Подкожно-жировая клетчатка

Развита слабо, Толщина жирового слоя примерно 0,5 см в области пупка.

Тургор тканей пониженный.

Лимфатические узлы не видны.

Лимфатические узлы: затылочные, подключичные, подмышечные, локтевые и подколенные не пальпируются. Околоушные, подъязычный, паховые узлы размером с 1 горошинку, с прилежащими тканями не спаяны, безболезненные.

Шейные, подчелюстные, надключичные увеличены, размером с лесной орех, малоподвижны, слегка болезненны.

Щитовидная железа не визуализируется, однородна, симметрична.

увеличений и деформаций нет.

Мышечная система.

Мускулатура развита средне.

Тонус сохранен. Мышечная сила умеренная, активные и пассивные движения в суставах конечностей в пределах нормы. Болезненность при пальпации отсутствует.

Костная системабез видимой патологии.

Форма черепа обычная.

Деформаций, асимметричности, болезненности при пальпации лицевого и мозгового черепа нет. Искривление носа

Форма грудной клетки –астеническая

Деформаций, переломов нет.

Патологические искривление позвоночника –нет

Суставы:

утолщений и деформаций нет,

болезненности при пальпации нет,

окраска кожных покровов над суставами - бледно-розовая, соотношение суставных концов-правильное, флюктуации нет, конфигурация нормальная.

Подвижность суставов не ограничена

Наличие небольшой безболезненной припухлости в области локтевого сустава левой руки

Объём движений в норме. Ограничений в движениях по соответствующим суставам осям нет.

Пастозность голеней и стоп.

Варикозное расширение вен нижних конечностей больше справа, безболезненное

 

Молочные железы

Мастэктомия левой молочной железы

Правая МЖ без уплотнений

Система органов дыхания

Дыхание через рот, присутствует заложенность носа, дыхание неглубокое,смешанное,во время приступа участие вспомогательной мускулатуры. ЧД 20.

Форма грудной клетки: астеническая,симметричная

Надключичные ямки выражены.

Подключичные ямки не выражены. Надчредный угол острый

 

Выделения из носа редкие, зеленоватого цвета

Качество обоняния –снижено.

Умеренная болезненность в области правой гайморовой пазухи

Пальпациягрудная клетка безболезненная, ригидная. Голосовое дрожание над симметричными участками легких спереди, с боков и сзади ослаблено. Бронхофония ослаблена.

Аускультация дыхание жесткое, рассеянные полифонические сухие хрипы, лучше слышатся на выдохе

Перкуссия сравнительная :коробочный звук

Топографическая

Ширина полей Кренига 6,5 см

Линия	Справа	Слева
l. parasternalis	6 ребро	-
l.medioclavicularis	7 ребро	-
l.axillaris anterior	8 ребро	8 ребро
l.axillaris media	9 ребро	9 ребро
l.axillaris posterior	10 ребро	10 ребро
l.scapularis	11 межреберье	11 межреберье
l.paravertebralis	На уровне остистого отростка 12 грудного позвонка	На уровне остистого отростка 12 грудного позвонка

 

 

 

Ограничение подвижности нижних границ

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр области сердца: Верхушечный толчок визуально не определяется, отсутствие пульсации в точках аускультации.

Пальпация: верхушечный толчок распознается в 5 межреберье 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. Сильный, разлитой, резистентный. Сердечный толчок и дрожание в области сердца не наблюдаются.Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, одинаковый на правой и левой руке. Пульс на магистральных артериях верхних и нижних конечностей, а также на шее не ослаблен.Артериальное давление 120/75 мм.рт.ст.

Пальпация области сердца: верхушечный толчок справа на 3 см. отступя от среднеключичной линии в пятом межреберье, разлитой, увеличенной протяженности (около 2,5 см).

Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости

правая-на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье

верхняя-в 3 межреберье у левого края грудины

левая-на 3 см кнаружи от среднекл. линии в 5 межреберье

 

Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости

 

Правая-у левого края грудины в 4 межреберье

Верхняя-у левого края грудины на 4 ребре

Левая-на 2см кнутри от среднекл. линии в 5 межреберье

Поперечник относительной тупости сердца -14 см, ширина сосудистого пучка - 7 см, конфигурация сердца - нормальная

При аускультации

В 1 точке - первый тон громче второго, но не более чем в 2 раза. Расщепление или раздвоение первого тона не выявлено.

Во 2 точке - второй тон громче первого, но не более чем в два раза. Расщепление или раздвоение второго тона не выявлено.

В 3 точке - акцент второго тона.

В 4 точке - первый тон громче второго, но не более чем в два раза. Расщепление или раздвоение первого тона не выявлено.

В 5 точке - первый тон равен второму.

Дополнительные тоны: в 1,2,3,4 и 5 точках не выслушиваются.

Шумы: не выявлены.

Шум трения перикарда: не выявлен.

 

Исследование сосудов.

 

Исследование артерий: при осмотре и пальпации височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стоп патологической пульсации не выявлено. Артерии эластичны, артериальные стенки гладкие, патологической извитости не обнаружено. Патологической пульсации аорты в яремной ямке не выявлено. При вслушивании сонных и бедренных артерий двойного тона Траубе и двойного шума Виноградова-Дюрозье не обнаружено.

Исследование вен: при осмотре и пальпации шейных вен их набухание не обнаружено, видимая пульсация не выявлена. Шум «волчка» на яремной вене не выслушивается. Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки не выявлено.

Имеется варикозное расширение вен конечностей больше справа, безболезненное.