвижны. Хордальные нити не укорочены, сосочковые мышцы не утолщены. Толщина мышцы левого желудочка 1,1 см, правого - 0,3 см. Мышца сердца на разрезе красновато-коричневая, гладкая. Печень размером 25 х 16 х 10 х 10 см, с гладкой капсулой и сглаженным передним краем. Ткань печени на разрезе желто - коричневая с различимым рисунком строения, без новообразований. В желчном пузыре около 130 мл жидкой темно-зеленой желчи. Слизистая оболочка желчного пузыря мелкосетчатая, темно-коричневая. Желчные протоки проходимы. Пищевод пуст, слизистая оболочка его с многочисленными мелкими эрозиями. В желудке около 1000 мл жидкого содержимого темно-коричневого цвета по типу «кофейной гущи», слизистая оболочка его складчатая, красно-синюшная, в области дна и тела множественные эрозии. В тонком кишечнике жидкое содержимого темно-коричневого цвета по типу «кофейной гущи», в толстом кишечнике содержимое темно-коричневого цвета по типу «кофейной гущи», слизистая оболочка кишечника бледно-красная, складчатая. Поджелудочная железа размерами 22 х 3,5 х 2 см, умеренно плотная, ткань ее на разрезе серо-розового цвета, дольчатая. Селезенка размером 12 х 8 х 2,5 см, капсула ее не повреждена, морщинистая, дряблая, на разрезе ткань селезенки темно-красная, дает незначительный соскоб пульпы обушком ножа. Позвоночник, ребра, ключицы, грудина, лопатки, кости таза целы. Других каких-либо особенностей и повреждений при внутреннем исследовании трупа не обнаружено.Для судебно-химического исследования с целью установления наличия и количественного содержания этилового алкоголя взята кровь . Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головного мозга, сердца, легких, почек, печени. Для судебно-биологического определения групповой принадлежности взята кровь от трупа. Все изъятые объекты соответствующим образом упакованы, подписаны и переданы в соответствующие отделения лаборатории бюро. Все изъятые объекты должным образом упакованы, подписаны, опечатаны. Проводилось фотографирование трупа цифровой камерой Olimpus camedia C-4000 Zoom.