Концы нервов при ампутации конечности усекают на расстоянии

Министерство здравоохрания и социального развития Российской Федерации

Федеральное государственное образовательное учреждение

«Всероссийский учебно-научно-методический центр

По непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию

Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»

ТИПОВЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

Под редакцией проф. В.Г. Владимирова, проф.И.И. Кагана,

Проф. И.Н. Большакова, проф.О.П. Большакова

РАЗДЕЛ 1.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

1.01. При описании взаимоотношений анатомических элементов в трехмерном пространстве тело человека рассматривают в стандартном положении:

1) положение не имеет значения

2) в горизонтальном положении

3) в положении сидя

4) стоя - руки вдоль туловища, ладони обращены кпереди

5) стоя - руки вдоль туловища с прижатыми к нему ладонями

1.02. «Голотопия»- это:

1) положение относительно соседних органов

2) взаимоотношение органа с брюшиной или плеврой

3) положение органа относительно тела и его областей

4) отношение к скелету

5) размеры органа

1.03. «Синтопия»- это:

1) виды соединения костей скелета

2) взаимоотношение с соседними органами

3) положение относительно тела и его областей

4) положение относительно скелета

5) низкое положение органа

1.04. Важнейшие положения о строении и положении сосудистыхвлагалищ впервые сформулировал:

1) Р.Д. Синельников

2) А.С. Вишневский

3) Н.И. Пирогов

4) В.Н. Шевкуненко

5) П.А. Куприянов

1.05. Основоположником учения об индивидуальной изменчивостистроения и положения органов и систем тела человека является:

1) Н.И. Пирогов

2) Б.В.Огнев

3) В.Н. Шевкуненко

4) А.Н. Максименков

5) В.В. Кованов

1.06. Поперечное сечение сосудистого влагалища обычно имеет форму:

1) прямоугольника

2) круга

3) треугольника

4) овала

5) многоугольника

1.07. Грань сосудистого влагалища как правило соединяется с:

1) кожей

2) мышцей

3) ближайшей костью

4) капсулой сустава

5) ближайшей костью или капсулой сустава

1.08. Наличие белесоватых полосок на собственной фасции является:

1) признаком межмышечного промежутка

2) признаком межмышечного промежутка, содержащего сосудисто-нервный пучок

3) признаком средней линии

4) признаком сращения поверхностного и глубокого листковсобственной фасции

5) признаком межмышечного клетчаточного пространства

1.09. Радикальная операция - это операция:

1) выполненная одномоментно

2) полностью устраняющая патологический очаг

3) устраняющая болевой синдром

4) технически простая

5) которую может выполнить опытный хирург

1.10. Паллиативная операция - это операция:

1) ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания

2) устраняющая патологический очаг

3) наиболее простая по технике выполнения

4) любая операция

5) неправильно выбранная операция

1.11. «Операция необходимости»- это:

1) операция, которую необходимо сделать после предварительнопроведенной рентгенорадиотерапии

2) операция, возможность выполнения которой определяется состоянием больного и квалификацией хирурга

3) операция, возможность выполнения которой определяетсяквалификацией хирурга

4) любая операция, которую необходимо выполнить больному

5) лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям

1.12. «Операция выбора»— это:

1) операция, которую может выбрать больной или хирург

2) лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям

3) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания

4) операция, отличающаяся технической простотой

5) операция, описанная в большинстве руководств

1.13. Этапами операции являются:

1) оперативный доступ

2) ревизия раны

3) тампонада раны

4) оперативный прием

5) закрытие операционной раны

1.14. Требования, предъявляемые к оперативному доступу:

1) простота и быстрота выполнения

2) минимальная травматичность

3) обнажение объекта оперативного вмешательства кратчайшим путем

4) хорошее заживление раны

5) все перечисленные

1.15. Требования, предъявляемые к оперативному приему:

1) простота выполнения

2) радикальность

3) физиологичность

4) возможность ревизии прилежащих анатомических образований

5) безболезненность манипуляций

1.16. Метод количественной оценки оперативных доступов предложил:

1) Н.И. Пирогов

2) А.В. Вишневский

3) А.Ю. Созон-Ярошевич

4) А.А. Лимберг

5) В.П. Филатов

1.17. Все хирургические инструменты делятся на:

1) инструменты для разъединения тканей

2) инструменты для соединения тканей

3) вспомогательные инструменты

4) кровоостанавливающие инструменты

5) все перечисленные группы

1.18. Наиболее прочным является:

1) двойной хирургический узел

2) морской узел

3) «женский» узел

4) узел, завязанный аподактильно

5) вид узла не имеет значения

1.19. Желобоватый зонд применяется при рассечении собственнойфасции:

1) по традиции

2) для предупреждения возможного повреждения сосудов и нервов, находящихся под фасцией

3) для профилактики гематом

4) для получения аккуратного разреза

5) все указанное верно

1.20. Правильное держание пинцета:

1) определяется навыками и привычкой хирурга

2) в позиции писчего пера

3) в кулаке

4) в позиции смычка

5) определенного правила не существует

1.21. Обычно длина нити, зафиксированной в игле, равна:

1) 10-15 см

2) 16-20 см

3) 20-30 см

4) длине иглодержателя

5) 1,5 длинам иглодержателя

1.22. Располагать иглу между браншами иглодержателя следует:

1) ближе к замку иглодержателя

2) на 2-3 мм от конца браншей иглодержателя

3) на середине длины браншей иглодержателя

4) на границе средней и задней трети длины браншей

5) место фиксации зависит от навыков хирурга

1.23. Фиксировать иглодержателем кишечную (колющую) иглу следует:

1) ближе к ушку иглы

2) ближе к острию иглы

3) на середине длины иглы

4) на границе средней и задней трети длины

5) место фиксации зависит от навыков хирурга

1.24. Главные требования, предъявляемые к скальпелю:

1) должен быть острым, иметь удобную рукоятку, легко поддаваться чистке и стерилизации

2) должен быть легким, иметь широкое лезвие и длинную рукоятку

3) должен быть острым, иметь матовую поверхность и ручку, неповреждающую перчатки хирурга

4) должен быть острым

5) должен иметь матовую поверхность

1.25. Способы держания в руке скальпеля:

1) в виде смычка

2) в виде писчего пера

3) в виде столового ножа

4) в виде копья

5) в виде ампутационного ножа

1.26. «Прямой доступ к артерии»- это:

1) прямолинейный разрез

2) разрез, ориентированный по продольной оси конечности

3) доступ строго по проекционной линии артерии

4) доступ вне проекционной линии артерии

5) доступ, не связанный с необходимостью отодвигания мышц

1.27. «Окольный доступ к артерии» - это доступ:

1) поперек хода сосудисто-нервного пучка

2) связанный с необходимостью раздвигания мышц

3) вне проекционной линии артерии

4) связанный с необходимостью рассечения мышц

5) к артерии, проходящей в другой области

1.28. Под термином «перевязка артерии на протяжении» подразумевается:

1) лигирование артерии на расстоянии 2-3 см от места ее повреждения

2) перевязка артерии в проксимальном отделе конечности

3) перевязка артерии вне раны в пределах здоровых тканей

4) перевязка артерии вместе с веной

5) фиксация временного шунта артерии с помощью лигатур

1.29. При наложении сосудистого шва восстанавливать непрерывность интимы:

1) не обязательно, главное восстановить целостность наружнойоболочки

2) обязательно - это определяет успех операции

3) не обязательно, так как это не имеет существенного значения

4) обязательно для опытного хирурга

5) для начинающего хирурга - главное добиться герметизма шва

1.30. Перевязка артерии на протяжении производится:

1) при некрозе дистального отдела конечности

2) для лечения варикозной болезни

3) при кровотечении из гнойной раны

4) при кровотечении из размозженной раны

5) при кровотечении из раны, расположенной в области со сложными топографоанатомическими взаимоотношениями

1.31. Коллатеральное кровообращение- это:

1) уменьшенное кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены

2) кровоток по боковым ветвям после прекращения движениякрови по магистральному сосуду

3) движение крови в восходящем направлении

4) восстановленное кровообращение в конечности

5) все вышеуказанное

1.32. При формировании коллатерального кровообращения выделяют анастомозы:

1) околосистемные

2) межсистемные

3) внутрисистемные

4) системные

1.33. Наиболее распространенный способ улучшения коллатерального кровообращения:

1) периартериальное введение новокаина

2) пересечение стенки артерии между двумя лигатурами для снятия спастического действия вазоконстрикторов

3) региональная гемоперфузия

4) массаж

5) локальное термическое воздействие

1.34. К сосудистому шву предъявляются все требования, кроме:

1) атравматичности

2) герметичности

3) профилактики нарушения тока крови

4) профилактики сужения просвета сосуда

5) профилактики нарушения разволокнения мышечного слоястенки сосуда

1.35. При выполнении сосудистого циркулярного шва по Каррелюнакладывают швы-держалки в количестве:

1) 1

2) 2

3) 3

4) 4

5) швы-держалки не накладывают

1.36. При обнажении нервов используются:

1) только прямые доступы

2) только окольные доступы

3) прямые доступы к глубокорасположенным нервам

4) окольные доступы к поверхностным нервам

5) выбор доступа зависит от характера повреждения

1.37. Невролиз или невролизис- это:

1) разрушение нерва в месте поражения

2) освобождение нерва из рубцовых сращений

3) рассасывание нервного ствола

4) рубцовое ущемление нерва

5) ущемление нерва костными отломками

1.38. Установите соответствие наименований соединительнотканныхоболочек нерва их определениям:

1) эпиневрий наружный А) соединительнотканная оболочка нервного пучка

2) эпиневрий внутренний Б) соединительная ткань в нервном пучке между нервными волокнами

3) периневрий В) соединительная ткань между нервными

пучками

4) эндоневрий Г) соединительнотканная оболочка вокруг

нервного ствола

1.39. Следующие утверждения, относящиеся к операциям на нервах, истинны:

1) обнажение нерва производят прямым доступом

2) обнажение нерва производят окольным доступом

3) операции производят под жгутом

4) операции производят без жгута

5) при сшивании нерва накладывают эпиневральный шов

1.40. Определите последовательность процессов восстановления нерва после его сшивания:

1) восстановление Шванновских футляров

2) восстановление функции нерва

3) миелинизация нервных волокон

4) прорастание отростков нервных клеток

5) срастание соединительнотканных оболочек

1.41. Требования, предъявляемые к сухожильному шву:

1) захватывание минимального количества сухожильных пучков

2) обеспечение гладкой поверхности сухожилий

3) не допущение разволокнения концов сухожилия

4) сохранение сосудов и кровоснабжения сухожилия

5) обеспечение прочности шва

6) все вышеперечисленное

1.42. При вскрытии гнойника производить ревизию раны:

1) недопустимо

2) необходимо для вскрытия гнойных затеков и карманов

3) производится ревизия только глубоко расположенных гнойников

4) показано только при развитии осложнений

5) показано только при хроническом воспалении

1.43. Ампутация конечности - это отсечение:

1) нежизнеспособных тканей

2) конечности на уровне сустава

3) поврежденной конечности

4) конечности на протяжении кости

5) тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности

1.44. Экзартикуляция конечности - это отсечение:

1) нежизнеспособных тканей

2) конечности на уровне сустава

3) поврежденной конечности

4) конечности на протяжении кости

5) тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности

1.45. «Уровень ампутации»- это:

1) место рассечения мягких тканей

2) место наибольшего разрушения мягких тканей

3) место перепила кости

4) место пересечения нервов

5) все вышеперечисленное

1.46. В «хирургии катастроф» чаще используют ампутации:

1) лоскутные

2) костнопластические

3) круговые

4) с манжеткой

5) фасциальнопластические

1.47. В мирное время чаще используют ампутации:

1) круговые

2) лоскутные

3) костнопластические

4) с манжеткой

5) атипичные

1.48. Длина лоскута при лоскутной ампутации определяется:

1) по формуле площади окружности

2) по формуле длины окружности

3) лоскуты выкраиваются с запасом, а моделирование культипроизводится в конце операции

4) по формуле длины окружности с учетом сократимости кожи

5) по формуле площади окружности с учетом сократимости кожи

1.49. Расположение послеоперационного рубца по завершению ампутации желательно:

1) на рабочей поверхности

2) на нерабочей поверхности

3) на конце культи

4) на поверхности с наиболее прочной кожей

5) расположение рубца не имеет значения

1.50. В зависимости от состава лоскутов ампутации бывают:

1) фасциальнопластические

2) миопластические

3) периостопластические

4) костнопластические

5) все вышеуказанные

1.51. Круговые ампутации бывают:

1) одномоментные

2) двухмоментные

3) трехмоментные

4) четырехмоментные

5) пятимоментные

1.52. К первичным показаниям ампутации конечности относятся:

1) газовая гангрена

2) острое гнойное воспаление, угрожающее переходом в септическую фазу

3) полный отрыв дистального отдела конечности

4) некроз дистального отдела конечности

5) открытое повреждение конечности, при котором сочетаютсяполный разрыв сосудисто-нервных пучков, раздробление кости и разрушение более 2/3 объема мягких тканей

1.53. Для лигирования сосудов среднего и крупного калибра притуалете культи обычно применяется:

1) шелк

2) синтетические нити

3) кетгут

4) льняные нити

5) конский волос

1.54. Для предупреждения кровотечения при проведении ампутациииспользуют:

1) пальцевое прижатие артерии

2) тугое бинтование конечности выше ампутации

3) наложение жгута

4) перевязку артерии на протяжении

5) лигирование сосудов по мере рассечения мягких тканей

1.55. Концы нервов при ампутации усекают:

1) для предотвращения развития невромы

2) для предотвращения развития фантомных болей

3) для предупреждения развития каузалгий

4) чтобы сформировалась неврома небольших размеров

5) с целью лучшего заживления раны

Концы нервов при ампутации конечности усекают на расстоянии

1) 1-2 см

2) 3-4 см

3) 5-6 см

4) 7-8 см

5) до 10см

1.57. После рассечения мышц при ампутации оттягивают мягкиеткани в проксимальном направлении с помощью:

1) марлевого ретрактора

2) крючков Фарабефа

3) металлического ретрактора

4) лопаточки Буяльского

5) лопаточки для разъединения мягких тканей

1.58. Развитие острого болевого синдрома при развитии гнойноговоспаления в замкнутых фасциальных пространствах объясняется:

1) большим количеством нервных окончаний

2) особенностью микроциркуляции

3) быстротой увеличения давления в замкнутом пространстве, приводящего к нарастанию ишемии мышц

4) переходом воспаления на другие области

5) сдавлением мышц при повышении давления

1.59. Иссечение суставной сумки называется:

1) резекцией

2) артропластикой

3) синовэктомией

4) артродезом

5) артротомией

1.60. Иссечение суставных концов костей, пораженных каким-либо патологическим процессом, называется:

1) резекцией сустава

2) артропластикой

3) синовэктомией

4) артродезом

5) артротомией

1.61. Выравнивание и сопоставление смешенных отломков костей при переломах называется:

1) редрессацией

2) остеосинтезом

3) остеотомией

4) трансплантацией

5) репозицией

1.62. Насильственное бескровное устранение деформации или контрактуры путем растяжения и частичного разрыва тканей припомощи гипсовых повязок или специальных приборов и аппаратов называется:

1) редрессацией

2) остеосинтезом

3) остеотомией

4) трансплантацией

5) репозицией

1.63. Операция фиксации сустава в заданном положении:

1) артродез

2) артролиз

3) артропластика

4) артротомия

5) резекция сустава

1.64. Операция восстановления подвижности в суставе путем иссечения фиброзных сращений между суставными поверхностями:

1) артродез

2) артролиз

3) артропластика

4) артротомия

5) резекция сустава

1.65. Операция восстановления функции сустава путем замещенияповрежденных или функционально непригодных его элементов:

1) артродез

2) артролиз

3) артропластика

4) артротомия

5) резекция сустава

1.66. Операция рассечения кости с целью устранения ее деформации:

1) остеопластика

2) остеосинтез

3) остеотомия

4) резекция кости

1.67. Операция соединения кости и устранения их подвижности:

1) остеопластика

2) остеосинтез

3) остеотомия

4) резекция кости

1.68. Операция восстановления анатомической целости, формы ифункции кости замещением ее дефекта костным трансплантатом:

1) остеопластика

2) остеосинтез

3) остеотомия

4) протезирование

1.69. Апериостальный способ обработки кости при ампутации конечности состоит в рассечении надкостницы, сдвигании ее дистально и распиле кости:

1) по краю надкостницы

2) тотчас отступя от края надкостницы

3) отступя от края надкостницы на 3-5 мм

4) отступя от края надкостницы на 5-10 мм

РАЗДЕЛ 2.