Восстановление речевых функций требует длительного времени - иногда до 3-4 лет

Об инсульте

ОНМК (инсульт) – это сосудистое поражение головного мозга, при котором может наступить внезапная потеря сознания.

Развивается как:

1. Осложнение гипертонической болезни.

2. Осложнение атеросклероза сосудов головного мозга.

3. Кровоизлияния под оболочки.

4. Тромбоза мозговой артерии.

 

ОНМК

При разрыве кровеносного сосуда При спазме или закупорке кровеносного

головного мозга вследствие сосуда головного мозга -

кровоизлияния в мозг развивается ишемический инсульт

Геморрагический инсульт. (инфаркт мозга).

Геморрагический инсульт	Ишемический инсульт
Развитие инсульта могут сопровождать эмоциональные переживания или физическое перенапряжение	Провоцирующими моментами являются эмоциональные напряжения, утомление, инфекционные заболевания.
Это кровоизлияние в мозг. Происходит в результате разрыва артерии при колебании артериального давления или функционального состояния сосудов.	Возникает в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом или эболом) или резкого сужения атеросклеротически изменённых сосудов головного мозга.
Внезапная потеря сознания. Гиперемия (покраснение) лица. Появление пота на лбу. Усиленная пульсация сосудов на шее. Сильная головная боль. Рвота. Повышенное артериальное давление. Тахикардия (учащённое сердцебиение). Могут быть нарушения дыхания: громкое, клокочущее, хриплое дыхание.до 37-39°С. Повышение температуры. Паралич конечностей с одной стороны (например, опущенный угол рта, поворот головы и глаз в сторону паралича). Нарушение речи Иногда задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание. Могут быть судороги (непроизвольное движение непораженной руки или ноги).	Развивается заболевание постепенно, сознание сохранено. Отмечаются головные боли, головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов. Переходящее онемение в руке или в ноге. Недомогание нарастает, на протяжении нескольких минут, часа иногда дня. Отмечается всё увеличивающаяся тяжесть в руке и ноге, которые затем резко слабеют и совсем перестают двигаться. Если ишемический процесс развивается ночью, то пациент утром чувствует, что не может встать, рука и нога не двигаются. Если нарушения развивается в правых конечностях, то у пациента нарушается речь. Нарушения зрения и расстройство глотания.
Существует также субарахноидальное кровоизлияние, оно возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Характерны: резкая головная боль "удар в затылок", рвота, эпилептиформные припадки, моторное беспокойство. помрачение сознания, оглушённое состояние.

 

До приезда врача:

1.Уложите больного в постель; если он упал на пол, перенесите его с чьей-либо помощью в кровать.

2.Положите больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

 

3.Обеспечьте больному покой.

 

4.Измерьте артериальное давление.

 

5.Дайте гипотензивные средства, если систолическое давлениепревышает 180-190 мм рт.ст., а диастолическое - 100-110 мм рт.ст. Помните, что резкое снижение давления (ниже 160/90 мм рт.ст.) может усилить ишемию мозга!

 

6.Дайте больному под язык 2-4 таблетки глицина.

Уход за больным

Режим

 

В первые дни больной находится

на строгом постельном режиме.

 

Если состояние больного тяжелое, больному может быть предписан длительный постельный режим.

 

 

Профилактика пролежней

 

При уходе за больными с параличами важное значение имеет профилактика пролежней.
Особенно быстро пролежни развиваются у парализованных больных, имеющих нарушения чувствительности.

 

Способы профилактики пролежней:

1.Частое (каждые 2-3 ч) изменение положения больного в кровати.

2.На ночь целесообразно укладывать больного на живот, подложив под коленные чашечки ватно-марлевые круги, а под голени - мягкие подушки; стопы при этом должны свисать. В этом положении пролежни обычно не развиваются.

Профилактика контрактур

 

Больные, перенесшие инсульт, нуждаются в специальном уходе, направленном на профилактику контрактур.

 

Контрактура - стойкое ограничение подвижности в суставе - возникает у больного после инсульта из-за резкого повышения мышечного тонуса.

 

Профилактика контрактур включает:

1.Придание телу особого положения.

2.ЛФК.

3.Массаж.

 

Лечебная гимнастика

 

Принципы ЛФК:

1.Пассивные упражнения (воздействие на мышцы пациента другим лицом) начинают на 3-4-й день, в том числе при полном отсутствии движений на пораженной стороне.

2.В остром периоде вовлекают в движение только мелкие суставы, чтобы не вызвать значительных изменений АД; в более позднем периоде, при стабильных показателях АД, лечебную гимнастику начинают с крупных суставов, затем переходя к более мелким, что препятствует повышению мышечного тонуса и образованию контрактур.

3.Активные движения выполняют, в первую очередь, здоровой конечностью. При этом мысленное повторение упражнений парализованной рукой или ногой (так называемая идеомоторная гимнастика), способствует появлению активных движений.
4.При грубых парезах активную гимнастику начинают с упражнений статичного характера.

5.Специальную гимнастику чередуют с дыхательными упражнениями. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус конечностей: при вдохе тонус конечностей повышается, при выдохе - снижается.

6.Гимнастику проводят непродолжительное время (15-20 мин) несколько раз в день (каждые 3-4 ч).

7.Все движения выполняют плавно, без боли, так как резкие движения и боль ведут к нарастанию мышечного тонуса.

8.Через 3-4 нед. от начала заболевания, с учетом общего состояния, переходят к восстановлению навыков ходьбы. Этот комплекс упражнений также выполняют в определенной последовательности (сначала имитация ходьбы в положении лежа, потом - сидя, обучение переносу тяжести тела с одной ноги на другую в положении стоя, затем шаги на месте и т. д.).

Массаж

Массаж в период реабилитации больных после инсульта направлен на нормализацию тонуса мышц на пораженной стороне. Поэтому для расслабления мышц с повышенным тонусом производят легкое поглаживание и, напротив, для активизации мышц со
сниженным или неизменным тонусом выполняют легкое разминание.

Первый год и, особенно, первые 6 мес - время реального восстановления движений, и оно не должно быть упущено!

Делать нельзя!

Если Вы по назначению врача применяете горчичники или банки, то необходимо помнить, что их нельзя ставить больным с инсультом на стороне с нарушенной чувствительностью.

Кормление

1. Даже при тяжелом состоянии больного кормление начинают с 1-2-х суток после инсульта.

2. Во время первого кормления выясняют, не нарушен ли у больного глотательный рефлекс. Для этого в рот вливают чайную ложку холодной воды и просят проглотить ее. Если пациент легко проглатывает воду и не поперхивается, кормление продолжают теплой и жидкой пищей.

3. Больные с ясным сознанием и без нарушений функции глотания получают в первые 2-3 суток жидкую пищу (бульоны, фруктовые соки), затем - мягкую или протертую еду. При частичном расстройстве глотания пище необходимо придавать кашицеобразную консистенцию. Еда должна быть теплой, вкусной и калорийной.

4. Кормить больного нужно осторожно, небольшой ложкой, малыми порциями, с перерывами для его отдыха.
Надо следить, чтобы пища не попала в дыхательные пути.

Общение

При инсульте часто возникают нарушения речи: 1.Трудности с речевоспроизведением

2.Трудности с пониманием речи.

3.Трудности со счетом, узнаванием или запоминанием чисел или дат.

Восстановление речевых функций требует длительного времени - иногда до 3-4 лет.

Рекомендации:

1.Если больной использует необычное слово или звук для обозначения предмета, понятия или выражения своих мыслей (при условии, что речевые способности не восстанавливаются), можно принять этот новый термин или звук и пользоваться им.

2.Настаивая на употреблении больным правильного термина, можно вызвать раздражение или гнев. Многие пациенты с афазией быстро устанавливают связь с окружающими без опоры на речь. Они выражают свои чувства, используя жесты, звуки, особые слова.

3.При разговоре использовать простые короткие фразы. Не следует при этом повышать голос. Громкая речь иногда затрудняет понимание.

4.С некоторыми больными легче общаться письменно.

5. Занятия с больным должны быть регулярными, без длительных перерывов в первые годы после инсульта, во время которых возможно восстановление речи.

Не пожалейте труда и терпения!