Каковы основные различия между обязательным и добровольном медицинским страхованием?

Основные различия (по Ю.П.Лисицыну,В.И.Стародубову,В.В.Гришину, В.Ю.Семенову, Е.Н.Савельевой, 1994 г.)

Между какими субъектами медицинского страхования заключается договор?

Договоры заключаются:

- между страхователем и страховой медицинской организацией;

- между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением.

- между страховой медицинской организацией и территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Что представляет собой договор между страховой медицинской организацией и страхователем?

Договор медицинского страхования - соглашение, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, предусмотренных программами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Что должен содержать договор между страховой медицинской организацией и страхователем?

Договор медицинского страхования должен содержать:

- наименование сторон;

- сроки действия договора;

- численность застрахованных;

- размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

- перечень медицинских услуг, соответствующих территориальным программам обязательного или добровольного медицинского страхования;

- права, обязанности, ответственность и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

С какого момента договор медицинского страхования вступает в силу?

Договор медицинского страхования вступает в силу с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

Каковы взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании?

- взаимоотношения определяются договором;

- договор заключается на срок не менее 1 года;

- договор предусматривает обязательства страховой медицинской организации при наступлении страхового случая;

- максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется;

- договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и в сроки, предусмотренные в договоре, а также при расторжении договора между страховой медицинской организацией и фондом обязательного медицинского страхования;

- стороны предупреждаются о намерении расторгнуть договор страхования не менее, чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.