Болезни эндокринной системы

55. Диагностика заболеваний эндокринной системы. Субъективные и объективные данные. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Сестринский процесс. Образовательная программа.

 

56. Диффузный токсический зоб. Рак щитовидной железы. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение и уход. Профилактика. Особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста. Тиреотоксический криз, симптоматика, неотложная помощь, тактика фельдшера-акушера.

 

57. Гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит. Эндемический зоб. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение и уход. Профилактика.

 

58. Сахарный диабет. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Динамическое наблюдение. Профилактика. Осложнения. Прекоматозные состояния и комы. Неотложная помощь. Тактика фельдшера.

Особенности течения заболевания у лиц пожилого и старческого возраста. Сахарный диабет и беременность.

 

59. Ревматоидный артрит. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация и динамическое наблюдение. Профилактика.

 

60. Остеоартроз. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Динамическое наблюдение. Особенности течения заболевания у лиц пожилого и старческого возраста.

 

61. Подагра. Определение. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Динамическое наблюдение. Профилактика.

 

62. Острые аллергозы. Крапивница. Ангионевротический отек. Анафилактический шок. Определение. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Неотложная помощь. Лечение и уход. Динамическое наблюдение. Профилактика.

Задача № 1

Фельдшер «Скорой помощи» прибыл по вызову к пациенту С., 36 лет. Жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастрии, сухость во рту. Ухудшение состояния наступило 1 час назад, после физической нагрузки. Пациент 12 лет страдает язвой 12- перстной кишки.

Объективно: лицо бледное, кожа покрыта холодным липким потом, язык сухой, обложен белым налетом; пульс 64 удара в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения; АД 90/70 мм рт.ст. Живот при поверхностной пальпации болезненный в эпигастрии, «доскообразный», положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Тактика фельдшера.

Задача № 2

Пациент М., 50 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на боли в эпигастрии, распространяющиеся в левое подреберье, опоясывающего характера, тошноту после употребления алкоголя и обильной жирной пищи, послабление стула, остатки непереваренной пищи в кале. Болеет 5 лет. Ухудшение состояния отмечает в течение недели.

Пациент пониженого питания: рост 170 см, вес 102 кг. Пульс 92 удара в 1 минуту, ритмичный, хорошего наполнения; АД 120/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом у корня. Живот при поверхностной пальпации болезненный в эпигастрии, левом подреберье, несколько вздут.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Лабораторные методы диагностики.

Задача № 3

Пациентка П., 52 лет, страдает инсулинзависимой формой сахарного диабета. Со слов родственников, 3 дня назад, после тяжелой психической травмы стала вялой, много пила жидкости и спала, из-за резкой слабости находилась в постели. Утром родственники не смогли ее разбудить.

Объективно: больная без сознания, дыхание шумное с запахом ацетона, глазные яблоки мягкие, зрачки сужены, язык сухой, покрыт коричневым налетом; пульс 96 ударов в минуту, слабого наполнения, ритмичный; АД 90/60 мм рт.ст.

1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.

2. Неотложная помощь.

Задача № 4

Пациентка П., 38 лет, доставлена в приемный покой клиники в бессознательном состоянии. Фельдшер «Скорой помощи» сообщил, что имело место психическое и двигательное возбуждение, затем - потеря сознания. Пациентка болеет сахарным диабетом, лечится инсулином, питается нерегулярно, употребляет алкоголь.

Объективно: сознание отсутствует, кожа влажная, подергивание мышц лица, зрачки расширены; АД 110/70 мм рт.ст.

1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.

2. Неотложная помощь.

Задача № 5

Пациент М., 57 лет, в течение 7 лет страдает артериальной гипертензией. Два дня назад усилились головные боли, появились головокружение, пошатывание при ходьбе, слабость. Ночью проснулся от приступа удушья.

Объективно: состояние больного тяжелое, сидит в постели, ноги опущены, дыхание шумное, клокочущее, 45 дыхательных движений в 1 минуту. При аускультации легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия; пульс 92 удара в 1 минуту, напряженный; АД 230/120 мм рт.ст.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Неотложная помощь.

Задача № 6

Пациент У., 19 лет обратился к фельдшеру с жалобами на боли в суставах (локтевых, коленных), сыпь на руках и ногах, слабость. 3 недели назад перенес ангину. Ухудшение состояния наступило 3 дня назад.

Объективно: на разгибательной поверхности рук имеются симметричные геморрагические высыпания до 3 мм в диаметре, коленные и локтевые суставы припухшие, кожа над ними гиперемирована, движения в суставах ограничены. Тоны сердца ритмичные, 88 сердечных сокращений в 1 минуту. Печень и селезенка не увеличены.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Дифференциальная диагностика.

Задача № 7

Пациентка С., 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на внезапно возникший приступ загрудинных болей давящего характера, продолжающийся 5 минут. Фельдшер назначил лечение: таблетка нитроглицерина под язык; успокоил пациентку. Через несколько минут боли за грудиной прекратились, но появились интенсивные головные боли, слабость, головокружение.

Объективно: бледность кожных покровов, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца ритмичные, число сердечных сокращений: 88 в 1 минуту, АД 95/50 мм рт.ст.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Дальнейшая тактика фельдшера.

Задача № 8

Пациент В., 50 лет, доставлен фельдшером «Скорой помощи» в реанимацию в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные, «печёночный» запах изо рта, на коже многочисленные петехиальные высыпания, кахексия, живот увеличен; на передней брюшной стенке - «голова медузы». В лёгких дыхание везикулярное. ЧД-20/мин. Тоны сердца ритмичные, число сердечных сокращений: 100 в 1 минуту, АД 105/60 мм рт.ст. При перкуссии и пальпации органов брюшной полости выявлено увеличение печени и селезенки.

Биохимический анализ крови: общий билирубин - 134,2 мкмоль/л.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Неотложная помощь.

 

Задача № 9

Пациент К., 62 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на боли в правом голеностопном суставе, ограничение движений в нём, боли и припухлость в большом пальце правой стопы, отмечалось повышение температуры до 38°С. Боли в суставах беспокоят 5 лет. Резкое ухудшение наступило 2 дня назад после употребления алкогольных напитков и мясных закусок.

Объективно: большой палец на правой стопе отёчный, багрово-синюшного цвета, голеностопные суставы деформированы. Температура тела 38°С. Биохимический анализ крови: СРБ +++, мочевая кислота 0,62 ммоль/л.

1. Назовите предполагаемый диагноз, его обоснование.

2. Дифференциальный диагноз.

Задача № 10

Пациент К., 54 лет, обратился в здравпункт к фельдшеру с жалобами на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, возникающие при быстрой ходьбе, длятся 2-3 минуты. Боли подобного характера беспокоят в течение года, к врачу не обращался.

Объективно: в легких дыхание везикулярное, ЧДД -18 в 1 минуту; пульс 88 ударов в 1 минуту, напряженный, ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст.; тоны сердца приглушены, ритмичные.

1. Назовите предполагаемый диагноз, его обоснование.

2. Неотложная помощь.

Задача № 11

Пациентка Б., 32 лет, страдает ревматической болезнью 12 лет, принимает преднизолон, салицилаты. На протяжении года отмечала изжогу, боли в эпигастрии. Вечером после приема лекарств состояние резко ухудшилось: появилась рвота цвета «кофейной гущи», слабость, головокружение, потемнение в глазах, зябкость, жажда.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, конечности холодные, АД 80/50 мм рт.ст.; живот при поверхностной пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Неотложная помощь.

Задача № 12

К пациентке Л., 45 лет, вызван фельдшер «Скорой помощи». Пациентка жалуется на резкую боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, тошноту, рвоту. Приступами боли в правом подреберье, возникающей преимущественно после приема жирной пищи страдает в течение 6 лет. Год назад после обследования была рекомендована холецистэктомия, от которой больная отказалась. В последнюю неделю боли участились, стали более выраженными.

Объективно: больная возбуждена, мечется от боли, язык обложен белым налетом, живот слегка вздут, болезненный при пальпации в правом подреберье, положительный симптом Ортнера справа.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Неотложная помощь.

 

 

Задача № 13

Пациентка Г., 49 лет, страдает сахарным диабетом, Утром ввела себе обычную дозу инсулина (16 ЕД), но не позавтракала. Придя на работу, почувствовала себя плохо: ощутила внезапно сильное чувство голода, беспокойство, слабость. Потеряла сознание. Кожные покровы бледные, влажные. Тонические и клонические судороги. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД – 120/80 мм рт. ст.

1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.

2. Неотложная помощь.

Задача № 14

Пациент Ф., 37 лет предъявляет жалобы на сильную головную боль в затылке, пульсирующего характера, тошноту, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией, резкое ухудшение состояния наступило после стресса.

Объективно: больной возбужден, дрожит, лицо гиперемировано, пульс 100 ударов в 1 минуту, ритмичный, напряженный; АД 210/100 мм рт.ст.; тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент 2 тона над аортой.

1. Назовите состояние, возникшее у пациента.

2. Неотложная помощь.

Задача № 15

У спортсмена после тренировки появились резкие боли в поясничной области справа, иррадиирующие в низ живота, в мошонку и бедро. Боль сопровождается частым болезненным мочеиспусканием и рвотой.

Объективно: кожные покровы бледные; больной беспокоен, мечется, язык сухой, живот немного вздут, при пальпации безболезненный, положительный симптом поколачивания справа. Пульс 84 удара в 1 минуту, ритмичный; АД 125/70 мм рт.ст

1. Назовите предполагаемый диагноз, его обоснование.

2. Неотложная помощь.

Задача № 16

Пациент П., 60 лет, ночью внезапно почувствовал загрудинную давящую боль, с иррадиацией в левую руку, слабость. Приёмом валидола и нитроглицерина боль не купировалась. Интенсивность боли нарастала, через 15 минут вызвал бригаду «Скорой помощи».

Объективно: адинамичен, кожа землисто-бледного цвета, покрыт холодным потом. ЧДД-20/мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 62 удара в минуту, ритмичный, нитевидный; АД 75/50 мм рт. ст.1.Назовите предполагаемый диагноз, его обоснование.2.Неотложная помощь.

Задача № 17

1. Пациентка Г., 45 лет находится в пульмонологическом отделении по поводу хронического бронхита в фазе обострения. В процедурной, после инъекции пенициллина состояние пациентки резко ухудшилось: появилась резкая слабость, тяжесть в груди. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание шумное, свистящее, слышимое на расстоянии, 26 дыхательных движений в 1 минуту; пульс слабого наполнения и напряжения 110 ударов в 1 минуту; АД 80 /60 мм рт.ст. 1.Определите состояние. 2.Неотложная помощь.

Задача №18

Фельдшер скорой помощи, прибыл по вызову к пациентке Щ., 56 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение, тяжесть в груди. 3 года назад перенесла инфаркт миокарда, принимает ежедневно изосорбида мононитрат, аспирин, кордарон. Резкое ухудшение состояния наступило 1 час назад, после физической нагрузки.

Объективно: пациентка испугана, сидит, ноги опущены; дыхание шумное, клокочущее, 38 в 1 минуту; при кашле отделяется пенистая мокрота розового цвета. Над всей поверхностью легких выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, число сердечных сокращений 104 в 1 минуту, ритм правильный; АД 115/70 мм рт.ст.

1. Назовите предполагаемый диагноз, его обоснование.

2. Неотложная помощь.

Задача № 19

Пациент Г. 35 лет жалуется на головную боль, слабость, ухудшение зрения, тупые, ноющие боли в поясничной области в течение 3 дней. Указанные симптомы появились через 2 недели после перенесенной ангины.

Объективно: кожа бледная, выраженные отеки под глазами. При аускультации сердца определяется акцент 2 тона над аортой. АД 190/120 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Суточный диурез: 700 мл.

Общий анализ мочи: удельный вес 1008; белок 1,021 г/л, лейкоциты 4 в поле зрения, эритроциты 15 в поле зрения.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

Задача № 20

Пациент Ж., 34 лет жалуется на головную боль, ломоту во всем теле, сухой мучительный кашель, тяжесть в груди, затрудненное дыхание. Заболел 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 39°С, число дыхательных движений 34 в 1 минуту; пульс 100 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД- 120/80 мм рт. ст.

В легких, при перкуссии справа в нижних отделах определяется тупой звук с косой верхней границей тупости, при аускультации в этом месте дыхание не выслушивается.

1. Назовите предполагаемый диагноз, его обоснование.

2. Тактика фельдшера.

Задача № 21

Пациент С., 38 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, тяжесть в груди, повышение температуры по вечерам. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Много лет работал шахтером, курит.

Объективно: цианоз лица, грудная клетка «бочкообразной» формы, температура тела 37,5°С; число дыхательных движений 22 в минуту. При перкуссии легких определяется коробочный звук; при аускультации выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД-130/80 мм рт. ст.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Дополнительные методы обследования.

 

Задача № 22

Пациент С., 68 лет, жалуется на сжимающую боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Боль в груди беспокоит в течение 30 минут, возникли перебои в сердце, слабость.

Объективно: больной бледен, холодный липкий пот, тоны сердца приглушены, редкие экстрасистолы, пульс 96 ударов в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения; АД 75/50 мм рт.ст.

ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ в грудных отведениях, редкие экстрасистолы.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Неотложная помощь.

Задача № 23

Больная У., 48 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на одышку, сердцебиение. Страдает хронической ревматической болезнью с 25 лет.

Объективно: на лице «митральная бабочка». При перкуссии левая граница относительной сердечной тупости на 1см кнаружи от среднеключичной линии в 6 межреберье. При аускультации на верхушке сердца выслушивается систолический и диастолический шумы. ЧСС-70/мин, АД – 110/70мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, число дыхательных движений 22 в 1 минуту.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

Задача № 24

Пациент Ш., 58 лет, предъявляет жалобы на одышку, кашель с выделением гнойной мокроты до 100 мл в сутки, в последние дни с прожилками крови. Болеет 10 лет; курит с юных лет.

Объективно: положение ортопноэ, диффузный цианоз, пальцы рук в виде «барабанных палочек», выраженная одышка - 36 дыхательных движений в 1 минуту. При перкуссии легких определяется коробочный звук; при аускультации - над правым легким ниже угла лопатки выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, рассеянные сухие хрипы.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Сформулируйте основные принципы лечения.

Задача № 25

Пациент А., 26 лет, жалуется на кашель с выделением «ржавой» мокроты, боль в грудной клетке справа, резко усиливающуюся при дыхании, одышку, слабость. Заболевание началось вчера, после переохлаждения.

Объективно: общее состояние тяжелое, герпетические высыпания на губах; температура тела 39°С, ЧДД-30 в 1 минуту. В легких при перкуссии справа ниже угла лопатки определяется тупой звук; при аускультации в этом участке выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Пульс 102 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД -130/80 мм рт.ст.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

 

Задача № 26

Пациент А., 52 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту на высоте головной боли, колющую боль в области сердца. Болеет 3 года. В последние месяцы приступы головной боли участились, ухудшение наступило 1 час назад после стресса.

Объективно: пульс 92 удара в 1 минуту, напряженный, ритмичный; при перкуссии границы сердца расширены влево; при аускультации сердца – тоны приглушены, ритмичные, акцент 2 тона над аортой; АД 210/105 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. ЧДД-18 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный.

1. Назовите предварительный диагноз.

2. Неотложная помощь.

Задача № 27

Пациентка П., 38 лет доставлена в приемный покой клиники. Страдает диффузным токсическим зобом 3 года, принимает мерказолил, атенолол. Резкое ухудшение состояния наступило 4 часа назад: повысилась температура, появилась рвота.

Объективно: общее состояние тяжелое, возбуждена, пониженного питания, выражены глазные симптомы, кожа влажная, повышенная потливость, температура тела 39,8°С; пульс 120 ударов в 1 минуту, ритмичный; артериальное давление 140/90 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. ЧДД-20 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный.

1. Назовите предполагаемое заболевание.

2. Неотложная помощь.

Задача № 28

Пациент У., 65 лет, состоит на диспансерном учете по поводу гастрита типа А. Жалобы на головокружение, слабость.

Объективно: бледен, пониженного питания; пульс 96 ударов в 1 минуту; АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, сосочки сглажены, у корня обложен белым налетом. Печень при пальпации выступает из-под края реберной дуги на 1 см.

Общий анализ крови: гемоглобин 70 г/л, эритроциты 2,3x10¹²/л, лейкоциты 5,6x10⁹/л, макроциты, пойкилоцитоз, цветовой показатель 1,5; СОЭ - 25 мм/ч.

1. Назовите предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Дополнительные методы исследования

Задача № 29

Пациент П., 18 лет, жалуется на головную боль в затылочной области, тупую боль в поясничной области, скудное мочеиспускание, слабость. Заболел после переохлаждения 3 недели назад.

Объективно: кожные покровы бледные, отеки под глазами, пульс 60 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 180/105 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости смещены влево, тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1,028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 4 в поле зрения, эритроциты 7 в поле зрения.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2.Дополнительные методы обследования.

Задача № 30

Пациентка П., 48 лет, жалуется на головную боль в затылочной области, тупую боль в поясничной области, слабость, тошноту, зуд кожных покровов. Болеет 15 лет, ухудшение состояния в течение недели.

Объективно: кожные покровы бледные со следами расчесов, отечность век, температура тела 37,3⁰С, пульс 88 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД 180/105 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Мочеиспускание учащено.

Биохимический анализ крови: мочевина 22,5 ммоль/л.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1,001; белок 0,9 г/л; лейкоциты 18-20 в поле зрения.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Дополнительные методы обследования.

Задача № 31

Пациент П., 47 лет, жалуется на кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой, одышку. Болеет около 5 лет; много курит.

Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз кожных покровов, одышка в покое экспираторного типа, больной вынужден принимать положение с упором на верхние конечности. ЧДД – 30/мин. Дыхание слышно на расстоянии: свистящие хрипы. Грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии определяется коробочный звук. При аускультации легких – жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы над всеми легочными полями. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС - 110/мин. АД – 150/90 мм рт.ст.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

Задача № 32

К пациентке Е., 58 лет, приехала бригада СМП. Больная жалуется на чувство нехватки воздуха, частое беспорядочное сердцебиение, потливость, головокружение и дрожь, которые появились 2 часа назад. В анамнезе - ИБС. При объективном обследовании: кожные покровы бледно-розовые. Над легкими дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, аритмичные, число сердечных сокращений ~ 100 ударов в минуту. Пульс разной величины, ~ 92 в минуту, пульсовые волны следуют друг за другом через разные промежутки времени. АД 110/80 мм ртутного столба.

ЭКГ: ритм неправильный, ЧСС 100-110 в 1 мин, зубец Р отсутствует, вместо него волнообразная линия.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Неотложная помощь.

Задача № 33

Пациент А., 37 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные «голодные боли», успокаивающиеся после приема пищи, изжогу. Болеет 3 года, ухудшение состояния отмечает каждую осень.Объективно: пониженного питания, язык обложен у корня белым налетом, влажный. Легкие и сердце без особенностей. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области.

1. Назовите предполагаемое заболевание.

2. Дополнительные методы исследования.

Задача № 34

Фельдшера вызвали на дом к больной К., 28 лет. Больная стоит, опершись о подоконник у открытой форточки, из-за одышки на вопросы отвечать не может.

Объективно: диффузный цианоз, дыхание затруднено, шумное, свистящее слышно на расстоянии, 34 дыхательных движений в 1 минуту, вдох короткий, выдох продолжительный. Пульс - 102 удара в минуту, ритмичный; АД 110/70 мм рт.ст. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук, при аускультации выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы.

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Тактика фельдшера.

 

3. ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ

1. Продемонстрировать технику внутривенного введения 2,4% раствора эуфиллина 5 мл. Обработка шприца.

2. Продемонстрировать технику внутривенного введения 0,025% раствора строфантина 1 мл. Профилактика осложнений.

3. Продемонстрировать технику внутривенного введения 10% раствора глюконата кальция 10 мл. Обработка шприца.

4. Продемонстрировать внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы 200 мл. Обработка одноразовой системы.

5. Продемонстрировать забор крови на биохимическое исследование. Оформление направления. Правила транспортировки крови.

6. Продемонстрировать забор крови на ВИЧ-инфекцию. Оформление направления. Правила транспортировки крови.

7. Продемонстрировать забор крови на гормоны. Обработка шприца.

8. Продемонстрировать внутримышечное введение гентамицина 80 мг (форма выпуска – ампулы 2 мл 4% раствора).

9. Продемонстрировать технику введения бициллина-5 (1500000 ЕД).
10. Продемонстрировать технику введения цефтриаксона 1,0 (форма выпуска – флакон 1г)

11.Продемонстрировать технику внутримышечного введения пенициллина 500 000 ЕД (флакон 0,5г).

12. Продемонстрировать пользование карманным ингалятором.

13. Продемонстрировать технику подкожной инъекции 2% раствора промедола 1 мл. Правила хранения и учета наркотических средств.

14. Продемонстрировать технику подкожной инъекции 16 ЕД инсулина.

15.Продемонстрировать технику постановки сифонной клизмы. Показания. Противопоказания. Обработка системы.

16.Продемонстрировать технику постановки очистительной клизмы. Показания. Противопоказания. Обработка наконечника.

17.Продемонстрировать технику постановки масляной клизмы. Показания. Противопоказания. Обработка наконечника.

18.Продемонстрировать технику постановки гипертонической клизмы. Показания. Противопоказания.

19. Продемонстрировать катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером. Обработка катетера.

20. Сравнительная и топографическая перкуссия лёгких. Продемонстрировать методику, охарактеризовать диагностическую значимость.

21. Определение пульса, характеристика свойств, диагностическая

значимость полученных данных.

22. Определение верхушечного и сердечного толчка. Диагностическая значимость полученных данных.

23. Аускультация легких - методика проведения, диагностическая значимость.
24. Продемонстрировать аускультацию сердца, охарактеризовать

диагностическую значимость.

25.Сбор мокроты на общий анализ, атипичные клетки, микобактерии туберкулёза.

26. Сбор мочи для исследования по Нечипоренко, Аддис-Каковскому. Оценка результатов исследования.

27. Сбор мочи для исследования по Зимницкому, оценка результата.

28. Общий анализ крови в норме и при патологии. Подготовка пациента.

29. Измерение температуры тела, подсчёт числа дыхательных движений. Цифровая и графическая запись.

30. Измерение артериального давления, оценка результата.

31. Методика снятия электрокардиограммы. Диагностическое значение.

32. Сбор кала на яйца гельминтов, скрытую кровь. Диагностическое значение.

33. Профилактика пролежней.

34. Уход за лихорадящими больными.

35. Аускультация сердца.