ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(больной с недостаточностью митрального клапана)

Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.

9-10 пункт оценивается дополнительно 0,5 баллов

Необходимое оснащение:муляж

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Соблюдал последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).
2.	Дал характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление, точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных шумов). - выслушал ослабление 1 тона на верхушке сердца, акцент 2 тона над легочным стволом, возможно раздвоение 2 тона, возможно дополнительный 3 тон.
3.	Дал характеристику шумов в сердце (систолический или диастолический, продолжительность, сила, место наилучшего выслушивания, иррадиация): - выслушал систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном; - определил продолжительность шума (голосистолический шум на протяжении всей систолы); - место наилучшего выслушивания на верхушке сердца; - иррадиация шума в подмышечную область и во 2 и 3 межреберье слева от грудины (по ходу обратного кровотока из левого желудочка в левое предсердие)
4.	Указал условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа).
5.	Сформулировал проблему пациента (аускультативная картина недостаточности митрального клапана).
6.	Охарактеризовал возможные изменения пульса и артериального давления (при компенсированном пороке не изменены)
7.	Охарактеризовал возможные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки: увеличение тени сердца влево, вверх и кзади за счет увеличения левого предсердия и левого желудочка, расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения.
8.	Охарактеризовал возможные изменения на ЭКГ (признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка, левый тип ЭКГ, увеличение зубца Р)
9.	Охарактеризовал возможные изменения на ЭхоКГ: расширение полостей левого предсердия и левого желудочка, дискордантность хода передней и задней створки митрального клапана, увеличение скорости движения передней митральной створки,- признаки фиброза передней стенки. При доплер-ЭхоКГ - турбулентный систолический поток крови в полости левого предсердия
	Дал дополнительные сведения характерные для данной клинической ситуации
	Итого

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(больной с митральным стенозом)

Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, кашель, кровохарканье, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов. 9-10 пункт оценивается дополнительно по 0,5 баллов

Необходимое оснащение:муляж

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Соблюдал последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).
2.	Дал характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление, точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных шумов). - выслушал громкий, хлопающий 1 тон на верхушке сердца, добавочный 3 тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент 2 тона над легочным стволом, возможно раздвоение 2 тона.
3.	Дал характеристику шумов в сердце (систолический или диастолический, продолжительность, сила, место наилучшего выслушивания, иррадиация): - выслушал диастолический шум на верхушке сердца (пресистолический)) - определил продолжительность шума; - место наилучшего выслушивания на верхушке сердца; - иррадиация шума обычно на ограниченном участке в области верхушки
4.	Указал условия, улучшающие выслушивание шумов (в вертикальном положении).
5.	Сформулировал проблему пациента (аускультативная картина митрального стеноза).
6.	Охарактеризовал возможные изменения пульса и артериального давления (pulsus differens, pulsus parvus, при мерцательной аритмии – аритмичный пульс; АД обычно нормальное, может слегка понижаться САД и повышаться ДАД)
7.	Охарактеризовал возможные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки: увеличение левого предсердия и правого желудочка - исчезновение талии сердца, митральная конфигурация сердца, расширение границ сердца вправо и вверх, отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; расширение дуги легочной артерии, при повышении давления в малом круге кровообращения
8.	Охарактеризовал возможные изменения на ЭКГ (признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка, ЭОС отклонена вправо, высокий R в правых грудных и выраженный S в левых грудных отведениях, увеличивается величина и продолжительность зубца РI,II)
9.	Охарактеризовал возможные изменения на ЭхоКГ: однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана вперед; снижается скорость раннего диастолического закрытия передней створки; уменьшается амплитуда движения передней створки клапана; полость левого желудочка не расширена, хорошо лоцируется расширенный правый желудочек.
	Дал дополнительные сведения: протодиастолический шум Стилла на легочной артерии (необязательно), наличие сердечного толчка по правому краю грудины при развитии легочной гипертензии, диастолическое (пресистолическое) дрожание «кошачье мурлыканье», отставание в физическом развитии в детском возрасте и др.
	Итого

 

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(больной с недостаточностью клапана аорты)

Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца по типу стенокардитических, головокружение. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.

Необходимое оснащение:муляж

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Соблюдал последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).
2.	Дал характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление, точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных шумов). - выслушал ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, двойной тон Траубе на бедренной артерии.
3.	Дал характеристику шумов в сердце (систолический или диастолический, продолжительность, сила, место наилучшего выслушивания, иррадиация): - выслушал диастолический шум (обычно протодиастолический) на аорте и в точке Боткина-Эрба, пресистолический шум Флинта (функциональный митральный стеноз), двойной шум Виноградова-Дюрозье); - оценил свойства шума (обычно мягкий, дующий, по силе - убывающий, продолжительный); - место наилучшего выслушивания в точке Боткина-Эрба, на аорте; - иррадиация шума вдоль левого края грудины
4.	Указал условия, улучшающие выслушивание шумов (в вертикальном положении).
5.	На основании полученных данных сформулировал ли проблему пациента (аускультативная картина недостаточности аортального клапана).
6.	Охарактеризовал возможные изменения пульса и артериального давления (пульс скорый, высокий, большой, САД повышается, ДАД понижается, пульсовое давление высокое)
7.	Охарактеризовал возможные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (аортальная конфигурация сердца, увеличение левого желудочка с подчеркнутой талией сердца, расширение восходящей аорты, усиленная ее пульсация)
8.	Охарактеризовал возможные изменения на ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка: отклонение ЭОС влево, глубокие зубцы S в правых грудных отведениях и большая амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, нередко смещение S-T, отрицательный зубец T)
9.	Охарактеризовал возможные изменения на ЭхоКГ (трепетание передней створки митрального клапана во время диастолы).
	Дал дополнительные сведения: симптомы пульсации периферических артерий – сонных («пляска каротид»), подключичных, плечевых, височных и др.; симптом «Мюссе», капиллярный пульс «симптом Квинке», увеличенный смещенный влево верхушечный толчок и др.
	Итого

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(больной со стенозом устья аорты)

Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 28 лет с жалобами на одышку, сердцебиение при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца по типу стенокардитических, головную боль и головокружение. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Проведите аускультацию сердца на муляже и комментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.

Необходимое оснащение:муляж

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Соблюдал последовательность аускультации сердца (митральный клапан у верхушки сердца, клапан аорты во 2-м межреберье справа от грудины, клапан легочного ствола во 2-м межреберье слева от грудины, трехстворчатый клапан у основания мечевидного отростка грудины, аортальный клапан – в точке Боткина-Эрба).
2.	Дал характеристику 1 и 2 тона (ослабление и усиление, акцент 2 тона, раздвоение и расщепление, точки наилучшего выслушивания 1 и 2 тонов, наличие дополнительных шумов): - выслушал ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте.
3.	Дал характеристику шумов в сердце (систолический или диастолический, продолжительность, сила, место наилучшего выслушивания, иррадиация): - выслушал систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; - оценил свойства шума (грубый и громкий (пилящий, скребущий), по силе – нарастающее-убывающий «ромбовидный»); - место наилучшего выслушивания – на аорте, может определяться над всей областью сердца; - иррадиация на сонные артерии, в межлопаточное пространство
4.	Указал условия, улучшающие выслушивание шумов (в положении лежа).
5.	Сформулировал проблему пациента (аускультативная картина стеноза устья аорты).
6.	Охарактеризовал возможные изменения пульса и артериального давления (пульс малый и медленный, САД понижается)
7.	Охарактеризовал возможные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (аортальная конфигурация сердца, увеличение левого желудочка с подчеркнутой талией сердца, расширение восходящей аорты, нередко обызвествление створок аортального клапана)
8.	Охарактеризовал возможные изменения на ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка и нередко признаки коронарной недостаточности: отклонение ЭОС влево, глубокие зубцы S в правых грудных отведениях и большая амплитуда зубца R в левых грудных отведениях, нередко смещение S-T, отрицательный зубец T)
9.	Охарактеризовал возможные изменения на ЭхоКГ (резкое снижение степени раскрытия аортальных створок во время систолы, гипертрофия левого желудочка).
	Дал дополнительные сведения: верхушечный толчок смещен влево, разлитой, высокий, резистентный, над аортой систолическое дрожание «кошачье мурлыканье»
	Итого

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(больной с острой пневмонией)

Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на лихорадку с ознобом, кашель с мокротой, одышка и боли в груди, слабость, потливость. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы беспокоят в течении 4-5 дней. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора:оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.

Необходимое оснащение:муляж

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Соблюдал последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях)
2.	Провел оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. - выслушал ослабленное везикулярное дыхание над пораженным участком легкого		7,5
3.	Провел оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал о необходимости более глубокого дыхания больного через рот. - выслушал мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в нижних долях обеих легких, шум трения плевры слева		7,5
4.	Указал на другие возможности, улучшающие выслушивание шумов (покашливание и т.д.)
5.	Провел бронхофонию: - предлагал произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом, - определил усиление голосового дрожания над пораженным участком.
6.	Сформулировал проблему пациента (аускультативная картина острой двухсторонней нижнедолевой пневмонии).		7,5
7.	Охарактеризовал возможные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (очаги инфильтрации в нижних долях обеих легких).
8.	Дал дополнительные сведения: может отмечаться отставание половин грудной клетки в акте дыхания, притупление перкуторного звука над очагом поражения, может выслушиваться бронхиальное дыхание, крепитация т.д.		7,5
	Итого

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

(больной с бронхиальной астмой)

Информация для экзаменуемого: Вы – семейный врач на приеме в СВА. К вам обратился больной 35 лет с жалобами на одышку, кашель, дискомфорт в груди, слабость. Из анамнеза: страдает заболеванием легких с детства, отмечает аллергические реакции на отдельные растения и пыль. Проведите аускультацию легких на муляже и прокомментируйте свои действия. Оцените полученные данные. Сформулируйте проблему пациента и ожидаемые изменения при проведении основных методов исследования при данной патологии.

Информация для экзаменатора:оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов.

Необходимое оснащение:муляж

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
1.	Соблюдал последовательность аускультации легких (фонендоскоп прикладывается к строго симметричным точкам правой и левой половин грудной клетки, сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей постепенно смещая вниз и в стороны, затем сзади и в подмышечных областях)
2.	Провел оценку основных дыхательных шумов методом сравнительной аускультации. Указал о необходимости выслушивать при дыхании больного через нос. - выслушал громкое, жесткое (бронховезикулярное) дыхание, фаза вдоха и выдоха примерно одинаковы, выдох удлинен		7,5
3.	Провел оценку дополнительных (побочных) дыхательных шумов. Указал о необходимости более глубокого дыхания больного через рот. - выслушал свистящие, жужжащие сухие хрипы в обе фазы дыхания, преимущественно в конце выдоха		7,5
4.	Указал на возможности, улучшающие выслушивание шумов (покашливание и т.д.)
5.	Провел бронхофонию: - предлагал произносить слова, содержащие букву «р», тихо и шепотом - голосовое дрожание обычно ослаблено.
6.	Сформулировал проблему пациента (аускультативная картина бронхиальной астмы).		7,5
7.	Охарактеризовал возможные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (при бронхиальной астме изменений обычно не находят, может быть, повышение прозрачности легочной ткани).
8.	Дал дополнительные сведения: характерное положение больного – вынужденное, слышимые на расстоянии хрипы, характерная форма грудной клетки – бочкообразная, развитие правожелудочковой недостаточности и т.д.		7,5
	Итого

ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

 

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
	Правильно расположил больного		2,5
	Правильно выбрал размер манжеты (ширина резиновой камеры манжеты должна быть не менее 40% окружности плеча, а длина камеры – вдвое больше этой окружности).
	Полностью выпустил воздух из манжетки. Проверил стрелку тонометра (перед началом измерения она должна находиться на нуле). Произвел измерение артериального давления после не менее 5-минутного отдыха
	Расположил манжетку на уровне сердца (4-е межреберье слева). Нижний край манжетки расположил на 2,5 см выше локтевой ямки.
	Правильно установил плотность наложения манжетки: между манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец
	Определил пальпаторно пульсацию лучевой или плечевой артерии
	Правильно расположил стетоскоп над локтевой ямкой
	Быстро накачал воздух в манжетку до 60 мм рт.ст., затем нагнетал по 10 мм рт.ст. до исчезновения пульсации
	Проводил сдувание воздуха из манжетки со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду, зарегистрировал уровень систолического артериального давления, при котором вновь появился пульс и диастолического давления последний тон до исчезновения звуков.		7,5
	Измерял артериального давления на правой руке или на руке с более высоким уровнем артериального давления. Не разговаривал во время процедуры измерения артериального давления.
	Итого

 

 

№7-1 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ИНЬЕКЦИЙ

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
	Установил доброжелательное отношение с пациентом. Правильно расположил больного. Объяснил пациенту необходимость подкожной инъекции
	Подготовил руки к работе, надел перчатки.
	Подготовил все необходимое оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, одноразовый шприц (проверил срок годности, герметичность). Вскрыл пакет, собрал шприц.
	Подготовил ампулу с раствором гепарина, проверил срок годности. Обработал шейку ампулы двукратно спиртовым тампоном, вскрыл его.
	Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца путем выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении, и надел колпачок на иглу, положил шприц в лоток.
	Определил место инъекции ниже и слева от пупка, где расположена большая площадка для абдоминального подкожного вливания.
	Обработал зону дважды спиртом или другим
	Натянул кожу и быстро ввел иглу под углом 45 градусов и отпустил кожу, ввел лекарственный препарат.
	После введения быстро вынул иглу и вытер место спиртовым тампоном или антисептиком. Прижал место прокола тампоном в течение 1-2 мин.
	Шприц поместил в дезинфицирующий раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки.

№7-2 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЬЕКЦИЙ

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
	Установил доброжелательное отношение с пациентом. Правильно расположил больного. Объяснил пациенту необходимость внутримышечной иньекции
	Подготовил свои руки к работе, надел перчатки
	Подготовил все необходимое оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, одноразовый шприц (проверил срок годности, его герметичность). Вскрыл пакет, собрал шприц.
	Подготовил ампулу с раствором фуросемида, проверил срок годности. Обработал шейку ампулы двукратно спиртовым тампоном, вскрыл его.
	Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца путем выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении, и надел колпачок на иглу, положил шприц в лоток.
	Условно разделил ягодичную область на четыре квадранта, определил место иньекции в верхней части верхнего наружного квадранта, которое находится на некотором расстоянии от седалищного нерва и верхней ягодичной артерии.
	Обработал зону дважды спиртом или другим антисептиком.
	Натянул кожу и быстро ввел иглу под углом 90 градусов, ввел лекарственный препарат
	После введения быстро вынул иглу и вытер место спиртом или антисептиком. Прижал место прокола тампоном в течение 1-2 мин.
	Шприц поместил в дезинфицирующий раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки,

№7-3 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЬЕКЦИЙ

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
	Установил доброжелательное отношение с пациентом. Правильно расположил больного. Объяснил пациенту необходимость введения внутривенной инъекции
	Подготовил руки к работе, надел перчатки.
	Подготовил все необходимое оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, одноразовый шприц (проверил срок годности, герметичность). Вскрыл пакет и собрал шприц.
	Подготовил ампулу с раствором лидокаина, проверил срок годности. Обработал шейку ампулы двукратно спиртовым тампоном и вскрыл.
	Набрал лекарственное средство, удалил воздух из шприца путем выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении и надел колпачок на иглу, положил шприц в лоток.
	Наложил венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой, под локоть поместил клеенчатую подушку.
	Шприц взял в правую руку, таким образом, что І, ІІI, ІY пальцы фиксируют цилиндр шприца, а ІІ палец иглу. Иглу направил срезом вверх.
	Обработал дважды кожу на внутренней поверхности локтевого сгиба спиртовым тампоном. Оттягивая кожу ниже места иньекции, зафиксировал вену. Кожу проколол резким движением параллельно вене, провел иглу в вену. Для контроля положения иглы в вене оттянул поршень на себя.
	При поступлении в шприц крови развязал жгут и медленно, в течение 2-3 минут, надавливая на поршень первым пальцем левой руки, ввел раствор лекарственного средства.
	Приложив к месту иньекции стерильный спиртовый тампон, извлек иглу. Прижал место прокола тампоном в течение 3-5 минут. Шприц поместил в дезинфицирующий раствор, снял перчатки и вымыл и осушил руки.

№7-4 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОГО ВЛИВАНИЯ

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, интерна отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов по баллам

 

№	Критерии оценки	Оценка в баллах
	Установить доброжелательное отношение с пациентом. Правильно расположил больного. Объяснил пациенту необходимость внутривенного вливания.
	Подготовил руки к работе, надел перчатки.
	Подготовил все необходимое оснащение: стерильный лоток с салфетками, ватными шариками, одноразовую систему для внутривенного капельного введения (проверил срок годности, герметичность).
	Подготовил флакон с раствором гемодеза, проверил срок годности. Обработал пробку флакона двукратно спиртом, вскрыл, закрыл зажим на системе.
	Ввел во флакон одноразовую систему. Перевернул флакон вверх дном и подвесил на штативе. Открыл зажим в системе, заполнил капельницу раствором, закрыл зажим. Присоединил систему к канюле иглы.
	Поместил манекен на ровную поверхность, положил под локоть клеенчатую подушку, обвернул плечо салфеткой и наложил венозный жгут на среднюю треть плеча. Выбрал зону вены для вливания.
	Фиксируя канюлю иглы указательным пальцем, взял иглу капельной системы в правую руку, снял колпачок.
	Дважды обработал кожу на внутренней поверхности локтевого сгиба спиртовым тампоном. Зафиксировал вену большим пальцем левой руки. Проколол кожу и нижележащую вену иголкой. Срез иглы обращен вверх, игла наклонена под углом 20-30 градусов (при попадании иглы в вену экзаменуемый должен почувствовать хлопок и наблюдать возврат крови).
	Положил под канюлю стерильную салфетку. Снял жгут. Отрегулировал скорость поступления капель зажимом. Закрепил иглу лейкопластырем и прикрыл стерильной салфеткой место введения. Наблюдал за состоянием пациента во время инфузии.
	По окончании закрыл на системе зажим, извлек из вены иглу, прижав место инъекции спиртовым тампоном. Погрузил систему с иглой в дезинфицирующий раствор. Снял перчатки и вымыл и осушил руки.
	Итого