ОСНОВЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ОСНОВЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ - дифференциальная диагностика ткани основывается на знании классификации Ткани: 1. эпителиальные 2. соединительные 3. мышечные 4. нервная
Эпителиальные ткани - пограничное расположение - расположены пластом - состоят из клеток разной формы - клетки плотно связаны друг с другом, т.е. почти нет межклеточного в-ва
Соединительные ткани: - ткани внутренней среды - состоят из клеток и располагающегося между ними межклеточного вещества (аморфного, склеивающего вещества и волокон) - т.е. клетки располагаются рыхло, без определенного порядка, между ними много межклеточного вещества
Мышечные ткани: - ткани внутренней среды, т.е. не бывают на поверхности органа - состоят из вытянутой формы клеток с большим количеством оксифильной цитоплазмы - клетки объединяются в слои, в слоях все клетки расположены упорядоченно
Нервная ткань: - ткань внутренней среды - при импрегнации серебром - состоят из отростчатой формы клеток – нейронов и расположенных между ними элементов нейроглии - при окраске гематоксилин-эозином – скопление крупных клеток, с большим объемом цитоплазмы, с крупным светлым ядром с ядрышком
Эпителиальные ткани,в свою очередь также неоднородны - разделение основывается на выделении одного или нескольких признаков, характерных для одной и отсутствующих у другой группы - так, эпителии в соответствии с классификацией разделяют на 1. однослойные 2. многослойные - разделение основано на одном основном признаке – связи клеток с базальной мембраной - если все клетки расположены на базальной мембране – такой эпителий называется однослойный - если не все клетки расположены на базальной мембране, часть клеток лежит на других клетках – такой эпителий будет многослойным - в свою очередь, однослойные эпителии разделяют на 1. однорядные 2. многорядные - т.к. они однослойные, в них все клетки расположены на базальной мембране - однако в одних эпителиях – все клетки достигают поверхности эпителиального пласта – такие эпителии называют однорядными, - в других – часть клеток не выходит на поверхность эпителия – имеются так называемые вставочные клетки – такой эпителий является многорядным - в таком эпителии: - клетки разного размера, - клетки разной формы - их ядра расположены на разных уровнях
- дальнейшая дифференцировка однослойных эпителиев осуществляется по высоте клеток – плоские, кубические, призматические
- многослойные эпителии делятся на две группы 1. плоские и 2. переходный
- многослойные плоские эпителии выделяются по форме клеток верхнего слоя - в свою очередь эти эпителии разделяются по сохранению жизнеспособности клеток верхнего слоя, что определяется по наличию в них органелл и ядра - если клетки верхнего слоя на препаратах содержат ядра – такой эпителий называется многослойным плоским неороговевающим - если в верхнем слое отсутствуют ядра – такой эпителий относится к многослойным плоским ороговевающим
- особая разновидность – переходный эпителий – строение которого зависит от функционального состояния органа мочевыведения, слизистую которого он покрывает - основная особенность его строения связана с тем, что при переходе из одного функционального состояния в другое в эпителии изменяется число рядов грушевидных клеток промежуточного слоя - на препарате этот эпителий можно определить по следующим признакам: 1. всегда покрывает слизистую со складчатым рельефом 2. эпителий меняет свою толщину на протяжении, т.к. участки органа находятся в разном функциональном состоянии 3. в поверхностном слое клеток – встречаются круглые ядра Соединительные ткани: 1. собственно соединительные ткани 2. скелетные соединительные ткани 3. кровь
Собственно соединительные ткани 1. рыхлая 2. плотные - принципиальное различие - в соотношении в межклеточном веществе между волокнами и аморфным веществом - если преобладают волокна – ткань плотная, если аморфное вещество – то перед нами рыхлая соединительная ткань
Рыхлая соединительная ткань – в препарате 1. клетки 2. волокна Те же клетки нужно дифференцировать, опираясь на характерные для них признаки: Фибробласт – отросчатая клетка, - границы клетки нечеткие
Макрофаг - овальная клетка, - границы четкие, - в цитоплазме – включения и вакуоли
Тканевой базофил (тучная клетка) – в цитоплазме метахроматические гранулы
Плазмоцит – овальная - ярко базофильная цитоплазма (рибосомы), - эксцентрично расположенное ядро, - хроматин в виде «спиц в колесе» – чередование участков эу- и гетерохроматина - «светлый дворик» в цитоплазме – комплекс Гольджи и клеточный центр
Адипоцит – - «симптом перстня» – ядро смещено на периферию и цитоплазма выглядит пустой, т. к. жир растворился при обработке спиртом - всегда расположены скоплениями, группами
Пигментная – - в цитоплазме гранулы коричневого пигмента - меланина
Волокна 1. коллагеновые 2. эластические 3. ретикулярные
Коллагеновые – толстые, - волнообразным ходом
Эластические – тонкие, - прямой ход
Ретикулярные – выявляются только при серебрении, п.т. в препаратах не видны
Плотные соединительные ткани в свою очередь разделяются на 1. неоформленные 2. оформленные - в той и другой волокна преобладают над аморфным веществом - однако, в одном случае эти волокна расположены неупорядоченно – плотная неоформленная соединительная ткань - если же волокна расположены пучками, упорядоченно, параллельно друг другу, замуровывают фиброциты между собой – то такая ткань – плотная оформленная (сухожилие)
Скелетные соединительные ткани: - межклеточное вещество их твердое, минерализованное - однако степень этой минерализации различная, п.т. выделяют 1. хрящевые 2. костные - если питание хрящевой ткани осуществляется диффузно, т.е. в ткани не определяется кровеносных сосудов, то в костной из за высокой степени минерализации диффузия не может осуществляться, п.т. имеются кровеносные сосуды, проходящие в Гаверсовых каналах (каналах остеонов)
Хрящевые ткани: - общий признак хрящевой ткани наличие скоплений клеток – хондроцитов, сгруппированных в одном месте – изогенных групп - при всей общности строения выделяют разновидности хряща: 1. гиалиновый 2. эластический 3. волокнистый
Гиалиновый - если в межклеточном веществе в световой микроскоп не видны волокна
Эластический – волокна видны, представляют из себе переплетение эластических волокон между изогенными группами – сеть
Волокнистый - волокна видны в виде пучков толстых коллагеновых волокон между изогенными группами. Никогда нет надхрящницы.
Клетки хряща: Хондробласты – уплощенные, - расположены под надхрящницей
Хондроциты – круглые, - расположены в более глубоких солях хряща по одиночке и в изогенных группах
Костные ткани: 1. грубоволокнистая 2. пластинчатая
- в грубоволокнистой – морфофункциональная единица ткани – костная балка, в пластничатой – пластинка. - в костной балке – коллагеновые (оссеиновые) волокна расположены хаотично, неупорядоченно - в пластинке плотно прилежат друг к другу, расположены упорядоченно. - формирование любой костной ткани проходит через стадию костной балки – развитие кости из мезенхимы, развитие на месте хряща Клетки балки: остеобласты – на поверхности балки, - одноядерные
остеоциты – замурованы в межклеточном веществе – внутри балки
остеокласты – на поверхности балки - в костных лакунах, - многоядерные
Кровь - особая ткань, межклеточное вещество – плазма – жидкая Форменные элементы: 1. эритроциты – оксифильные - нет ядра - форма двояковогнутого диска - просветление в центре 2. тромбоциты - кусочки цитоплазмы клетки - мегакариоцита - без специального окрашивания не видны 3. лейкоциты – ядерные элементы - клетки
Лейкоциты 1. гранулярные 2. агранулярные
- при дифференциальной диагностике учитывается 3 признака: 1. наличие зернистости и ее окраска 2. форма ядра 3. размеры клеток – сопоставляют с размером эритроцита – 7 мкм и – нейтрофила - 12 мкм.
Гранулярные: Эозинофил – больше нейтрофила - ядро двухлопостное – «симптом пенсне» - зернистость крупная, оксифильная – розовая
Нейтрофил – - зернистость мелкая, пылевидная, окраска не определяется - ядро всегда сегментированное, от 3 до 5 сегментов Базофил – - размер - с нейтрофил - зернистость крупная, базофильная, метохроматическая, закрывает ядро
Агранулярные: Моноцит - самая крупная клетка - в 2 раза больше нейтрофила - зернистости нет, цитоплазма базофильная - ядро бобовидное, с вдавлением
Малый лимфоцит – - размером с эритроцит - ядро круглое - узкий ободок слабо базофильной цитоплазмы без зернистости
Средний лимфоцит - - размер с нейтрофил - ядро с выемкой - цитоплазмы больше, слабо базофильная, не содержит гранул
Мышечные ткани: 1. поперечно-полосатые 2. гладкие
Наиболее часто встает проблема дифференциального диагноза поперечно-полосатой мышечной ткани скелетного типа и висцеральной гладкой мышечной ткани.
Скелетная мышечная ткань – - морфофункциональная единица – мышечное волокно – симпласт - на продольном срезе – волокно, - поперечная исчерченность волокна, особенно хорошо видная при окраске железным гемотоксилином - ядра вытянутые, располагаются на периферии на всем протяжении волокна - на поперечном срезе - разрезы волокон все одинаковой величины - ядра расположены эксцентрично
Висцеральная гладкомышечная ткань – - морфо-функциональная единица – гладкомышечная клетка - миоцит - на продольном срезе - клетка веретенообразной формы – утолщенное брюшко и заостренные концы - ядро вытянутое, «палочковидное» расположено в центральной части утолщенной части - на поперечном срезе – разрезы мышечных клеток разной величины – т.к. попадают у одних клеток заостренные концы, у других – утолщенная часть - ядро (если имеется) расположено в центре клетки
Органы: 1. паренхиматозные 2. слоистые 3. органы ЦНС и органы чувств
Слоистые органы - анатомически – это полые органы - 1. всегда имеют стенку органа 2. стенка органа состоит из оболочек 3. оболочки органа состоит из слоев 4. слои состоят из тканей - т.о. стенка органа на разных участках имеет различное строение
Органы ЖКТ – все похожи по строению - имеют одинаковое оболочечное строение Слизитая Подслизистая Мышечная Наружная (серозная или адвентициальная)
Различие – только в некоторых особенностях: Язык – - покрыт многослойным плоским эпителием - слизистая имеет рельеф- сосочки - нитевидный – многослойный ороговевающий эпителий - грибовидный – многослойный неороговевающий эпителий - листовидный - только в детстве - желобоватый – только в корне языка - не возвышается над поверхностью - основная масса органа – поперечно-полосатая мышечная ткань - нет наружной оболочки
Миндалина – - рельеф слизистой - крипты - покрыта многослойным плоским неороговевающим инфильтрированным эпителием - в собственной пластинке слизистой – лимфоидные узелки
Пищевод – - рельеф слизистой - складки - многослойный плоский неороговевающий эпителий - в подслизистой основе – собственные железы
Желудок – - рельеф слизистой - ямочки - эпителий сменился на однослойный однорядный призматический железистый - энтодерма - в нем не встречаются бокаловидные клетки - в собственной пластинке слизистой – собственные железы – с оксифильными париетальными клетками
Двенадцатиперстная кишка – - рельеф – ворсинки и крипты - эпителий- однослойный однорядный призматический каемчатый - встречаются бокаловидные клетки - в подслизистой основе – собственные железы
Тощая кишка – - рельеф – ворсинки и крипты - эпителий- однослойный однорядный призматический каемчатый - встречаются бокаловидные клетки - в подслизистой основе – нет желез
Толстая кишка – - рельеф – только крипты - эпителий – однослойный однорядный призматический каемчатый, с преобладанием бокаловидных клеток
ОСНОВЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ - 2
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (429)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |